農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序:參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例:1、門診補(bǔ)償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。3、大病補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;5、報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么
1、門診補(bǔ)償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍:
藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。
60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報(bào)銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
4、哪些不屬報(bào)銷范圍
(1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
(5)報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律規(guī)定,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格提交各類消費(fèi)單據(jù)或者醫(yī)療憑證,保險(xiǎn)公司在嚴(yán)格的對(duì)相關(guān)證據(jù)證明文件進(jìn)行審查和檢驗(yàn)后,合理的作出保險(xiǎn)賠償。需要注意的是,醫(yī)療保險(xiǎn)目前在農(nóng)村普及率非常高,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)積極利用各種保險(xiǎn)賠付手段來(lái)合法保護(hù)自身合法權(quán)益。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
-
農(nóng)村醫(yī)療能否報(bào)銷意外受傷費(fèi)用
386人看過(guò)
-
農(nóng)村社保是否能夠報(bào)銷自己騎摩托車摔斷腿的醫(yī)療費(fèi)用?
424人看過(guò)
-
自己意外受傷,能否通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷治療費(fèi)用?
485人看過(guò)
-
狗咬能否享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷?
59人看過(guò)
-
工傷能否在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中得到報(bào)銷?
374人看過(guò)
-
農(nóng)村醫(yī)保在城市的醫(yī)療保健費(fèi)能否報(bào)銷?
271人看過(guò)
醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>
-
農(nóng)村合作醫(yī)療能否報(bào)銷自己騎摩托車摔傷的醫(yī)療費(fèi)用山西在線咨詢 2024-11-14騎摩托車不是因?yàn)楹染谱约翰恍⌒乃?應(yīng)該在新農(nóng)合報(bào)銷范圍,這種情況我們這兒是報(bào)的。你父親第一次沒(méi)報(bào),也就是說(shuō)新農(nóng)合已經(jīng)認(rèn)定你父親不具備報(bào)銷條件。根據(jù)新農(nóng)合規(guī)定,不符合報(bào)銷條件的意外傷害及其后繼治療的費(fèi)用由患者及責(zé)任方負(fù)擔(dān)。因此,由于你父親第一次沒(méi)報(bào),后繼治療報(bào)銷起來(lái)也很困難。 新農(nóng)合規(guī)定的是交通肇事、酗酒不在報(bào)銷范圍。騎摩托車摔傷并不屬于交通肇事,同樣就是喝了一點(diǎn)兒也不等于酗酒。所以把你父親摩托
-
農(nóng)村居民能否享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策?香港在線咨詢 2024-12-112014年初,新的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策開(kāi)始實(shí)施,所有在16周歲至法定退休年齡內(nèi)的城鄉(xiāng)居民(包括農(nóng)村居民)都可以直接參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。如果參加了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn),就可以申請(qǐng)將其轉(zhuǎn)為企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),并可以一次性補(bǔ)繳正常參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)年限的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),將城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保年限作為企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。此外,2011年開(kāi)始實(shí)施新農(nóng)保、城居保試點(diǎn)的地區(qū)、市、
-
自己買的醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用嗎黑龍江在線咨詢 2022-11-01需要看是什么類型的保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)自己不必承擔(dān),商業(yè)保險(xiǎn)剩余部分自己承擔(dān)
-
新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用自付后能報(bào)銷嗎甘肅在線咨詢 2022-10-03住院后自付醫(yī)藥費(fèi)后,還能通過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷,拿著醫(yī)院的單據(jù),在新農(nóng)合報(bào)銷的期限內(nèi)報(bào)銷。
-
受傷的醫(yī)療費(fèi)用誰(shuí)來(lái)報(bào)銷?能否醫(yī)保報(bào)銷?新疆在線咨詢 2022-10-03根據(jù)您提供的號(hào)碼查詢,您享受本市城保在職人員醫(yī)保待遇,且目前處于“住院”狀態(tài)。根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,若在住院期間發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用,原則上不予結(jié)算;特殊情況下,若因治療需要,所住醫(yī)院無(wú)條件提供服務(wù),經(jīng)醫(yī)院同意后,在外院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可納入所住醫(yī)院的住院醫(yī)療費(fèi)用,于出院時(shí)持社??ńY(jié)算,無(wú)事后報(bào)銷手續(xù)。具體情況,建議您撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218進(jìn)一步咨詢。