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西安醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)受理?xiàng)l件
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-12-23 02:29:24 172 人看過(guò)

1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(mǎn)(以單位身份參保繳費(fèi)滿(mǎn)30天,以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月)

2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”

3、資料完備

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  • 報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保的條件
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    一、報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保的條件一般要符合以下條件:(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開(kāi)具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。(2)參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。(3)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。法律依據(jù):《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和
    2023-03-20
    467人看過(guò)
  • 西安市配偶生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定條件
    一、西安市配偶生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定條件根據(jù)《西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付管理暫行辦法》第二條職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)具備下列條件:(一)職工所在單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi);(二)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;(三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)資料1、西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng)表(單位蓋章,注明未在生育定點(diǎn)醫(yī)院掛賬結(jié)算原因);2、發(fā)票(住院、門(mén)診產(chǎn)檢)原件;3、醫(yī)療(住院或門(mén)診)費(fèi)用清單;4、病案首頁(yè)(門(mén)診病歷及診斷證明書(shū))(醫(yī)院蓋章)復(fù)印件;5、身份證(配偶報(bào)銷(xiāo)提供雙方身份證)復(fù)印件;6、配偶報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供結(jié)婚證復(fù)印件(女職工本人報(bào)銷(xiāo)不需要)和女方無(wú)工作未參保的個(gè)人申請(qǐng);
    2023-05-28
    323人看過(guò)
  • 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)專(zhuān)家號(hào)報(bào)銷(xiāo)條件
    如果你有醫(yī)保,看三級(jí)醫(yī)院普通號(hào)的時(shí)候需要支付10元,看知名專(zhuān)家的時(shí)候需要支付60元,其它40元在刷醫(yī)??ǖ臅r(shí)候自動(dòng)由社?;鹬Ц?,不受每年1800元的報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻限制,無(wú)需單獨(dú)報(bào)銷(xiāo)。自己付的這部分醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的。門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),具體如下:1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)百分之60,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)百分之40,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)百分之30,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)百分之20,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目
    2023-07-03
    392人看過(guò)
  • 海西州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    【摘要】海西州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)?其起付線(xiàn)中省級(jí)(或三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)450元、州級(jí)(或二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元以及縣級(jí)(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)250元、鄉(xiāng)級(jí)150元。具體可報(bào)銷(xiāo)金額如下文:報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)起付線(xiàn):省級(jí)(或三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)450元、州級(jí)(或二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元、縣級(jí)(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)250元、鄉(xiāng)級(jí)150元。補(bǔ)助比例:省級(jí)(或三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%,市級(jí)(或二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%,縣級(jí)以下(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))70%。封頂線(xiàn):每人每年累計(jì)最高補(bǔ)助額為3萬(wàn)元。報(bào)銷(xiāo)多少假設(shè)一市民在三級(jí)醫(yī)院花費(fèi)了750元,那么可以報(bào)銷(xiāo)300元,根據(jù)報(bào)銷(xiāo)比例,可以的計(jì)算出最后報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián),300x40%為120元,所以該市民可以報(bào)銷(xiāo)一百二十元。以上是對(duì)海西州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)的詳細(xì)介紹。綜上所述,補(bǔ)助比例中省級(jí)(或三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%,
    2023-05-08
    328人看過(guò)
