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廣州市生育保險(xiǎn)待遇政策解讀
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-04 22:13:27 296 人看過(guò)

目前廣州市的生育保險(xiǎn)待遇主要包括生育津貼(即產(chǎn)假工資),生育醫(yī)療費(fèi),一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),男配偶看護(hù)假期工資,選擇一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼,計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)等。

截至2009年12月底,全市參加生育保險(xiǎn)人數(shù)為166.1萬(wàn)人,平均享受生育保險(xiǎn)待遇率為1.57%。近幾年,每年享受生育保險(xiǎn)待遇的人數(shù)約2.3萬(wàn)人。去年,市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)2.1萬(wàn)人享受待遇,平均待遇(包括醫(yī)療費(fèi))約1.5萬(wàn)元。而擁有25萬(wàn)參保人的番禺則有4500人享受待遇,平均為8739元;花都平均為11300元,從化為9020元。番禺與市本級(jí)相比,竟少了6000多元。而實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌之后,各區(qū)的待遇也有望拉平。這就意味著,兩區(qū)兩市參保人平均待遇將提高3000-6000元不等。

一雙胞胎媽媽報(bào)銷(xiāo)了45萬(wàn)元

陳泰才介紹,近幾年,廣州生育醫(yī)療費(fèi)人均6000元。其中,生育醫(yī)療費(fèi)最高者達(dá)44萬(wàn)元,加上其他生育保險(xiǎn)待遇共45萬(wàn)元。

據(jù)了解,這是一位雙胞胎媽媽在寶寶提前降臨后,得了一些比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,曾轉(zhuǎn)院治療搶救,住院時(shí)間長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用也相當(dāng)大。按現(xiàn)行政策,凡在生育保險(xiǎn)規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的費(fèi)用均由生育保險(xiǎn)基金支付,不設(shè)封頂,最后她報(bào)銷(xiāo)了45萬(wàn)元。

繳費(fèi)比例按0.85%執(zhí)行

據(jù)介紹,到去年底,廣州生育保險(xiǎn)參保人為166.1萬(wàn),其中市本級(jí)128.7萬(wàn),番禺、花都、從化、增城共37.4萬(wàn)。全市一體化后,雖大幅提高了兩區(qū)兩市參保人待遇,但繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并無(wú)變化,個(gè)人仍然不需繳費(fèi),由單位統(tǒng)一繳納。標(biāo)準(zhǔn)為:繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一按用人單位職工工資總額征收;繳費(fèi)比例統(tǒng)一按0.85%執(zhí)行。

繳費(fèi)不變,但是兩區(qū)兩市生育保險(xiǎn)的待遇卻提高了,基金會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)?鄭玉華表示,基金足以支付,參保人無(wú)需擔(dān)心。

生育醫(yī)療費(fèi)合規(guī)上不封頂

據(jù)悉,未納入統(tǒng)籌前,兩區(qū)兩市統(tǒng)籌區(qū)生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行的定額包干(順產(chǎn)1600元、難產(chǎn)2400元)。也就是說(shuō),兩區(qū)兩市的產(chǎn)婦生育費(fèi)用無(wú)論自己在醫(yī)院花了多少錢(qián),生育保險(xiǎn)基金都是按照順產(chǎn)1600元,難產(chǎn)2400元的費(fèi)用劃撥給其所在單位。

鄭玉華表示,全市統(tǒng)籌后,只要符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)將全部由生育保險(xiǎn)基金支付,上不封頂。此外,職工到一、二級(jí)醫(yī)院分娩將有一次性300元的補(bǔ)助;同時(shí),兩區(qū)兩市的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用也將納入基金按定額支付。

■熱點(diǎn)釋疑

參保外來(lái)工返鄉(xiāng)分娩也可報(bào)銷(xiāo)

領(lǐng)了產(chǎn)假工資是不是還可以領(lǐng)生育津貼?產(chǎn)假期間,用工企業(yè)應(yīng)按什么標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放產(chǎn)假工資?

