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1、不考慮超出醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍的藥品費(fèi)用；

2、特殊情況，如未能及時(shí)償還，以醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)銷的數(shù)據(jù)和報(bào)銷時(shí)間為準(zhǔn)；

3、由自然人歸集醫(yī)藥費(fèi)，單獨(dú)計(jì)算扣除標(biāo)準(zhǔn)。

一、住院三天醫(yī)保報(bào)銷嗎

住院三天可以報(bào)銷。一般要符合以下條件：

1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。

2.參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

3.參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報(bào)銷比例也有所差異，以下就北京醫(yī)保報(bào)銷比例情況進(jìn)行說明。

1、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的原則就是社保沒有報(bào)銷的那部分再從補(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷。比如，門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報(bào)銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報(bào)銷比例以外的部分。

2、補(bǔ)充醫(yī)療能報(bào)銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的，比如，門診單位可以選擇在社保報(bào)銷以外在報(bào)銷60％、或80％甚至可以選擇90％等等，住院也一樣，可以選擇在申報(bào)報(bào)銷以后再報(bào)銷90％、95％等等，比例在投保時(shí)進(jìn)行選擇。此外，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的以下醫(yī)療費(fèi)用由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付：

（1）門、急診年度內(nèi)累計(jì)超過1300元以上部分的醫(yī)療費(fèi)用中，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)高于5％，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)高于10％的部分，由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。

（2）門、急診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納，單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不再予以支付。參保人員在外地發(fā)生低于2元的門、急診診療費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。

住院二次報(bào)銷在什么范圍的相關(guān)法律依據(jù)：

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

三、醫(yī)保工傷用藥是什么意思

醫(yī)保工傷用藥是說在住院醫(yī)療費(fèi)用中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)都可以報(bào)銷，職工臨床治療必需的，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種?！痘踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別為1133個(gè)和1137個(gè)，中成藥品種927個(gè)，民族藥品種47個(gè)。