1、工傷認(rèn)定申請主體
(1)用人單位申請工傷認(rèn)定:當(dāng)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的的場合,用人單位應(yīng)當(dāng)依法申請工傷認(rèn)定,此系其法定義務(wù)。
(2)受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認(rèn)定:在用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的場合,受傷害職工或者其直系親屬、工會組織可直接依法申請工傷認(rèn)定。據(jù)此,此種申請必須滿足一個(gè)前提條件,那就是用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請。而非職工一發(fā)生事故傷害或者一按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病時(shí)就可以由受傷害職工或者其直系親屬、工會組織直接申請工傷認(rèn)定。此種場合的直接申請工傷認(rèn)定就受傷害職工或者其直系親屬來說,是其民事權(quán)利而非義務(wù)。同時(shí),法律授權(quán)工會組織也享有工傷認(rèn)定申請權(quán),以維護(hù)受傷害職工的合法權(quán)益。
2、工傷認(rèn)定管轄
(1)社會保險(xiǎn)行政部門。具體的說,應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
(2)依規(guī)定應(yīng)向省級社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請的,根據(jù)屬地原則應(yīng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級社會保險(xiǎn)行政部門提出。
3、認(rèn)定申請時(shí)限
(1)用人單位申請工傷認(rèn)定時(shí)限:30日,自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。至于何為“特殊情況”及何為“適當(dāng)延長”由社會保險(xiǎn)行政部門酌情認(rèn)定、決斷。上述期間內(nèi),用人單位未申請工傷認(rèn)定的,受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認(rèn)定始得直接申請工傷認(rèn)定。
(2)受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認(rèn)定時(shí)限:1年,自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。該期間為除斥期間。
4、工傷認(rèn)定材料提交
(1)填寫由人力資源和社會保障部部統(tǒng)一制定的《工傷認(rèn)定申請表》
(2)勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
申請人提供材料不完整的,社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。
5、受理或不予受理
(1)受理?xiàng)l件:
①申請材料完整
②屬于社會保險(xiǎn)行政部門管轄
③受理時(shí)效尚未經(jīng)過
④申請主體適格。
上述四個(gè)條件須同時(shí)滿足,否則,申請將不會被受理。
社會保險(xiǎn)行政部門受理的,應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。
(2)不予受理:應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。
6、證據(jù)的調(diào)查核實(shí)
(1)社會保險(xiǎn)行政部門根據(jù)需要可以對提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)
(2)社會保險(xiǎn)行政部門調(diào)查核實(shí),應(yīng)由兩名以上人員共同進(jìn)行,并出示執(zhí)行公務(wù)的證件
(3)調(diào)查核實(shí)時(shí),依法行使職權(quán)并履行法定保密義務(wù)
(4)根據(jù)工作需要,委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險(xiǎn)行政部門或相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
(5)舉證責(zé)任:
①原則上,適用誰主張,誰舉證。否則,承擔(dān)舉證不能的不利后果
②職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的情況下,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,社會保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
7、工傷認(rèn)定決定
(1)認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定
(2)社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。但是事實(shí)清楚,權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確的,15天內(nèi)應(yīng)作出決定。
(3)工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)依法載明必記事項(xiàng)
(4)工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋社會保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定專用印章。
8、送達(dá)與抄送
(1)社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi),將工傷認(rèn)定決定送達(dá)工傷認(rèn)定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,并抄送社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
(2)工傷認(rèn)定法律文書的送達(dá)按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。
9、復(fù)議或訴訟
職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
10、資料存檔
工傷認(rèn)定結(jié)束后,社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料至少保存50年。
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