  • 西安醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的注意問(wèn)題
    因下列情形之一,造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:1、當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(含公費(fèi)和勞保)管理部門(mén)規(guī)定的部分支付的診療項(xiàng)目和乙類(lèi)藥品由個(gè)人承擔(dān)的自負(fù)費(fèi)用;(指醫(yī)保局規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目或自費(fèi)藥品不予報(bào)銷(xiāo))2、檢查、治療、用藥與所診斷疾病不符的;3、非急診情況,在非指定醫(yī)院就診的;(指必須在指定的可以使用醫(yī)?;蛏绫?ǖ墓⒕C合性醫(yī)院就診;康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病床、掛床等治療除外)4、代配藥、外配藥;(指在藥房?jī)?nèi)買(mǎi)的藥不予報(bào)銷(xiāo))5、無(wú)相關(guān)主述、疾病診斷的病史,直接配藥或取藥的;(指一定要有病歷卡記錄)6、健康護(hù)理、療養(yǎng)、康復(fù)治療。7、變性手術(shù)、人體試驗(yàn)、人工生殖。8、被保險(xiǎn)人及連帶被保險(xiǎn)人洗牙、潔牙、整容、矯形、角膜屈光成形術(shù)、驗(yàn)眼配鏡、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽(tīng)器。9、被保險(xiǎn)人未經(jīng)乙方同意的轉(zhuǎn)院治療。10、被保險(xiǎn)人在中國(guó)境外、臺(tái)灣、香港、澳門(mén)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)
    2023-05-10
    317人看過(guò)
  • 咸陽(yáng)市醫(yī)保在西安住院報(bào)銷(xiāo)嗎
    可以。報(bào)銷(xiāo)范圍:1、藥費(fèi)、輔助檢查、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元。2、手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo)),60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。3、報(bào)銷(xiāo)比例為鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。抑郁癥住院醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)嗎住院費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),門(mén)診費(fèi)用是不報(bào)銷(xiāo)的。抑郁癥一旦發(fā)生,所需要的治療時(shí)間是很長(zhǎng)的,因?yàn)榇瞬〉幕颊咝枰L(zhǎng)時(shí)間的服用藥物,同時(shí)此病的護(hù)理措施和預(yù)后措施也要充分的,產(chǎn)生的費(fèi)用是很高的。而抑郁癥部分費(fèi)用可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。抑郁癥患者主要是進(jìn)行藥物治療,心理疏導(dǎo),治療這些費(fèi)用部分可以去進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九
    2023-07-21
    51人看過(guò)
  • 西安大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍定點(diǎn)醫(yī)院
    將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以通過(guò)更大范圍的社會(huì)互助共濟(jì)來(lái)解決大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題,提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平,減輕高校和家庭的負(fù)擔(dān),同時(shí)解決不同學(xué)校學(xué)生享受的醫(yī)療保障待遇差別較大的問(wèn)題,利于體現(xiàn)社會(huì)公平。一、大學(xué)生參保的意義將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以通過(guò)更大范圍的社會(huì)互助共濟(jì)來(lái)解決大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題,提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平,減輕高校和家庭的負(fù)擔(dān),同時(shí)解決不同學(xué)校學(xué)生享受的醫(yī)療保障待遇差別較大的問(wèn)題,利于體現(xiàn)社會(huì)公平。二、大學(xué)生醫(yī)保的參保范圍本市行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人院校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生(不含在職本專(zhuān)科生和研究生),均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。三、大學(xué)生醫(yī)保的籌資及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元,其中個(gè)人繳納20元、財(cái)政補(bǔ)助80元;對(duì)城鄉(xiāng)低保和重
    2023-11-30
    407人看過(guò)
  •  西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策
    陜西省啟動(dòng)了城鎮(zhèn)非就業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,18歲及以上的城鎮(zhèn)非就業(yè)居民在城鎮(zhèn)戶(hù)籍門(mén)診就醫(yī)的50%進(jìn)行清算,少年兒童統(tǒng)一基金的支付比例按城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療單位發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以上至最高繳費(fèi)限額部分,個(gè)人繳費(fèi)比例統(tǒng)一調(diào)整為5%。西安市18歲及以上的城鎮(zhèn)非就業(yè)居民,在城鎮(zhèn)戶(hù)籍門(mén)診就醫(yī)的50%進(jìn)行清算。少年兒童統(tǒng)一基金的支付比例按城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療單位發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以上至最高繳費(fèi)限額部分,個(gè)人繳費(fèi)比例統(tǒng)一調(diào)整為5%。少年兒童醫(yī)保支付比例提高根據(jù)《關(guān)于提高少年兒童醫(yī)保支付比例的通知》的規(guī)定,少年兒童醫(yī)保支付比例從原來(lái)的50%提高到了60%。這一政策的目的是為了減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)保障少年兒童的健康權(quán)益。從法律角度來(lái)看,這一政策符合《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)
    2024-05-09
    432人看過(guò)
  • 2024西安兒童醫(yī)保有哪些不報(bào)銷(xiāo)
