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非定點醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)保如何報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-30 19:25:41 74 人看過

哪些情況非定點醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)??梢詧箐N?

1、我市居民醫(yī)保參保居民,因病情需要轉(zhuǎn)到市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)住院治療,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并經(jīng)市居民醫(yī)保辦公室審批合格的;

2、參保人員由于發(fā)生危急重癥,身體處于危險狀態(tài)時,在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的72小時內(nèi)不間斷的門診急診搶救醫(yī)療費;

3、參保人員由于發(fā)生危急重癥,身體處于危險狀態(tài)時,來不及到定點醫(yī)療機構(gòu)就診,按照就近就地原則到非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的72小時內(nèi)不間斷的門診急診搶救醫(yī)療費;

4、參保人員在救護車上急診搶救時的醫(yī)療費;

5、參保人員住院期間因緊急搶救需使用現(xiàn)行《基本醫(yī)療保險工傷保險生育保險藥品目錄》外藥品的醫(yī)療費。

非定點醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)保如何報銷?

一、非定點醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)保報銷所需材料

(一)通用材料

1.社會保險就醫(yī)憑證原件及正反面復(fù)印件。

2.疾病診斷證明書原件(需由就診醫(yī)療機構(gòu)蓋章)

3.首次病程記錄(或入院記錄)復(fù)印件(需加蓋醫(yī)療機構(gòu)病歷檔案管理專用章)

4.出院小結(jié)復(fù)印件(需加蓋醫(yī)療機構(gòu)病歷檔案管理專用章)

5.申請表(需詳細寫明就診原因及經(jīng)過)

(二)個人委托代辦需補充提供材料

1.委托人社會醫(yī)療保險憑證(社保卡或醫(yī)???正反面復(fù)印件

2.委托人人身份證原件及正反面復(fù)印件

3.受委托人身份證原件及正反面復(fù)印件

4.委托書

(三)單位委托代辦需補充提供材料

1.參保人社會保障卡或身份證正反面復(fù)印件

2.單位經(jīng)辦人社會保障卡或身份證原件及正反面復(fù)印件

3.單位介紹信原件(需加蓋單位公章)

二、非定點醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)保報銷流程

1.社會醫(yī)療保險參保人向醫(yī)保各二級經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)前臺提出申請。

2.醫(yī)保各二級經(jīng)辦機構(gòu)工作人員在規(guī)定時限內(nèi)對符合條件的業(yè)務(wù)進行受理,并跟進后續(xù)業(yè)務(wù)。

非定點醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)保報銷需要多久?

5個工作日。

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  • 如何報銷異地就醫(yī)的醫(yī)療保險
    一般人生了大病,可能就去上海北京等城市就醫(yī),那么異地就醫(yī)的醫(yī)療費要如何報銷呢?一、異地醫(yī)保報銷流程:申請人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費用,然后攜帶上述資料前往社保機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。經(jīng)審核,符合條件則報銷相關(guān)醫(yī)療費用。需說明一點部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),參保人可以直接出院結(jié)算,跨省異地就醫(yī)正在試點。二、異地醫(yī)保報銷步驟:第一步首先,需要縣級醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說,如果要去異地就醫(yī),先要到縣級及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會有縣級的醫(yī)院,讓醫(yī)生開一個轉(zhuǎn)診證明。第二步到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設(shè)在收費口那,拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!第三步到當(dāng)?shù)氐纳绫>只蛏绫K魍獬鲋委煹牡怯洝R话愠擎?zhèn)都有社保所,因為是一個分部,所以可能在不起眼的地方噢。第四步外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了,治
    2023-05-05
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  • 柳州職工醫(yī)保異地就醫(yī)時如何在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院報銷
    一、柳州職工醫(yī)保異地就醫(yī)時如何在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院報銷1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細表。2、本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓箐N比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%。5、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。二、柳州職工醫(yī)保異地就醫(yī)時報銷條件1.已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。2.省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。三、柳州職工醫(yī)保異地就醫(yī)時所需材料1、異地就醫(yī)申請表復(fù)印件2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細)
    2023-05-18
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
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      臺灣在線咨詢 2022-10-25
      北京的醫(yī)療保險,本人定點醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、19家A類醫(yī)院,就醫(yī)都可以報銷網(wǎng)上掛號后,在自助機取號時候會把醫(yī)療保險報銷的掛號費退到掛號時的銀行卡里如果不屬于上面范圍的醫(yī)院,掛號費自己承擔(dān),醫(yī)療保險不報銷
    • 異地醫(yī)保在非定點醫(yī)院就醫(yī)可以報銷嗎?母親生病因醫(yī)保醫(yī)院沒有相關(guān)
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      異地就醫(yī)一般需選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院,非醫(yī)保定點醫(yī)院是不能作為本人在異地就醫(yī)的醫(yī)院,如果自行到非本人所選醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用是不報銷的。
    • 去醫(yī)保定點醫(yī)院康復(fù)治療應(yīng)如何報銷?
      廣東在線咨詢 2022-10-18
      經(jīng)批準(zhǔn)到康復(fù)醫(yī)院治療的費用,符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金支付,超過標(biāo)準(zhǔn)的誰同意使用誰支付;用人單位沒有參保的,由工傷保險基金支付的費用由用人單位支付?!豆kU條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)
    • 深圳市社保定點醫(yī)院報銷如何報銷?
      四川在線咨詢 2022-10-29
      醫(yī)保如何報銷(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用;(二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏
    • 醫(yī)保定點醫(yī)院驗血需要報銷嗎
      山東在線咨詢 2021-08-20
      根據(jù)規(guī)定驗血CT,掛號費,驗血費用都不能報銷的。醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目共五類:第一類是服務(wù)項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等第二類是非疾病治療項目類:各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體可償還;各種預(yù)防、保健性的診療項目等等。第三類是診療設(shè)備及醫(yī)有用材料