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一、自訴狀格式

刑事自訴狀由首部、請求事項、事實和理由、尾部和附項構(gòu)成。首部應(yīng)寫明下列內(nèi)容：

1、標(biāo)題。寫明“刑事訴狀”或“刑事自訴狀”。在司法實踐中有的在“刑事訴狀”的上項另起一行，寫明誰訴誰什么案。

2、當(dāng)事人的基本狀況。首先，列出自訴人的姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)(或職務(wù))、單位或住址。

3、自訴人如果有代理人的，在列過自訴人之后，另起一行列出他的代理人稱謂，是法定代理人、指定代理人，還是委托代理人。在稱謂之后，列出該代理人的姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)(或職務(wù))、單位或住址，與被代理人的關(guān)系。

其次，列寫被告人的姓名、性別、年齡、民族、籍貫，職業(yè)(或職務(wù))、單位或住址。

自訴人和被告人不止一人的，應(yīng)根據(jù)主次情節(jié)，順序排列。先把自訴人一一列出，然后再逐一列寫被告人。

請求事項請求事項就是“案由”，主要說明按刑法分則規(guī)定的罪名，被告人所犯何罪并提出具體訴訟要求。

事實和理由這是刑事自訴狀的主要內(nèi)容，是提起訴訟，請求人民法院受理案件和依法審判的重要依據(jù)，要敘寫清楚?？煞譃槿糠郑?/p>

(1)事實。主要寫被告人對自訴人(被害人)實施犯罪行為的具體事實。應(yīng)寫明被告人實施犯罪行為的時間、地點、動機、目的、手段、情節(jié)、危害后果等內(nèi)容，并指出當(dāng)事人雙方的關(guān)系和犯罪的原因及案情的關(guān)鍵性問題要寫清楚，以便人民法院調(diào)查研究，認(rèn)定案情，正確審判。

(2)理由。理由部分應(yīng)列舉證據(jù)。按照刑事訴訟法的規(guī)定，自訴人負(fù)有提出證明被告人犯罪的證據(jù)材料的義務(wù)。即對刑事自訴狀中所控告的犯罪事實，必須提出證據(jù)材料，以便人民法院進(jìn)行調(diào)查核實證據(jù)。在敘述事實和列舉證據(jù)基礎(chǔ)上，援引法律相應(yīng)條款，訟證案情性質(zhì)和情節(jié)，對照刑法有關(guān)條款說明被告人犯了什么罪，并說明具有哪些從輕、從重、減輕、加重情節(jié)。

理由部分在寫法上，要體現(xiàn)先述“情”，后說“理”，再引“法”，最后推出理由，證明所訴案件有理有據(jù)。

(3)結(jié)束語。這里主要是最后提出明確而且具體的請求目的?？梢詫憺椋骸熬C上所述，被告人×××的行為，觸犯了《中華人民共和國刑法》第×條×款的規(guī)定，構(gòu)成××罪，后果嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，請求對被告人依法懲處”。

尾部尾部一般有如下內(nèi)容：寫明致送機關(guān)和自訴人簽名或蓋章以及具狀時間。

附項附項是自訴狀中需要注明的部分。包括：本狀副本×份;具體列出附送的各種證據(jù)的名稱和件數(shù)及證人××，住址等。

二、遺棄罪自訴狀范文

刑事自訴狀遺棄罪

自訴人：姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址等項。

被告人：同上，被告人的出生年月確實不知的，可寫其年齡。

案由：列明案件罪名。

訴訟請求：請求法院依法懲處被告人______的________犯罪行為。

事實與理由：寫明被告人犯罪行為的時間、地點、手段、情節(jié)和危害后果等案件情況，并寫明起訴的法律依據(jù)。

證據(jù)來源：

此致

________人民法院

自訴人：

年月日