    西安市醫(yī)保政策規(guī)定,少兒在生病后要想獲得賠償,必須要在保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍中。據(jù)悉,西安兒童醫(yī)療保險(xiǎn)除了可以報(bào)銷(xiāo)一些門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用,如門(mén)診腎透析、惡性腫瘤門(mén)診放化療等,還可以報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用,具體情況家長(zhǎng)可以跟著通過(guò)下文來(lái)了解。一、報(bào)銷(xiāo)范圍門(mén)診醫(yī)療:若兒童產(chǎn)生相關(guān)門(mén)診大病費(fèi)用,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)支付保險(xiǎn)金。一般來(lái)說(shuō),門(mén)診大病指的是惡性腫瘤門(mén)診放化療、門(mén)診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥。住院醫(yī)療:西安兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要支付住院的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀7日內(nèi)死亡的醫(yī)療費(fèi)用。二、不予以報(bào)銷(xiāo)的情況1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;2、自殺、自殘的(精神?。┏?;3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)
    2023-12-11
    482人看過(guò)
  • 異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)申報(bào)條件
    異地就醫(yī)申報(bào)所需材料(一)申報(bào)異地就醫(yī)所需資料1、異地安置退休人員參保人帶齊以下資料到我市各鎮(zhèn)(街)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)申報(bào)手續(xù):(1)《社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人長(zhǎng)期異地居住(工作)申報(bào)表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《異地申報(bào)表》”);(2)參保人的戶(hù)口本復(fù)印件;(3)參保人社會(huì)保障卡原件及雙面復(fù)印件(未辦理社會(huì)保障卡的,待領(lǐng)卡后再申請(qǐng));(4)他人代辦的,需提供代辦人的有效證件復(fù)印件;(5)社保部門(mén)規(guī)定的其他資料。2、異地長(zhǎng)期(工作)居住人員參保人帶齊以下資料到我市各鎮(zhèn)(街)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)申報(bào)手續(xù):(1)《異地申報(bào)表》;(2)有效異地居住證或暫住證復(fù)印件;因投靠直系親屬,在異地連續(xù)居住一年以上的不滿(mǎn)18周歲的參保子女參照長(zhǎng)期居住人員辦理,還需提供關(guān)系證明(如:出生證、戶(hù)口本)或父母的所在單位證明,證明上須包括該子女姓名、身份證號(hào)碼、父母姓名、身份證號(hào)碼、父母派駐異地工作時(shí)間、詳細(xì)地點(diǎn)等
    2023-05-30
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  • 西安城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)指南
    西安城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn):一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元以上部分均可享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策。報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付費(fèi)用部分按分段比例累進(jìn)補(bǔ)償。自付費(fèi)用在1萬(wàn)元(新農(nóng)合為8000元)-5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)部分的,按50%予以補(bǔ)助;自付費(fèi)用在5萬(wàn)元-10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)部分的,按60%予以補(bǔ)助;自付費(fèi)用在10萬(wàn)元以上部分的,按80%予以補(bǔ)助,限額不設(shè)封頂線(xiàn)。報(bào)銷(xiāo)流程:一、需提供資料,根據(jù)首次費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況分為三類(lèi)(一)住院費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)院掛賬(直通車(chē))結(jié)算的:1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證原件(審核后退回)及復(fù)印件2、住院費(fèi)用結(jié)算發(fā)票原件、住院費(fèi)用明細(xì)總清單、醫(yī)保結(jié)算單原件(定點(diǎn)醫(yī)院出院時(shí)給患者的)3、住院病案首頁(yè)或出院證復(fù)印件(定點(diǎn)醫(yī)院出院時(shí)給患者的)4、本人身份證原件(審核后退回)及復(fù)印件5、本人銀行卡或存折復(fù)印件(除國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行外陜西省境
    2023-05-29
    150人看過(guò)
  • 西安兒童如何進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
    【摘要】家長(zhǎng)給孩子辦理西安兒童醫(yī)療保險(xiǎn)后,若少兒產(chǎn)生保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,便可通過(guò)具體流程獲得賠償。一般情況下,西安市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)分為市內(nèi)報(bào)銷(xiāo)和市外報(bào)銷(xiāo)兩種情況,它們的流程有所區(qū)別,其中前者一般在出院后直接與醫(yī)院結(jié)算即可。市內(nèi)報(bào)銷(xiāo)若少兒在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,住院24小時(shí)內(nèi)家長(zhǎng)需攜帶醫(yī)保本及身份證到所住醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行登記。出院時(shí),由醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo),家長(zhǎng)只需交納個(gè)人自付的費(fèi)用。市外報(bào)銷(xiāo)1、少兒因探親等原因臨時(shí)赴外,在異地發(fā)生的急診住院治療費(fèi)用,首先要選擇當(dāng)?shù)匾患揖用襻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,如果沒(méi)有,可選擇當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)院并在24小時(shí)之內(nèi)電話(huà)給醫(yī)保辦備案。2、出院后,參保居民需攜帶門(mén)診緊急搶救病歷、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單、門(mén)診發(fā)票、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁(yè)、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑等)、住院費(fèi)用明細(xì)單、就診醫(yī)院級(jí)別證明及住院票據(jù)等材料,報(bào)醫(yī)保辦辦理報(bào)銷(xiāo)。3、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后,會(huì)對(duì)其及時(shí)進(jìn)行審核,
