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社??ㄔ卺t(yī)院檢查能否報(bào)銷?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-20 08:14:01 301 人看過(guò)

社??ㄈメt(yī)院檢查可以報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需具備以下條件:

1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品;

2、參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付;

3、參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

用社保卡看病怎么報(bào)銷

用社??床?bào)銷流程如下:

1、首先參保人去看病時(shí),拿社??赐瓴『?,都會(huì)開一張藥方繳費(fèi);

2、參保人拿掛號(hào)單去就診科室看病,醫(yī)生給參??ㄈ焯?hào)處掛號(hào);

3、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后,直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用即可;

4、如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,則需要參保人自付現(xiàn)金。

社保繳費(fèi)年限如下:

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)。按照規(guī)定,參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年,并且達(dá)到法定退休年齡,是可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的;

2、醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限,根據(jù)各地區(qū)政策不同,其繳費(fèi)年限也會(huì)不同。一般為男職工為30年,女職工為25年。經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)其繳費(fèi)年限會(huì)比較短,如北京,男職工為25年,女職工為20年;

3、生育保險(xiǎn)。職工享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇,應(yīng)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定。根據(jù)各地政策不同,不同地區(qū)可能存在差異。如長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)參保人要連續(xù)繳費(fèi)10個(gè)月以上,并且生育時(shí)要處于參保狀態(tài)下才能享受生育待遇;

4、失業(yè)保險(xiǎn)。失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)滿1年以上,才能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇;

5、工傷保險(xiǎn)。只要在符合規(guī)定上班時(shí)間內(nèi)發(fā)生工傷事故,就可以享受工傷待遇

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五條

縣級(jí)以上人民政府將社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

國(guó)家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金。縣級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。

國(guó)家通過(guò)稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)。

第六條

國(guó)家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管。

國(guó)務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度,保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全、有效運(yùn)行。