陳泰才(市人社局工傷和生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)):有些參保人認(rèn)為生育津貼與產(chǎn)假工資是不同的兩部分待遇,這是不對(duì)的,二者是一回事。工資的概念,是付出正常勞動(dòng)后應(yīng)得的報(bào)酬,而在產(chǎn)假期間,參保人并未工作,以產(chǎn)假工資描述該部分收入并不準(zhǔn)確,用生育津貼更規(guī)范。

生育津貼由保險(xiǎn)基金支付,按企業(yè)人均工資先劃撥給用人單位,再由單位調(diào)劑后發(fā)給參保人。需要特別說(shuō)明的是,我們與單位的劃撥數(shù)額并非參保人產(chǎn)假工資,用人單位的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)須與參保人正常勞動(dòng)期間的實(shí)際收入持平。舉例說(shuō),某單位人均月薪4000元,無(wú)論是月入8000元的白領(lǐng),還是月薪1100元的清潔工,基金劃撥津貼的標(biāo)準(zhǔn)均為4000元一人。但單位要按照不低于他們的實(shí)際收入去發(fā)放。即白領(lǐng)仍領(lǐng)取每月8000元,清潔工則每月發(fā)給1100元。

廣州目前生育保險(xiǎn)參保人中,約88萬(wàn)是外來(lái)工,占到一半左右。可一個(gè)尷尬的現(xiàn)實(shí)是:不少參保外來(lái)工懷孕后選擇辭職回鄉(xiāng)分娩,享受不到待遇。這種情況怎么處理?

陳泰才:享受生育保險(xiǎn)待遇的條件是參保滿一年,生育期間未中斷繳費(fèi),且未違反計(jì)生政策。如果外來(lái)女工選擇回鄉(xiāng)分娩,她可以保留懷孕后在廣州定點(diǎn)醫(yī)院的就醫(yī)憑證,并委托單位到醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)登記異地就醫(yī)。在老家生完孩子、休完產(chǎn)假返穗上崗后,參保人所在單位可協(xié)助她辦理生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)事宜。

具體報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是:在醫(yī)療費(fèi)低于1600元時(shí),按照實(shí)際發(fā)生數(shù)額予以報(bào)銷(xiāo);高于1600元,則以最高1600元的標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)。要說(shuō)明的是,如果參保人在懷孕期間辭工回鄉(xiāng),則保險(xiǎn)關(guān)系中斷,其后發(fā)生的任何費(fèi)用,基金不予支付。

市級(jí)統(tǒng)籌從7月1日開(kāi)始實(shí)施,那么6月30日辦理出院手續(xù)的兩區(qū)兩市參保人,還須依照之前的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)?

陳泰才:按規(guī)定,6月30日前(含本日),因分娩、流產(chǎn)或施行計(jì)生手術(shù)辦理出院手續(xù)的,醫(yī)療費(fèi)按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;而7月1日后,以上費(fèi)用就可依照廣州本季統(tǒng)籌區(qū)不設(shè)上限、目錄內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)記賬報(bào)銷(xiāo)。

對(duì)于7月1日起至2010年12月31日,沒(méi)有辦理《廣州市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》,因分娩、流產(chǎn)或施行計(jì)生手術(shù)辦理出院手續(xù)的,醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)文件的住院定額標(biāo)注核定報(bào)銷(xiāo)。這個(gè)時(shí)間差可能造成兩區(qū)兩市參保人待遇水平產(chǎn)生較大差距,但是新政策實(shí)施總有個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)問(wèn)題,難以避免。

男配偶要享受看護(hù)假期工資有些什么條件?

陳泰才:男方所在單位也須參加生育保險(xiǎn)??醋o(hù)假工資由生育保險(xiǎn)基金劃撥到男方單位,劃撥標(biāo)準(zhǔn)與生育津貼一致,以人均水平撥付,但用工單位實(shí)際發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)要與男配偶平日工資標(biāo)準(zhǔn)相符??醋o(hù)假一共10天,男配偶在領(lǐng)取該項(xiàng)待遇時(shí)需辦理獨(dú)生子女證。

