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醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療是否可同時(shí)報(bào)銷(xiāo)?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-07 21:05:40 143 人看過(guò)

醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療不能同時(shí)報(bào)銷(xiāo)。城市醫(yī)療保險(xiǎn)屬于五險(xiǎn)之一,五險(xiǎn)一般由企業(yè)為在職職工購(gòu)買(mǎi),企業(yè)繳納職工繳費(fèi)基數(shù)的20%,職工繳納的8%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象是未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)等其他社會(huì)保障醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人員。個(gè)人資源參資源參加,通過(guò)個(gè)人支付、集體支持和政府資助等方式籌集資金。兩者在購(gòu)買(mǎi)上并不沖突,但只能用其中一種來(lái)報(bào)銷(xiāo),城市醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)比例高于新農(nóng)合。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

牙齒矯正農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷(xiāo)嗎

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍有參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因?yàn)椴∏樵蛟诙c(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。如果有符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分,那么就有效醫(yī)藥費(fèi)用。新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償和大病補(bǔ)償三部分所組成。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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  • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別,職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是什么
    職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別在于繳費(fèi)周期,繳費(fèi)金額,繳費(fèi)主體以及報(bào)銷(xiāo)比例的不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)條件有需是中國(guó)合法公民,同時(shí)需要用人單位為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn),在指定醫(yī)院就醫(yī)等。一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別如下:1.繳費(fèi)周期不同:職工醫(yī)保是按月繳費(fèi),新農(nóng)保按年繳費(fèi);2.繳費(fèi)金額不同:職工醫(yī)保是按照參保人繳費(fèi)基數(shù)核算月繳費(fèi)額,所以個(gè)體間是有較大差異的;但新農(nóng)保繳費(fèi)金額是一樣的;3.繳費(fèi)主體不同:職工醫(yī)保是個(gè)人和所在企業(yè);新農(nóng)保是個(gè)人和當(dāng)?shù)卣?.報(bào)銷(xiāo)比例不同:各地間報(bào)銷(xiāo)比例有差異,但同一地間此二者報(bào)銷(xiāo)比例也不相同。二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是什么職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的條件為:1.中國(guó)合法公民;2.用人單位為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn);3.指定醫(yī)院就醫(yī);4.提供就醫(yī)憑證;5.報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定范圍內(nèi),累計(jì)年度報(bào)銷(xiāo)最高額度不能超過(guò)2萬(wàn)元;6.醫(yī)保繳納20年,退休后
    2023-06-04
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  • 跨省報(bào)銷(xiāo)農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)能報(bào)多少
    跨省報(bào)銷(xiāo)農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)能報(bào)多少需要看參保地區(qū)的報(bào)銷(xiāo)比例來(lái)確定,一般住院報(bào)銷(xiāo)的話,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例是百分之六十,而二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例則是百分之四十。一、跨省報(bào)銷(xiāo)農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)能報(bào)多少跨省報(bào)銷(xiāo)農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)能報(bào)多少是根據(jù)參保地區(qū)的報(bào)銷(xiāo)比例確定的,報(bào)銷(xiāo)目錄是根據(jù)醫(yī)療地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)目錄編制的。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例是:到村診所就診就診費(fèi)用的60%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)的40%;二級(jí)醫(yī)院就診費(fèi)用的30%報(bào)銷(xiāo);三級(jí)醫(yī)院就診費(fèi)用的20%報(bào)銷(xiāo)。住院報(bào)銷(xiāo)比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例為60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%。二、農(nóng)村醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)生育嗎關(guān)于這個(gè)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是否能報(bào)銷(xiāo)生孩子的問(wèn)題,首先要了解,當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村合作醫(yī)療是否有規(guī)定醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方面包含生育方面費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),如果是規(guī)定了在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),那就可以可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)或得到補(bǔ)貼。但是至于小孩的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,能否通過(guò)農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行一定的報(bào)銷(xiāo)的話,就需根據(jù)當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定了,畢竟每個(gè)地
    2023-04-30
    141人看過(guò)
  • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)2017年報(bào)銷(xiāo)
    1、住院報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有病種限制。2、慢性病病種范圍包括:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性**病(不含隱匿型)、慢性肺源性**病、原發(fā)性高血壓(期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾??;3、門(mén)診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。4、門(mén)診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑?、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、?yán)重心律失常,各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例:(一)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:農(nóng)村衛(wèi)生門(mén)室、衛(wèi)生所報(bào)銷(xiāo)比例60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例40%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例30%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例20%;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額500
    2023-08-15
    168人看過(guò)
  • 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例2024一覽,農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例怎么算?
    農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例有具體法規(guī):在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診可報(bào)銷(xiāo)60%,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可報(bào)銷(xiāo)40%,二級(jí)醫(yī)院就診可報(bào)銷(xiāo)30%,三級(jí)醫(yī)院就診可報(bào)銷(xiāo)20%。住院治療,鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。一、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例1、300元以下的,報(bào)銷(xiāo)30%;2、300元(不含)以上2000元以下的,報(bào)銷(xiāo)70%;3、2000元(不含)以上的,報(bào)銷(xiāo)50%。二、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例1、500元以下的,報(bào)銷(xiāo)25%;2、500元(不含)以上10000元以下的,報(bào)銷(xiāo)65%;3、10000元(不含)以上的,報(bào)銷(xiāo)50%。三、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例1、500元以下的,報(bào)銷(xiāo)25%;2、500元(不含)以上10000元以下的,報(bào)銷(xiāo)55%;3、10000元(不含)以上的,報(bào)銷(xiāo)50%。四、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例1、1000元以下的,報(bào)銷(xiāo)20%;2、1000元(不含)以上1000
    2024-04-04
    283人看過(guò)
  • 狗咬傷的醫(yī)療費(fèi)用是否可以通過(guò)農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)?
    被狗咬傷屬于意外,不在醫(yī)保范圍,不能報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人帳戶(hù),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用??袢呙缡菍儆诙?lèi)疫苗,在新農(nóng)合政策中有明確規(guī)定,二類(lèi)疫苗是不允許給予報(bào)補(bǔ)。但如果辦理的是住院手續(xù),就可以報(bào)銷(xiāo),門(mén)診產(chǎn)生的費(fèi)用不能報(bào)。被自家狗咬傷可以報(bào)意外險(xiǎn)嗎可以報(bào),意外醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)門(mén)針對(duì)的就是這類(lèi)意外事故發(fā)生之后對(duì)被保險(xiǎn)人造成人身傷害所產(chǎn)生的一系列治療費(fèi)用,如果被狗咬之后接受狂犬病疫苗花費(fèi)了三百到三百五,那么保險(xiǎn)的意外醫(yī)療保險(xiǎn)就能夠賠償兩百到三百。但是意外事故保險(xiǎn)的種類(lèi)很多,不同的意外事故保險(xiǎn)就針對(duì)不同的傷害進(jìn)行賠償,人被狗咬了保險(xiǎn)賠不賠的關(guān)鍵就在于是不是選擇了預(yù)期相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)種類(lèi),也就是是不是購(gòu)買(mǎi)了意外醫(yī)療保險(xiǎn)。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者
    2023-07-07
    457人看過(guò)
  • 不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的有哪些,合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)有時(shí)間限制嗎
    一、不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的有哪些不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的有:1.自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;2.門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;3.車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;5.報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),限額以外部分。二、合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)有時(shí)間限制嗎合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)有時(shí)間限制。農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)期限各地規(guī)定不一樣,一般是規(guī)定在當(dāng)年報(bào)銷(xiāo),跨年度的不超過(guò)一季度??缃Y(jié)算年度2個(gè)月,原則上不予結(jié)算。參合農(nóng)民患病住院,可在全市范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。確因病情需要轉(zhuǎn)到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,患者本人或其親屬必須在3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)市合管中心備案,以便核查。轉(zhuǎn)至市
    2023-07-17
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    農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

