醫(yī)療保險報銷范圍?農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療報銷怎樣規(guī)定?
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1、門診清算: (1)村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60%,每次就診處方藥費限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補充處方藥費限額為50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40%,每次就診檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額100元。 (3)二級醫(yī)院報銷30%,每次檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。 (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 (5)中藥發(fā)票附處方每張限額1元。 (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。 2、住院清算: (一)清算范圍: a.藥費:輔助檢查:心腦電圖.x光透視.照片.檢查.理療.針灸.CT.核磁共振等檢查費限額200元手術費(參照國家標準,超過1000元按1000元結算)。 b.60歲以上老人住興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 (2)清算比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院清算60%二級醫(yī)院清算40%三級醫(yī)院清算30%。 3、大病的清算。 (1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透.腫瘤門診放療和化療補償年限額1、1萬元。
《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條 參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷主要分為三大類,分別是大病報銷、住院報銷以及門診報銷,以下分別是各類報銷的范圍: 一、大病報銷范圍 符合規(guī)定的大病醫(yī)療費用,以各省基本醫(yī)療保險、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄為準。 二、住院報銷范圍 住院報銷包括藥品報銷以及治療費報銷,藥品報銷需要參考本省的藥品報銷目錄。住院期間的治療費、藥費、化驗費、檢查費、手術費、住院費等屬于可報銷的醫(yī)療費用。 三、門診報銷范圍 門診報銷包括藥品報銷以及檢查費用報銷,藥品報銷要是規(guī)定的藥品,檢查費用包括B超、心電圖、化驗費、治療費、輸液費等等。
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農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍?
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍: 1、門診補償; 2、住院補償; 3、大病補償;提醒注意:自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用等不屬于農(nóng)村醫(yī)療保險報銷的范圍。
2020.01.22 709 -
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍
農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍可分為大病報銷、住院報銷和門診報銷三大類:1、大病報銷范圍。符合規(guī)定的大病醫(yī)療費用,以各省基本醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄為準;2、住院報銷范圍。住院報銷包括藥品報銷和治療費用報銷。藥品報銷參照省級藥品報銷目
2022.04.12 11,498 -
農(nóng)村醫(yī)療保險醫(yī)療保險報銷范圍是什么
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標
2020.05.15 253
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農(nóng)村合作醫(yī)療不能報銷,農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍哪些
不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍: 一、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單).自購藥品.公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品及不符合計劃生育的醫(yī)療費用; 二、矯形、整容、鑲牙、假肢、器官移植、點名手術費、會診
2021-11-06 15,340 -
農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍
普通門診:新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構就診的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,支付起付線后,起付線以上的費用按30%結報;長期在外地打工或在外地居住的參保人員,向參保所在地衛(wèi)生院申請異地門診,經(jīng)
2022-03-12 15,340 -
農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍?
農(nóng)村合作醫(yī)療保險的賠償范圍,各地均有不同,需要按當?shù)氐膶嶋H情況決定,但都需遵照以下標準: 一、保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。 二、保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)
2022-05-08 15,340 -
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍?
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的范圍包括:在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等。《中華人民共和國社會保險法》第二十四條規(guī)定,國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型
2022-06-03 15,340
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農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病怎么報銷農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病的報銷如下:救助對象向戶籍所在地村、居民委員會提出書面申請;村、居民委員會接到申請后,應對申請人提交申請材料的真實性,和申請人家庭收入的情況進行調(diào)查核實,并將調(diào)查核實意見提交村、居民代表會議進行民主評議;經(jīng)村、居民代表會
5,771 2022.05.11 -
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醫(yī)??ǜr(nóng)村合作醫(yī)療一樣嗎醫(yī)??ǜr(nóng)村合作醫(yī)療不一樣。醫(yī)??ㄊ轻t(yī)療保險個人賬戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及賬戶金的撥付、消費情況等,詳細資料信息。醫(yī)??ㄒ话阌僧?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地
16,344 2022.05.11 -
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社保如何報銷醫(yī)療費社保報銷醫(yī)療費的流程如下:到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)??ǎ及l(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療
7,050 2022.05.11