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保險(xiǎn)公司理賠標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo),如何處理?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-16 06:00:11 157 人看過(guò)

可以通過(guò)訴訟的方式解決。保險(xiǎn)公司理賠的一般正常流程為:

1.報(bào)案(在壽險(xiǎn)中大多數(shù)情況報(bào)案不是必須的)

2.保險(xiǎn)公司核實(shí)、查看(財(cái)險(xiǎn)和壽險(xiǎn)的具體方法會(huì)有一定區(qū)別)

3.遞交理賠資料

4.保險(xiǎn)公司核賠審核并按照保險(xiǎn)責(zé)任計(jì)算賠付金額(大額理賠與可疑理賠需要再次查驗(yàn))

5.下發(fā)理賠通知書(shū)(或賠付或拒賠)

6.結(jié)案。

交通事故保險(xiǎn)公司理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么?不夠怎么辦

(一)交通事故受害人遭受人身?yè)p害的保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目:

受害人遭受人身?yè)p害的賠償項(xiàng)目包括:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。

(二)交通事故受害人因傷致殘的保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目:

受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目除上述第(一)項(xiàng)外,還增加:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。

(三)交通事故受害人死亡的保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目:

受害人死亡的賠償項(xiàng)目,除第一項(xiàng)費(fèi)用外,還增加:賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

交通事故保險(xiǎn)公司理賠不夠的話(huà),剩下的由責(zé)任方賠償。

《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的解釋》第一百七十條民事訴訟法第一百零六條第三項(xiàng)規(guī)定的情況緊急,包括:(一)需要立即停止侵害、排除妨礙的;(二)需要立即制止某項(xiàng)行為的;(三)追索恢復(fù)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)急需的保險(xiǎn)理賠費(fèi)的;(四)需要立即返還社會(huì)保險(xiǎn)金、社會(huì)救助資金的;(五)不立即返還款項(xiàng),將嚴(yán)重影響權(quán)利人生活和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的。

