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江蘇農(nóng)村醫(yī)療保險報銷問題:可否申請醫(yī)療費用報銷?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-11-14 01:40:10 343 人看過

本文介紹了農(nóng)村合作醫(yī)療保險參?;颊咝枋褂帽救酸t(yī)療卡,不同醫(yī)療機構和不同情況下的結算方式和要求。參?;颊咝璩直救擞行矸葑C和醫(yī)療費用原始發(fā)票(復印件無效)到區(qū)行政服務中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口結算醫(yī)療費用。對于特殊病種門診和意外傷害住院患者,還需要提交相應的證明文件和病案記錄。清算周期為30個工作日內(nèi)完成,不清算的住院患者需承擔責任并通過協(xié)議書和相關證明書向新農(nóng)協(xié)窗口清算自己承擔一部分醫(yī)療費用。

1.農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參?;颊咝枋褂帽救酸t(yī)療卡。本人有效身份證(沒有身份證的戶籍簿)確認身份后,區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構可以直接用卡清算,區(qū)內(nèi)和區(qū)外市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院,出院結算時可以直接用卡清算。二、市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構醫(yī)院住院治療的保險患者,出院后3個月內(nèi),保險人或其家屬應持有醫(yī)療費用原始發(fā)票(復印件無效)。住院醫(yī)療費用總結明細清單。出院總結和門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶籍簿、經(jīng)營者身份證在區(qū)行政服務中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口結算醫(yī)療費用。三、特殊病種門診清算可持有二級及二級以上定點醫(yī)療機構發(fā)行的病歷及相關檢查、檢查報告等相關資料和醫(yī)療機構證明書,《黃巖區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審查表》向新型農(nóng)協(xié)業(yè)管理中心提出申請,經(jīng)區(qū)新型農(nóng)協(xié)業(yè)管理中心審查批準后,其門診醫(yī)療費用(不包括支持療法.輔助治療或其他疾病的醫(yī)療費用)可以列入新型農(nóng)協(xié)基金的清算范圍,按住院清算標準以年度為單位清算。4、意外傷害住院患者出院后,必須提交戶籍所在村(居)簽字蓋章的意外傷害原因確認證明書和醫(yī)院病案記錄。無法提供有效證明書和記錄的,不予受理。清算周期在經(jīng)區(qū)行政服務中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口受理后30個工作日內(nèi)完成,經(jīng)新農(nóng)協(xié)業(yè)管理中心審查員調(diào)查、審查,實際清算的責任由第三者負責,不清算的住院患者自己也承擔一部分責任的,通過協(xié)議書和相關證明書向區(qū)行政服務中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口清算自己承擔一部分醫(yī)療費用。

農(nóng)村醫(yī)療保險報銷政策是什么?

農(nóng)村醫(yī)療保險報銷政策是指農(nóng)村醫(yī)療保險在醫(yī)療服務方面的報銷規(guī)定。根據(jù)我國《農(nóng)村合作醫(yī)療制度》規(guī)定,農(nóng)村醫(yī)療保險的參保人員,可以在生病就診時,通過農(nóng)村醫(yī)療保險報銷政策獲得醫(yī)療服務費用報銷。

農(nóng)村醫(yī)療保險報銷政策主要分為兩種情況:

1. 門診報銷:農(nóng)村醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用,可以按規(guī)定報銷,一般報銷比例在70%左右。

2. 住院報銷:農(nóng)村醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用,可以按規(guī)定報銷,一般報銷比例在90%左右。

農(nóng)村醫(yī)療保險報銷政策還規(guī)定了起付線、封頂線等限制,起付線一般為1000元,封頂線一般為30萬元。此外,不同地區(qū)的報銷比例和起付線可能會有所不同。

