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一、為什么門特費用報銷比例有所不同

因發(fā)生費用類別及項目的報銷政策不同，所處醫(yī)保計費段待遇也有所不同，主要包括以下幾種情況：

1.城職患者(在職、退休)年度住院與門特費用累計在5.5萬元以內(nèi)按85%或90%比例報銷，在5.5萬元以上部分按80%報銷。

2.醫(yī)保規(guī)定有部分藥品及檢查為增負項目，“增負”即個人多擔負5%～35%比例不等的自費金額。

3.發(fā)生費用項目中可能存在某項自費項目?；颊呓毁M后應(yīng)認真查看收據(jù)右側(cè)的清單，凡清單上注明“增負100%”的項目即為自費。

二、如何變更門特登記醫(yī)院

如需變更所選的門特指定醫(yī)院，需帶辦理該次門特的“登記表”到我院醫(yī)保窗口加蓋醫(yī)保章后到各社保分中心辦理(表上已蓋章者直接到分中心辦理)。

三、關(guān)于門檻費的問題

1.三級醫(yī)院住院門檻費1700元(復(fù)住院每次500元);門特門檻費1300元;普通門診門檻費800元。

2.同一年度門特門檻費與住院門檻費合并。如同一患者住院已交足1700元門檻費，同年度不再收取門特門檻費;如該患者先在門診就醫(yī)已交足1300元門特門檻費，同年度住院再補400元門檻費。

3.同一年度門特門檻費與普通門診門檻費不能合并。

4.門特患者同時患有兩種或兩種以上門特病種(包括癌癥、糖尿病、偏癱等)，同一年度只收取一個門特門檻費。

四、門特刷卡不成功的原因

門特刷卡不成功有以下幾種原因：

1.門特已到期(城鎮(zhèn)居民、學(xué)生有效期兩年)，需重新辦理接續(xù)。

2.正在住院或住院費用未上傳至社保結(jié)算中心。

3.單位或個人未及時繳納社保費用。

4.本年度醫(yī)?；鹗褂猛戤叄柘乱荒甓戎匦麻_始使用。