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摩托車摔跤,農(nóng)村合作醫(yī)療是否能夠報銷醫(yī)藥費用?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-05 22:05:22 95 人看過

騎摩托車摔傷一般是可以農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的,但是如果存在第三方事故責(zé)任的,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;農(nóng)村合作醫(yī)療則不可以報銷。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護(hù)理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。

山東農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例

1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

《鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)》第三十一條有下列情形之一的,參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付:(一)在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的二)自殺、自殘的(精神病除外)三)斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的四)交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等由他方承4102擔(dān)醫(yī)療費賠償責(zé)任部分的五)屬于工傷保險(含職業(yè)?。┗蛏kU支付范圍的。

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    2023-08-04
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  • 農(nóng)村醫(yī)療能否報銷意外受傷費用
    若參保人士遭受意外傷害并因此產(chǎn)生了相關(guān)醫(yī)療費用,只要這些花費符合報銷規(guī)定,那么農(nóng)村醫(yī)療保險將會予以報銷;然而,值得注意的是,當(dāng)涉及住院醫(yī)療費用超出5萬元人民幣時,參?;颊叩膱箐N比例將依據(jù)以下規(guī)則進(jìn)行計算與支付:首先,自5至8萬元(包括8萬元)之間的部分,我們可以按照百分之八十的比例進(jìn)行補(bǔ)償;然后,超過8萬元以外的部分,我們則會按百分之九十的比例進(jìn)行補(bǔ)償?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基
    2024-08-09
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    農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

    • 農(nóng)村合作醫(yī)療能否報銷自己騎摩托車摔傷的醫(yī)療費用
      山西在線咨詢 2024-11-14
      騎摩托車不是因為喝酒自己不小心摔傷,應(yīng)該在新農(nóng)合報銷范圍,這種情況我們這兒是報的。你父親第一次沒報,也就是說新農(nóng)合已經(jīng)認(rèn)定你父親不具備報銷條件。根據(jù)新農(nóng)合規(guī)定,不符合報銷條件的意外傷害及其后繼治療的費用由患者及責(zé)任方負(fù)擔(dān)。因此,由于你父親第一次沒報,后繼治療報銷起來也很困難。 新農(nóng)合規(guī)定的是交通肇事、酗酒不在報銷范圍。騎摩托車摔傷并不屬于交通肇事,同樣就是喝了一點兒也不等于酗酒。所以把你父親摩托
    • 騎車摔跤的醫(yī)藥費能報銷嗎?
      西藏在線咨詢 2022-10-21
      可以的,上下班途中非本人主要責(zé)任的交通事故視同工傷。
    • 騎摩托車摔傷新農(nóng)合可以報銷嗎,農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍有哪些
      安徽在線咨詢 2022-01-31
      騎摩托車摔傷存在第三方責(zé)任的,農(nóng)村合作醫(yī)療不可以報銷。以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍: (一)非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用; (二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費用; (三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交
    • 騎摩托車摔傷農(nóng)村合作醫(yī)療報銷嗎,法律的規(guī)定是什么
      遼寧在線咨詢 2024-10-04
      騎摩托車摔傷一般是可以農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的,但是如果存在第三方事故責(zé)任的,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;農(nóng)村合作醫(yī)療則不可以報銷。 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護(hù)理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額
    • 醫(yī)費藥費能不能報,入的是農(nóng)村合作醫(yī)療
      湖北在線咨詢 2022-10-31
      需要在你的當(dāng)?shù)貐⒑限k層層審批,如確實有必要去北京治療,并且通過了層層審批,是可以報銷的。如你在北京屬突發(fā)病情,并且必須在北京急診,那么你必須在北京就診后3天內(nèi)報告你所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,再經(jīng)過層層審批后,才能報銷。