意外傷害醫(yī)療保險通常作為意外傷害保險的附加險形式存在。目前市場在售的普通意外傷害保險(區(qū)別交通工具類意外傷害保險)一般都會附帶意外傷害醫(yī)療。
意外傷害醫(yī)療通常又包含意外門診醫(yī)療和意外住院醫(yī)療。也就是說一些小的意外傷害達不到住院的程度(比如說貓爪狗咬了打狂犬疫苗,感冒發(fā)燒可不算),去門診就可以處理,同樣也可以在相應的責任范圍內(nèi)進行理賠報銷。涉及到報銷,就需要保存好發(fā)票原件和診斷證明或者出院小結(jié)等相關(guān)資料。
一、意外醫(yī)療保險條款
一般情況下,意外醫(yī)療保險是作為意外保險的附加險形式存在的。意外醫(yī)療保險條款也是附加在意外保險的條款上的。
被保險人因遭受意外傷害在公司指定醫(yī)院(醫(yī)院范圍詳見釋義)治療,或在就近醫(yī)院搶救(被保險人病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入本公司指定醫(yī)院治療),對被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日以內(nèi)所支出的合理醫(yī)療費用,在扣除免賠額以后按約定給付意外醫(yī)療保險金。
被保險人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險事故并接受治療,本公司給付的意外保險醫(yī)療保險金累計不超過本附加合同約定的保險金額。
當被保險人治療跨兩個保險年度時,本公司以意外傷害事故發(fā)生日當年度本附加合同約定的保險金額為限給付醫(yī)療保險金。
被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫(yī)療費用中依法應由他人承擔的部分,本公司不負給付醫(yī)療保險金的責任。
若因意外傷害所致醫(yī)療費用可依法律及政府之規(guī)定而有所補償,或從其它福利計劃或醫(yī)療保險計劃取得部分或全部補償,本公司僅負責補償剩余部分,并以保險金額為限。
二、意外險都包括哪些內(nèi)容?
購買意外險,最關(guān)心應該就是保障了,那么,投保了意外險之后,我們能夠獲得哪些保障呢?
其實,意外險包括人身意外傷害保險和意外傷害醫(yī)療保險兩種,綜合來說,其保障內(nèi)容主要有以下幾點:
1、死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付,也就是保額是多少就賠多少。
2、殘廢給付:被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付,一般按照傷殘等級支付不同的保險金。
3、醫(yī)療給付:被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人根據(jù)實際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
4、停工期付款:被保險人因意外傷害而暫時無法工作,無法工作。保險人為其停工時間支付保險費。
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