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2025年05月18日 16:06
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    是工傷期間享受的待遇:第一,普通工傷享有醫(yī)療費(fèi),住院時(shí)間段的伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi),治療時(shí)間段的基本工資待遇和交通食宿費(fèi)。第二,傷殘級(jí)別的,在普通工傷的基礎(chǔ)上還增加了輔助器具費(fèi),一次性的傷殘、工傷醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金,還有傷殘津貼。第三,導(dǎo)致死亡的,會(huì)有一次全部支付的傷亡補(bǔ)助金,還有喪葬補(bǔ)助金和給親屬的撫恤金。什么樣的工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)1.一次性傷殘補(bǔ)助金:按一級(jí)至十級(jí)傷殘分別為27、25、23、21、18、16、13、11、9、7個(gè)月的本人工資。2.一級(jí)至四級(jí)的傷殘津貼:分別為本人工資的90%、85%、80%、75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。3.五級(jí)至六級(jí)的傷殘津貼:分別為本人工資的70%、60%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。4.生活護(hù)理費(fèi):生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí),其標(biāo)準(zhǔn)
    2023-07-01
    475人看過(guò)
  • 蘇州有什么生育保險(xiǎn)待遇
    蘇州生育保險(xiǎn)情況如下:1.同時(shí)具備下列條件的參保女職工生育或因病理原因流產(chǎn)的,可按規(guī)定享受相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇:(1)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;(2)生育或流產(chǎn)時(shí),用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為其正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳或中斷繳費(fèi),下同)滿10個(gè)月以上。2.符合上述條件的女職工生育或因病理原因流產(chǎn),以下生育保險(xiǎn)待遇從生育保險(xiǎn)基金列支:(1)生育醫(yī)療費(fèi):女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)和藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用,由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)付;女職工分娩時(shí)并發(fā)疾病(僅限羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血(DIC),下同),發(fā)生超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)且符合結(jié)付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付。女職工因病理原因流產(chǎn),在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與
    2023-05-31
    418人看過(guò)
  • 最新廣州市幼升小政策全面解讀
    廣州市2021年幼升小政策當(dāng)前已公布了海珠區(qū)、黃埔區(qū)、荔灣區(qū)和越秀區(qū)的政策。海珠區(qū)規(guī)定即使適齡兒童與他的父母沒(méi)有廣州本地的戶口,但是父母的單位屬于集體戶口地址的,原則由對(duì)口小學(xué)接收,如果單位的集體戶口有其他情況的,也有教育部門(mén)安排。如果適齡兒童戶口是居住地所屬公共集體戶,由教育行政部門(mén)安排學(xué)位。豐臺(tái)區(qū)幼升小政策《義務(wù)教育法》既然規(guī)定和保障了適齡兒童、少年接受義務(wù)教育的權(quán)利,就得有實(shí)施義務(wù)教育的機(jī)構(gòu),那由地方政府設(shè)置或者批準(zhǔn)設(shè)置的全日制小學(xué)、全日制普通中學(xué)、九年一貫制學(xué)校、初級(jí)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊教育學(xué)校以及工讀學(xué)校等實(shí)施初等教育和初級(jí)中等教育的教育機(jī)構(gòu)就是本法所稱的學(xué)校。學(xué)校這一章主要從義務(wù)教育學(xué)校的設(shè)置、功能、以及內(nèi)部管理規(guī)范等方面,對(duì)設(shè)置義務(wù)教育學(xué)校的法律原則、學(xué)校的基本法律特征和權(quán)利義務(wù)等做了相應(yīng)的規(guī)范?!?020年廣州市幼升小政策》海珠區(qū)集體戶:?jiǎn)挝患w戶口:適齡兒童及父母實(shí)際居
    2023-07-01
    231人看過(guò)
  • 2023年生育保險(xiǎn)政策難產(chǎn)享受什么待遇
    生育保險(xiǎn)由單位繳納,個(gè)人無(wú)需繳納,凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工,包括男職工,都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。近日,廣東地方人社局出臺(tái)生育保險(xiǎn)新政策。參保女職工如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的,醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。參保職工難產(chǎn)待遇提高,加發(fā)天數(shù)由原來(lái)的15天增加至30天。生育保險(xiǎn)政策難產(chǎn)加發(fā)生育津貼從2018年1月1日起,參保女職工如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的,醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。參保職工難產(chǎn)待遇提高,加發(fā)天數(shù)由原來(lái)的15天增加至30天。昨天,佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局發(fā)布了《佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局關(guān)于做好參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費(fèi)用結(jié)算銜接工作的通知》。從2018年1月1日起,我市社保部門(mén)對(duì)參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費(fèi)用結(jié)算的問(wèn)題做出相應(yīng)的調(diào)整。2018年12月31日前就醫(yī)確認(rèn)憑證已生效的參保女職工,如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥于2018年12月31日前
    2023-05-09
    349人看過(guò)
  • 廣州申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇條件及流程一覽
    部門(mén)名稱廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心事項(xiàng)名稱申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇服務(wù)對(duì)象企業(yè)(如符合《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法第三十六條規(guī)定的,可由個(gè)人申領(lǐng))辦理依據(jù)1、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法(中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào))2、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第619號(hào))3、《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定(廣東省人民政府令第203號(hào))4、《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法(穗府辦[2015]41號(hào))辦理?xiàng)l件符合以下條件之一的單位或個(gè)人可以提出申請(qǐng):1、參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年的,且在享受生育保險(xiǎn)待遇期間,用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。2、參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)未滿1年的,用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月之后的1年內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)