農(nóng)村醫(yī)療保險報銷政策是為了減輕農(nóng)村參保人員的醫(yī)療費用負擔,提高其醫(yī)療保障水平而制定的。雖然農(nóng)村醫(yī)療保險報銷政策已經(jīng)相對成熟,但仍存在一些問題,如報銷比例不統(tǒng)一、醫(yī)療機構服務水平參差不齊等。因此,對于農(nóng)村醫(yī)療保險報銷政策,我們應該積極推進改革,完善制度,提高報銷比例,提高參保人員的醫(yī)療保障水平。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險參?;颊咝枋褂帽救酸t(yī)療卡,確認身份后,區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構可以直接用卡清算,區(qū)內(nèi)和區(qū)外市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院,出院結算時可以直接用卡清算。市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構醫(yī)院住院治療的保險患者,出院后3個月內(nèi),保險人或其家屬應持有醫(yī)療費用原始發(fā)票(復印件無效)。住院醫(yī)療費用總結明細清單、出院總結和門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶籍簿、經(jīng)營者身份證在區(qū)行政服務中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口結算醫(yī)療費用。特殊病種門診清算可持有二級及二級以上定點醫(yī)療機構發(fā)行的病歷及相關檢查、檢查報告等相關資料和醫(yī)療機構證明書,《黃巖區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審查表》向新型農(nóng)協(xié)業(yè)管理中心提出申請,經(jīng)區(qū)新型農(nóng)協(xié)業(yè)管理中心審查批準后,其門診醫(yī)療費用(不包括支持療法.輔助治療或其他疾病的醫(yī)療費用)可以列入新型農(nóng)協(xié)基金的清算范圍,按住院清算標準以年度為單位清算。意外傷害住院患者出院后,必須提交戶籍所在村(居)簽字蓋章的意外傷害原因確認證明書和醫(yī)院病案記錄。無法提供有效證明書和記錄的,不予受理。清算周期在經(jīng)區(qū)行政服務中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口受理后30個工作日內(nèi)完成,經(jīng)新農(nóng)協(xié)業(yè)管理中心審查員調(diào)查、審查,實際清算的責任由第三者負責,不清算的住院患者自己也承擔一部分責任的,通過協(xié)議書和相關證明書向區(qū)行政服務中心一樓14、15日新農(nóng)協(xié)窗口清算自己承擔一部分醫(yī)療費用。

《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》

第二十九條參加人因門診和住院發(fā)生的醫(yī)藥費用,由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照補償方案給予補償。

有下列情形之一的,醫(yī)藥費用不納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償范圍:

(一)使用的藥品或者診療項目未列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄或者診療項目目錄的,但實行按病種定額付費的除外;

(二)按照規(guī)定應當由工傷或者生育保險基金支付醫(yī)藥費用的;

(三)應當由第三人負擔醫(yī)藥費用的;

(四)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(五)境外就醫(yī)的;

(六)因故意犯罪造成自身傷害發(fā)生醫(yī)藥費用的;

(七)因美容、整形等非基本醫(yī)療需要發(fā)生醫(yī)藥費用的;

