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農(nóng)村合作醫(yī)療一年能夠報(bào)銷幾次
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-01-17 15:43:15 464 人看過

一、農(nóng)村合作醫(yī)療一年能夠報(bào)銷幾次

沒有次數(shù)限制,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)每年可以多次報(bào)銷。但有封頂線。住院報(bào)銷總額每人每年累計(jì)最高可報(bào)銷40000元。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法

第二十四條

國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療異地住院如何報(bào)銷

異地看病新農(nóng)合的報(bào)銷方法:

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。

3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

三、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例具體如下:

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%;

2、二級(jí)醫(yī)院30%;

3、三級(jí)醫(yī)院20%;

4、每次就診的檢查和手術(shù)費(fèi)用控制在50元以內(nèi),處方藥費(fèi)用控制在100元以內(nèi)。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)的條件具體如下:

1、門診病歷及出院小結(jié);

2、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;

3、費(fèi)用明細(xì)清單。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的情況具體如下:

1、第三者造成參保人意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)用由第三者負(fù)擔(dān);

2、自購藥品、門診醫(yī)療費(fèi)、觀察室醫(yī)療費(fèi)用、健康檢查費(fèi)用;

3、未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、診療項(xiàng)目及擅自提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》:第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

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  • 農(nóng)村醫(yī)療合作報(bào)銷多少比例
    農(nóng)村醫(yī)療合作報(bào)銷多少比例標(biāo)準(zhǔn)有,如果是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的,起付線為100元,報(bào)銷比例為90%,如果是在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的,起付線為200元,報(bào)銷比例為82%等。一、農(nóng)村醫(yī)療合作報(bào)銷多少比例農(nóng)村醫(yī)療合作報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)如下:1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報(bào)銷比例為90%;2.縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報(bào)銷比例為82%;3.市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報(bào)銷比例為65%;4.省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報(bào)銷比例為55%;5.省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報(bào)銷比例為45%。二、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用網(wǎng)上怎么交1.查詢自己的地方市是否推出新農(nóng)合微信繳費(fèi),如果推出的話就可以繳納,如果沒有推出的話就不可以。2.關(guān)注自己所在地方所推出的農(nóng)合公眾號(hào)。之后進(jìn)入公眾號(hào)。輸入自己的個(gè)人信息注冊(cè)。3.注冊(cè)成功之后,在聊天頁面的下方點(diǎn)擊找到新農(nóng)合繳費(fèi),點(diǎn)擊繳納既可完成新農(nóng)合繳
    2022-07-27
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  • 如何報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)
    參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費(fèi)用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷的診療項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍。所有醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷時(shí)須提供發(fā)票原件,年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費(fèi)用須分次按比例結(jié)報(bào),不得累加計(jì)算。一、結(jié)報(bào)范圍1、床位費(fèi):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、藥品費(fèi):執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷。3、檢查費(fèi):最高限額600元。4、治療費(fèi):300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算,300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍。5、手術(shù)費(fèi):按物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。6、輸血費(fèi):危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用(限額500元)納入報(bào)銷范圍,其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷。7、材料費(fèi):最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)
    2023-05-04
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  • 農(nóng)村合作醫(yī)療是否全國性統(tǒng)一報(bào)銷?
    農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷可以全國通用。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷比例也有所不同,一般對(duì)住院患者的報(bào)銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。農(nóng)村合作醫(yī)療花10萬可以報(bào)銷多少農(nóng)村合作醫(yī)療花10萬報(bào)銷比例:(1)門診:門診不設(shè)起付線,門診報(bào)銷比例不高于25%。設(shè)封頂線為150元。(2)住院:住院設(shè)起付線,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線不低于100元,報(bào)銷比例不低于50%;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不低于200元,報(bào)銷比例不低于40%;縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不低于400元,報(bào)銷比例不低于30%,起付線為個(gè)人自付部分?!吨腥A人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十四條國家建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制,科學(xué)合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式,引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)