    2023-05-30
    162人看過(guò)
  • 濰坊市生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)(生育醫(yī)療費(fèi)用待遇)
    1、產(chǎn)前檢查費(fèi)產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行定額支付,具體定額標(biāo)準(zhǔn)為:妊娠滿3個(gè)月不滿5個(gè)月終止妊娠的,定額為500元;妊娠滿5個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠的,定額為800元;妊娠滿7個(gè)月以上終止妊娠或分娩的,定額為1000元。產(chǎn)前檢查費(fèi)由職工本人先墊付,生育或流、引產(chǎn)后與生育津貼一起申報(bào)、撥付。無(wú)生育計(jì)劃流產(chǎn)的職工,不享受產(chǎn)前檢查費(fèi)。2、生育醫(yī)療費(fèi)生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付,實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)支付,低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。具體限額標(biāo)準(zhǔn)為:在綜合(或?qū)?疲┤?jí)醫(yī)院生育的,正常生育醫(yī)療費(fèi)限額為3000元,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)限額為3600元;在二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院生育的,正常生育醫(yī)療費(fèi)限額為2500元,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)限額為3000元;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒增加500元。3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi),包括職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)、流產(chǎn)術(shù)
    2023-05-29
    273人看過(guò)
  • 婚育政策解讀
    婚姻狀況證明
    1、到醫(yī)院放環(huán)時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)有婦科炎癥,暫時(shí)不能手術(shù),已經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用能否免費(fèi)?答:當(dāng)事人未完成常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目時(shí),其已經(jīng)接受與服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)的其他診治不屬于免費(fèi)項(xiàng)目范圍。這種情況按照一般疾病就診處理。2、本市戶籍人員如何辦理《流動(dòng)人口婚育證明》?答:18—49周歲的本市戶籍人員,應(yīng)當(dāng)在離開(kāi)本市前,到戶籍所在地的鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府、街道辦事處辦理《婚育證明》。辦理時(shí),除應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)申領(lǐng)表,并提供身份證明和本人近期一寸免冠照片一張外,還應(yīng)提供以下材料:(1)婚姻狀況證明;(2)戶口?。唬?)已有子女狀況聲明。3、上海對(duì)依法生育子女的公民,在入幼、入托方面有什么優(yōu)惠?答:對(duì)于依法生育子女的公民,按照本市有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)子女入托兒所,、幼兒園的部分托費(fèi)和管理費(fèi)。具體請(qǐng)咨詢本市教育部門(mén)。
    2023-04-25
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#保險(xiǎn)法
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    生育保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因生育子女導(dǎo)致勞動(dòng)力中斷,由此從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種制度,其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個(gè)過(guò)程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險(xiǎn)
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      安徽在線咨詢 2022-04-24
      下崗職工享受養(yǎng)老保險(xiǎn)的新政策如下: (一)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地,而在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限滿10年的,在該地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受當(dāng)?shù)鼗攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 (二)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地,且在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限不滿10年的,將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個(gè)繳費(fèi)年限滿10年的原參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 (三)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所
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      重慶在線咨詢 2023-08-31
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      北京在線咨詢 2021-10-25
      生育保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件:職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:1、用人單位已為職工繳納一定時(shí)間的社保;各地政策不同,如北京市要求連續(xù)繳納社保9個(gè)月,廣州市要求累計(jì)繳納社保1年,上海市要求生產(chǎn)當(dāng)月在繳納社保即可;2、已辦理參保備案,并在當(dāng)?shù)厣?、當(dāng)?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。
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      河北在線咨詢 2022-10-26
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    • 廣州租售同權(quán)具體政策解讀
      遼寧在線咨詢 2023-09-23
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