(八)國家和省規(guī)定不予補償?shù)钠渌樾巍?/p>

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    農(nóng)村醫(yī)療保險異地報銷,你知么?現(xiàn)在我國的人口有一半以上的都是農(nóng)業(yè)人口,而醫(yī)療改革不斷地改革,不斷地完善,農(nóng)村醫(yī)療保險也在不斷地完善,有一些條款也是越來越便民,比如是醫(yī)院的選擇,現(xiàn)在大家可以選擇比較近的醫(yī)院,及時治療,當然,在不同的醫(yī)院治療的可以報銷的比例是不一樣的,對于不同的病種可以報銷的比率也是不一樣的,大家平時可以多了解一下。那么,農(nóng)村醫(yī)療保險異地報銷,你又知道多少呢?據(jù)介紹,這個如果在異地符合保險制定醫(yī)院治療的話,可以回到戶口所在地再進行報銷,這樣的朋友可以體現(xiàn)向戶口所在地的相關一些部門提出申請,開具異地就診的單據(jù),這樣就可以報銷了。這也是針對一些疾病,對于一些疾病可以治療完以后,直接回戶口所在地報銷。其實農(nóng)村醫(yī)療保險報銷,在手續(xù)齊全的情況下報銷都是很順利的,所以大家一定保存好就診的資料手續(xù),符合條件規(guī)定并且保證資料證件齊全就好。農(nóng)村醫(yī)療保險異地報銷是趨勢實行醫(yī)保全國統(tǒng)籌關系到老百姓
    2023-05-08
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  • 蘇州職工醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用零星報銷
    一、辦理范圍下列費用由參保人員先行墊付后,到社保經(jīng)辦機構按規(guī)定審核結付:1.經(jīng)批準居外醫(yī)療或轉(zhuǎn)外住院參保人員在指定醫(yī)療機構所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用;2.因突發(fā)急、危、重病,未使用社會保障卡,在本地或外地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)以上公辦醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用;3.已辦妥門診特定項目登記確認手續(xù)的器官移植后抗排異藥物治療、家庭病床符合規(guī)定的醫(yī)療費用;4.符合我市醫(yī)療保險規(guī)定、需報銷結付的其他費用。二、報送材料1.《蘇州市區(qū)社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用零星報銷申請表;2.社會保障卡;3.費用明細清單、出院小結及原始發(fā)票;4.凡屬轉(zhuǎn)外住院、居外醫(yī)療、門診特定項目的,均應攜帶相應登記表原件;患急危重癥就醫(yī)的,應攜急診證明,其中在外地就診的,還應攜單位證明等。三、辦理程序1.參保人員攜上述材料到社保經(jīng)辦機構辦理審核結付手續(xù)。2.社保經(jīng)辦機構審核后,確定可由醫(yī)療保險基金支付的金額,打印費用結算表交參保人員簽字確認。3.參
    2023-05-29
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  • 農(nóng)村醫(yī)療能否報銷意外受傷費用
    若參保人士遭受意外傷害并因此產(chǎn)生了相關醫(yī)療費用,只要這些花費符合報銷規(guī)定,那么農(nóng)村醫(yī)療保險將會予以報銷;然而,值得注意的是,當涉及住院醫(yī)療費用超出5萬元人民幣時,參?;颊叩膱箐N比例將依據(jù)以下規(guī)則進行計算與支付:首先,自5至8萬元(包括8萬元)之間的部分,我們可以按照百分之八十的比例進行補償;然后,超過8萬元以外的部分,我們則會按百分之九十的比例進行補償?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基
    2024-08-09
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  • 工傷醫(yī)療費用報銷歸屬問題
    工傷保險實行的是無責任補償原則、補償直接經(jīng)濟損失原則,所以無論傷者在事故中有沒有責任,發(fā)生工傷后都應依法得到補償。用人單位依法為職工繳納了工傷保險,并不意味著發(fā)生工傷后,用人單位就無需承擔任何責任。因此工傷醫(yī)藥費報銷的自費部分,由用人單位承擔,更符合工傷保險制度設立的基本原則。交通事故醫(yī)療費用墊付函對于交通事故發(fā)生后,對受害人的治療醫(yī)藥費用,我國法律并沒有明文規(guī)定應該由誰來墊付,由于傷患病情不能耽誤,所以大多時候還是要自己先行墊付,等確定了事故責任,再由事故責任人進行賠償,如果在自己的經(jīng)濟條件不允許的情況下,可以通過交警協(xié)商,由保險公司先墊付。當交通部門對事故進行鑒定,確定了損失賠償責任人,如果責任人拒絕賠償,并且在通過交警等部門調(diào)解仍然無效的,我們就可以通過上訴來解決。《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項
    2023-07-06
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#損害賠償知識
北京
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    醫(yī)療費,是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用。醫(yī)療費主要包括掛號費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、住院費和藥費等。 醫(yī)療費可以為住院醫(yī)療費,也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費
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    • 江蘇學??梢詧箐N農(nóng)村醫(yī)療保險嗎
      浙江在線咨詢 2022-02-04
      2009年的《江蘇省大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》第三條將本省區(qū)域內(nèi)的各類全日制高等學校大學生統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度體系。所以學校應當可以報的,但是應該只能報一份,如果你在農(nóng)村報過了,你的發(fā)票原件可能就被收走了,所以學校這邊不好給你報,具體情形,你把上面的法律規(guī)定學習下,再向?qū)W校核實清楚吧。
    • 醫(yī)療保險報銷范圍?農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療報銷怎樣規(guī)定?
      香港在線咨詢 2021-10-24
      1、門診清算: (1)村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60%,每次就診處方藥費限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補充處方藥費限額為50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40%,每次就診檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額100元。 (3)二級醫(yī)院報銷30%,每次檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。 (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 (5)中藥發(fā)票附
    • 農(nóng)村醫(yī)療保險2017年報銷
      臺灣在線咨詢 2021-03-18
      1、住院報銷沒有病種限制。 2、慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性**病(不含隱匿型)、慢性肺源性**病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾?。?3、門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。 4、門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、
    • 江蘇省醫(yī)療保險報銷政策?
      青海在線咨詢 2021-10-25
      江蘇醫(yī)療保險新政策一.醫(yī)療保險繳納標準用人單位按照職工總工資的8%繳納,職工按照本人工資的2%繳納。靈活就業(yè)人員按照基本醫(yī)療保險規(guī)定繳費基數(shù)10%繳納。二.醫(yī)療保險繳費基數(shù).比例1、醫(yī)療保險繳費基數(shù)按照上年在崗職工平均工資的60%確定;2、醫(yī)療保險繳費比例按照上年在崗職工平均工資的4、5%確定。三、企業(yè)破產(chǎn)或改革時的醫(yī)療保險規(guī)定,對于距法定退休年齡7年以內(nèi)的原國有企業(yè)改革或破產(chǎn)后未投?;蛑袛嗤侗5?/div>
    • 請問城市醫(yī)保和農(nóng)村醫(yī)療保險報銷哪個多?
      河南在線咨詢 2022-03-29
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例高。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比比例是85%,新農(nóng)合的報表比例根據(jù)不同等級的醫(yī)院報銷比例在10-80%不等,比城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷少。 區(qū)別如下: 1、新農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村戶口的買,居民醫(yī)療保險是非農(nóng)業(yè)戶口的買。 2、新農(nóng)合主要是讓農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷多,起付線低,在城里的醫(yī)院報得相對少些;居民醫(yī)療保險起付線比新農(nóng)合稍高,在大醫(yī)院報銷比例稍高一點,交錢也交得多一些。 3、新農(nóng)