    #農(nóng)村合作醫(yī)療
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    • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍?農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)怎樣規(guī)定?
      香港在線咨詢(xún) 2021-10-24
      1、門(mén)診清算: (1)村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60%,每次就診處方藥費(fèi)限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)充處方藥費(fèi)限額為50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40%,每次就診檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%,每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (5)中藥發(fā)票附
    • 意外險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療, 社保醫(yī)療可以同時(shí)報(bào)嗎, 可以同時(shí)報(bào)銷(xiāo)的條件
      江蘇在線咨詢(xún) 2023-02-13
      意外險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療,社保醫(yī)療是可以同時(shí)報(bào)銷(xiāo)的。 一、一般如果是因意外住院產(chǎn)生費(fèi)用,我這里說(shuō)的是住院,屬于社保報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用是可以報(bào)銷(xiāo)的,但是原則上來(lái)說(shuō)是報(bào)到所花費(fèi)用截止,也就是說(shuō)比如花費(fèi)了住院總費(fèi)用1萬(wàn),合作醫(yī)療報(bào)了5000,那意外險(xiǎn)再報(bào)余下沒(méi)報(bào)的5000元的合理部分,如果意外險(xiǎn)又報(bào)了2000,那社保最多只能報(bào)3000元。 二、社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制性要求購(gòu)買(mǎi)的一種保險(xiǎn),國(guó)家發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè),建立社
    • 鄉(xiāng)村合作醫(yī)療和職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以同時(shí)報(bào)嗎
      上海在線咨詢(xún) 2022-07-06
      兩個(gè)不能同時(shí)申請(qǐng),需有先后步驟。因?yàn)楸kU(xiǎn)都遵循賠償原則,即會(huì)扣除您從其它地方已經(jīng)賠付的金額,對(duì)剩下的一部分進(jìn)行賠付,總的賠付金額不超出總的花費(fèi)。有此也體現(xiàn)了保險(xiǎn)保障的損失而不是盈利的性質(zhì)。無(wú)論是報(bào)工傷保險(xiǎn)還是商業(yè)保險(xiǎn),都是需要員工提供醫(yī)療記錄以及發(fā)票的,而發(fā)票僅僅只有一份,所有在一項(xiàng)保險(xiǎn)中報(bào)銷(xiāo)之后,另外一項(xiàng)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)是無(wú)發(fā)票的。所以是不能進(jìn)行同時(shí)報(bào)銷(xiāo)的。社?;鹬Ц豆鰧徍诵枰f交有:工傷及職
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)能報(bào)意外醫(yī)療險(xiǎn)嗎?
      云南在線咨詢(xún) 2021-03-17
      意外受傷只有在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治才可以報(bào)銷(xiāo)。新農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)范圍如下: 參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)。超過(guò)起付標(biāo)
    • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是合作醫(yī)療嗎?
      遼寧在線咨詢(xún) 2022-11-09
      農(nóng)村合作醫(yī)療是針對(duì)農(nóng)村人口推行的醫(yī)保保障政策、福利,農(nóng)村合作醫(yī)療僅屬于醫(yī)保的一部分,醫(yī)保還包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、靈活就業(yè)人員醫(yī)保、職工醫(yī)保; 今后農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并,統(tǒng)稱(chēng)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,屆時(shí)農(nóng)村人口可以享受到的醫(yī)保待遇會(huì)更好。 另外,農(nóng)村合作醫(yī)療和其他類(lèi)型的醫(yī)保并不能疊加報(bào)銷(xiāo),所以,只要參加一種就可以了。