縣級(jí)以上人民政府采取措施,鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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2025年05月17日 01:01
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  • 低保戶做檢查醫(yī)院有沒(méi)有報(bào)銷
    一、低保戶做檢查醫(yī)院有沒(méi)有報(bào)銷可以報(bào)銷的:1、低保和醫(yī)保都是一個(gè)概念,低保享受國(guó)家的最低補(bǔ)貼,就是每個(gè)月國(guó)家會(huì)有錢發(fā),醫(yī)保是另一個(gè)部門,只有參加新農(nóng)合、或城鎮(zhèn)醫(yī)保的人員才能享受,其他人是不能享受的,大部分跨地區(qū)也不能享受報(bào)銷的。2、低保戶看病,扣除醫(yī)療統(tǒng)籌的部分,可以按一定比例報(bào)銷個(gè)人自費(fèi)的金額。3、按規(guī)定應(yīng)該是民政部門,都給低保家庭參加了新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn),所以低保家庭看病是享受新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的。法律依據(jù):《城市居民最低生活保障條例》第二條持有非農(nóng)業(yè)戶口的城市居民,凡共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)的,均有從當(dāng)?shù)厝嗣裾@得基本生活物質(zhì)幫助的權(quán)利。前款所稱收入,是指共同生活的家庭成員的全部貨幣收入和實(shí)物收入,包括法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)給付的贍養(yǎng)費(fèi)、扶養(yǎng)費(fèi)或者撫養(yǎng)費(fèi),不包括優(yōu)撫對(duì)象按照國(guó)家規(guī)定享受的撫恤金、補(bǔ)助金。二、低保戶住院可以報(bào)銷嗎可以報(bào)銷。報(bào)銷所需要
    2023-03-24
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  •  產(chǎn)檢能否申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷?
    生育保險(xiǎn)的報(bào)銷需注意醫(yī)保卡使用和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付,超出范圍的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付,其他疾病醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理。生育保險(xiǎn)的產(chǎn)檢費(fèi)用可以在不使用醫(yī)??ㄖЦ兜那闆r下進(jìn)行報(bào)銷,但若使用醫(yī)??ㄖЦ叮瑒t生育保險(xiǎn)將無(wú)法獲得報(bào)銷。對(duì)于生育保險(xiǎn)的不同,保障項(xiàng)目有不一定的標(biāo)準(zhǔn),所以在生育保險(xiǎn)報(bào)銷的時(shí)候,要準(zhǔn)備好相關(guān)材料,能夠快速的得到補(bǔ)償。當(dāng)然,各地方的政策會(huì)有差異,所以報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也有所不同,具體在報(bào)銷過(guò)程中,應(yīng)提前咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫>?。生育保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍:一、女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付,超出范圍的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
    2023-11-16
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    #社保
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    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
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    • 去醫(yī)院檢查拍片能用社保卡報(bào)銷嗎?
      廣西在線咨詢 2024-08-27
      拍片(光)的費(fèi)用醫(yī)保能全額報(bào)銷嗎? 自費(fèi)的50塊,不管哪家醫(yī)院都要自費(fèi),因?yàn)槟隳玫搅四桥牡钠?,那張黑色的掛畫就是你自費(fèi)的50塊買的,醫(yī)保政策紛繁復(fù)雜,有一點(diǎn)是肯定的,不會(huì)全報(bào),在醫(yī)保范圍內(nèi)都有一定自負(fù)比例的,你以前開藥全報(bào)其實(shí)是因?yàn)槟汜t(yī)保賬戶有錢,扣卡里的錢,你自己就不用出什么了,卡里錢用完就要按比例自負(fù)
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      通常情況下,動(dòng)態(tài)心電圖是可以報(bào)銷的。以下是不能報(bào)銷的情況: 1. 醫(yī)療材料費(fèi)用,例如鋼板、中成膏藥、各種心臟支架和食管支架等。 2. 乙類或丙類藥品,這些藥品不能完全報(bào)銷,例如人血白蛋白,完全自費(fèi)用。 3. 不能報(bào)銷的檢查費(fèi)用,例如MRI、CT和PET等。 根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診和搶救的醫(yī)療費(fèi)用,可以從基本醫(yī)
    • 在醫(yī)院進(jìn)行檢查,是否能夠申請(qǐng)報(bào)銷?
      福建在線咨詢 2025-01-01
      拍攝(光)的費(fèi)用醫(yī)保能否全額報(bào)銷? 通常情況下,自費(fèi)的50元費(fèi)用,無(wú)論是在哪家醫(yī)院就診,都需要患者自費(fèi)支付。因?yàn)槟鷵碛辛诉@張照片和黑色掛畫,所以費(fèi)用需要您自己承擔(dān)。 醫(yī)保政策復(fù)雜多樣,但有一點(diǎn)可以肯定的是,醫(yī)保范圍之內(nèi)的費(fèi)用不會(huì)全額報(bào)銷。您可能曾經(jīng)了解到,您在開藥時(shí)可以全報(bào)銷,這是因?yàn)槟尼t(yī)保賬戶余額充足,扣除了銀行卡里的錢,所以您無(wú)需承擔(dān)費(fèi)用。銀行卡里的錢用完后,您需要按照一定比例進(jìn)行自負(fù)。
    • 宮腔鏡檢查能否在醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷?
      貴州在線咨詢 2024-11-18
      宮腔鏡手術(shù)在某種程度上可以享受醫(yī)保的財(cái)務(wù)補(bǔ)償或抵扣。醫(yī)保能夠報(bào)銷的范疇主要是政策允許范圍內(nèi)的住院治療費(fèi)用和常規(guī)門診綜合醫(yī)療費(fèi)用。 對(duì)于宮腔鏡手術(shù)這一特殊情況,我們需要明確其主要職能是診斷和處理兩個(gè)層面。在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用和治療后的恢復(fù)期間費(fèi)用,在符合醫(yī)保報(bào)銷條款的情況下是可以報(bào)銷的。 關(guān)于宮腔鏡手術(shù)住院部分的報(bào)銷比例,與其他常見疾病的治療住院類似,具體的報(bào)銷比率將受到地域差異和醫(yī)院等級(jí)
    • 買了社保去醫(yī)院檢查可以報(bào)銷嗎
      福建在線咨詢 2024-03-18
      保包括醫(yī)保,所以買了社保去醫(yī)院檢查可以報(bào)銷,報(bào)銷流程如下:1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù);2、參保人員住院后統(tǒng)基金的起付線;3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診意見;4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額。