    2023-07-02
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  • 工傷能報(bào)農(nóng)村的合作醫(yī)療?
    工傷費(fèi)用是不能按照農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行報(bào)銷的,工傷費(fèi)用應(yīng)該由單位和工傷保險(xiǎn)基金共同承擔(dān),員工是不用承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的,工傷也不能由其他種類的保險(xiǎn)報(bào)銷,當(dāng)然,如果沒有工傷保險(xiǎn)的,可以由個(gè)人購買的保險(xiǎn)或者職工醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)一部分的費(fèi)用。一、在職職工工傷了,能報(bào)銷全額工傷待遇嗎工傷是全額報(bào)銷的。工傷醫(yī)療費(fèi)用一般是工傷保險(xiǎn)基金支付,如果用人單位沒有按照規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn),那么由用人單位進(jìn)行支付,用人單位不進(jìn)行支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付,依據(jù)用人單位償還。如果由于第三人的原因而造成了工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者是無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。二、工傷的醫(yī)療費(fèi)怎么辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參保的由用人單位支付。根據(jù)我國相關(guān)法律規(guī)定,工傷職工治療工傷的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付;用人單位沒有參加工傷
    2023-02-04
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療報(bào)銷怎樣規(guī)定?
    1、門診清算:(1)村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60%,每次就診處方藥費(fèi)限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)充處方藥費(fèi)限額為50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40%,每次就診檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%,每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附處方每張限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院清算:(一)清算范圍:.藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖.光透視.照片.檢查.理療.針灸.CT.核磁共振等檢查費(fèi)限額200元手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元按1000元結(jié)算)。.60歲以上老人住興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)清算比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院清算60%二級(jí)醫(yī)院清算40%三級(jí)醫(yī)院清算30%。3、大病的清算。(1
    2023-08-16
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    相關(guān)咨詢
    • 2018年第一次交農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)2019年能報(bào)銷嗎
      河北在線咨詢 2022-10-01
      關(guān)于新農(nóng)合的報(bào)銷制度,全國沒有統(tǒng)一的規(guī)定,各地根據(jù)自己的實(shí)際情況有不同的規(guī)定。以北京市為例看一下相關(guān)規(guī)定。(一)普通參合人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策。年度內(nèi)多次住院,首次住院醫(yī)療費(fèi)用超出起付線者,再次住院發(fā)生費(fèi)用累計(jì)計(jì)算,按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。因病住院經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院治療的,其住院的醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)計(jì)算,按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷,每月結(jié)報(bào)一次。惡性腫瘤進(jìn)行放、化療、腎透析,肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術(shù)后服用抗排異藥及兒童
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍輸血合作醫(yī)療能報(bào)銷嗎
      云南在線咨詢 2022-10-24
      輸血任何一個(gè)保障性醫(yī)保都不報(bào)銷,不在醫(yī)保報(bào)銷目錄之內(nèi),屬于自費(fèi)。
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷能報(bào)意外醫(yī)療險(xiǎn)嗎
      遼寧在線咨詢 2022-05-21
      意外受傷只有在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治才可以報(bào)銷。新農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍如下: 參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
    • 學(xué)生能不能報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療
      寧夏在線咨詢 2022-03-22
      不能辦理該項(xiàng)的: 1、新農(nóng)村(城鎮(zhèn))的合作“醫(yī)“療以家庭為單位,在戶口所在地的村(居)委會(huì)匯總參保人員及資料(包括繳納“費(fèi)”用)后; 2、由村(居)委會(huì)的相關(guān)工作人員(如:會(huì)計(jì)等)負(fù)責(zé)報(bào)送到上一級(jí)(鎮(zhèn)、街、區(qū))社保部門的負(fù)責(zé)人負(fù),統(tǒng)一參保?!蛾P(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》(國辦發(fā)(2003)3號(hào)):一、目標(biāo)和原則建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則:(一)自愿參加,多方籌資。農(nóng)民以家庭為單
    • 合作醫(yī)療可以報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療嗎
      江西在線咨詢 2022-03-21
      發(fā)生交通事故報(bào)警后新農(nóng)村合作醫(yī)療還能否報(bào)銷,關(guān)鍵是當(dāng)事人在事故中的醫(yī)藥費(fèi)損失有沒有得到合理賠償,已經(jīng)取得了賠償?shù)?,?fù)責(zé)賠償?shù)囊环揭呀?jīng)把醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票拿去了,那么,新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)也就不能給予保險(xiǎn)了。如果,這個(gè)交通意外事故是個(gè)人單方面肇事,沒有涉及到交通事故理賠或者單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的,那么,即使是報(bào)警了,最后憑交警沒有事故責(zé)任方賠償和企業(yè)無工傷賠償?shù)南嚓P(guān)證明,還是可以申請(qǐng)報(bào)銷的。