    2023-05-08
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  • 西安大病醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)情況
    門(mén)診(含門(mén)診慢性病等)、急診門(mén)診;未經(jīng)醫(yī)保部門(mén)批準(zhǔn),在西安非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(急診住院除外);生育、計(jì)劃生育及因工(公)負(fù)傷類(lèi)的醫(yī)療;在零售藥店購(gòu)藥;使用超出《中華人民共和國(guó)藥典范圍以外的藥品以及《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄明確規(guī)定的單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材。各類(lèi)器官、組織移植的器官源及組織源;人工器官和體內(nèi)置放材料,超過(guò)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)限價(jià)規(guī)定兩倍以上部分;超過(guò)國(guó)家、省、市物價(jià)部門(mén)規(guī)定及城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救;西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和范圍中明確不予支付的項(xiàng)目。
    2023-05-11
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  • 西藏醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接受治療后,我們就要考慮醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo),西藏醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程是什么,主要分為結(jié)算和報(bào)銷(xiāo)兩個(gè)步驟。由于醫(yī)保流程和報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的簡(jiǎn)化,患者可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,出院時(shí)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。結(jié)算:目前,拉薩市共有近百家簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店,都能夠?yàn)閰⒈H藛T實(shí)時(shí)結(jié)算。包括30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和66家定點(diǎn)零售藥店。報(bào)銷(xiāo):1,首先,辦理住院手續(xù)的時(shí)候:有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開(kāi)銷(xiāo)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。2,然后如果想要出院,這時(shí)候需要(1)主治醫(yī)師開(kāi)具診斷證明書(shū),去門(mén)診收費(fèi)處蓋章生效;(2)住院通知單,住院押金條收據(jù);(3)身份證、醫(yī)??ā?,拿著上述手續(xù)和材料,去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷(xiāo)就可以了。城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保每一個(gè)自然年內(nèi)最高支付限額分別達(dá)到30萬(wàn)元和20萬(wàn)元。不僅如此,通過(guò)大額醫(yī)療費(fèi)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付后,如果參保人
    2023-05-08
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    • 山西醫(yī)保有什么條件報(bào)銷(xiāo)
      云南在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-06-09
      山西省醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定如下:城鎮(zhèn)居民報(bào)銷(xiāo)比例:一級(jí)醫(yī)院:85%;二級(jí)醫(yī)院:70%;三級(jí)醫(yī)院:60%;急診住院:50%;轉(zhuǎn)診外地三級(jí)醫(yī)院:55%。普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,門(mén)診統(tǒng)籌基金支付比例為50%。城鎮(zhèn)職工報(bào)銷(xiāo)比例:5000元以?xún)?nèi)(含5000元)個(gè)人自付一級(jí)醫(yī)版院權(quán)15%、二級(jí)醫(yī)院17%、三級(jí)醫(yī)院19%;5000元至15000元以?xún)?nèi)(含15000元)個(gè)人自付一級(jí)醫(yī)
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      上海在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-10-20
      由于西安市各區(qū)、縣報(bào)銷(xiāo)資料由各區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦中心審核,請(qǐng)您具體咨詢(xún)單位所屬醫(yī)保中心。
    • 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)多少
      澳門(mén)在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-11-01
      各地情況不同,具體情況,你可以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局咨詢(xún),或撥打社保熱線(xiàn)12333咨詢(xún)。
    • 西安生育津貼報(bào)銷(xiāo)條件
      寧夏在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-09-03
      生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程:只需要攜帶所需材料,到醫(yī)療生育待遇審核部門(mén)辦理(局)符合條件即可辦理,然后拿著辦理憑證到銀行領(lǐng)取即可。西安生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料如下: 1.《西安市職工待遇支付申請(qǐng)表》; 2.嬰兒明; 3.職工復(fù)印件、復(fù)印件; 4.相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù); 5.門(mén)診病歷、住院病案首頁(yè)復(fù)印件、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單。西安生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件如下:1.符合國(guó)家計(jì)劃政策生育或者實(shí)施手術(shù);2.所在單位按照
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      寧夏在線(xiàn)咨詢(xún) 2021-12-16
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