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    交強(qiáng)險(xiǎn)即機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),我國(guó)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》對(duì)于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償范圍進(jìn)行了明確規(guī)定。保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成本車(chē)人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。汽車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的責(zé)任限額。責(zé)任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額以及被保險(xiǎn)人在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的賠償限額。交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)在保險(xiǎn)期間(通常為1年)發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)公司對(duì)每次保險(xiǎn)事故所有受害人的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失所承擔(dān)的最高賠償金額。凡是對(duì)第三方(除本車(chē)、本車(chē)上的人)造成損失的,無(wú)論是否有責(zé)任,都是交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍。當(dāng)有責(zé)任時(shí),三方財(cái)產(chǎn)損失最高賠償2000元,三方醫(yī)療費(fèi)最高賠償10000元,三方死亡傷殘最高賠償110000元。當(dāng)無(wú)責(zé)任時(shí),三方財(cái)產(chǎn)損失最高賠償100元,三方醫(yī)療費(fèi)最高
    2023-06-04
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  • 交通費(fèi)理賠標(biāo)準(zhǔn)由保險(xiǎn)公司決定
    1、醫(yī)療費(fèi):住院收據(jù)----原件診斷書(shū)-----原件住院總費(fèi)用清單-----到所住醫(yī)院醫(yī)藥部門(mén)打印,并加蓋部門(mén)業(yè)務(wù)章2、誤工費(fèi):所在單位的誤工證明(誤工證明的內(nèi)容包括:誤工原因、誤工時(shí)間、是否停發(fā)工資,停發(fā)工資金額)所在單位出具的您的收入情況說(shuō)明;并提供您在護(hù)理前3個(gè)月的工資條,在情況說(shuō)明上和工資條上都蓋上您單位的財(cái)務(wù)章;如果您的工資超過(guò)納稅標(biāo)準(zhǔn)的,要提供納稅證明(到稅務(wù)局開(kāi)具);誤工人員身份證復(fù)印件(正反面)3、護(hù)理費(fèi):護(hù)理人員所在單位的誤工證明(誤工證明的內(nèi)容包括:誤工原因、誤工時(shí)間、是否停發(fā)工資,停發(fā)工資金額)護(hù)理人員所在單位出具的您的收入情況說(shuō)明;并提供您在護(hù)理前3個(gè)月的工資條,在情況說(shuō)明上和工資條上都蓋上您單位的財(cái)務(wù)章;如果您的工資超過(guò)納稅標(biāo)準(zhǔn)的,要提供納稅證明(到稅務(wù)局開(kāi)具);護(hù)理人員不能證明收入情況的,根據(jù)護(hù)理級(jí)別,不同地區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣;護(hù)理人員身份證復(fù)印件(正反面)4、住
    2023-07-03
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  • 保險(xiǎn)公司因鑒定標(biāo)準(zhǔn)不同拒賠如何起訴
    一、保險(xiǎn)公司因鑒定標(biāo)準(zhǔn)不同拒賠如何起訴根據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定,機(jī)動(dòng)車(chē)輛在發(fā)生道路交通事故時(shí),有責(zé)方的賠償額度如下:首先,對(duì)死者或傷殘人士的損害賠償限度為人民幣11萬(wàn)元整;其次,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的賠償限度則設(shè)定為人民幣1萬(wàn)元;最后,對(duì)財(cái)產(chǎn)損失的賠償限度設(shè)定為人民幣2千元。而對(duì)于在道路交通事故中并未承擔(dān)任何責(zé)任的機(jī)動(dòng)車(chē)輛而言,其賠償額度相應(yīng)地有所減少,具體內(nèi)容如下:首先,對(duì)死者或傷殘人士的損害賠償限度為人民幣1.1萬(wàn)元整;其次,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的賠償限度則設(shè)定為人民幣1千元;最后,對(duì)財(cái)產(chǎn)損失的賠償限度設(shè)定為人民幣1百元?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十二條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或
    2024-07-05
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  • 保險(xiǎn)公司的原則能不賠盡量不賠如何處理
    深度探究拒賠緣由在這個(gè)前提下,投保人可以嘗試自我梳理拒賠的詳盡緣由,若有需要,亦可向所投保的保險(xiǎn)公司索取拒絕賠償通知書(shū),以深入理解拒賠的事實(shí)真相。對(duì)于可能產(chǎn)生的爭(zhēng)議問(wèn)題,投保人可選擇進(jìn)行有效溝通或者尋求專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)建議,以解決這一難題。積極與保險(xiǎn)公司協(xié)商如果投保人對(duì)保險(xiǎn)公司給出的拒賠理由持有異議,那么他們可以主動(dòng)與保險(xiǎn)公司展開(kāi)協(xié)商,努力尋找雙方都能接受的解決方案。在這個(gè)過(guò)程中,投保人務(wù)必注意保存好相關(guān)的證據(jù)材料,為未來(lái)可能出現(xiàn)的維權(quán)行動(dòng)做好準(zhǔn)備?!侗kU(xiǎn)法》第二十四條,保險(xiǎn)人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū),并說(shuō)明理由。
    2024-04-26
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)公司是根據(jù)公司法、保險(xiǎn)法及國(guó)家法律法規(guī)依法成立的公司法人,通過(guò)收取保費(fèi)針對(duì)不同業(yè)務(wù)范圍對(duì)不同群體提供保險(xiǎn)保障業(yè)務(wù)的實(shí)體公司。保險(xiǎn)公司的主要職能便是分散被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn),給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,同時(shí)通過(guò)收取保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行相關(guān)營(yíng)利。... 更多>

    #保險(xiǎn)公司
    相關(guān)咨詢(xún)
    • 達(dá)不到扣稅標(biāo)準(zhǔn)交通事故保險(xiǎn)公司如何理賠
      上海在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-10-08
      交通事故其實(shí)質(zhì)即是侵權(quán),只不過(guò)會(huì)涉及保險(xiǎn)。交通事故造成車(chē)輛和貨物損失應(yīng)首先考慮己方車(chē)輛和對(duì)方車(chē)輛的保險(xiǎn)險(xiǎn)種及保險(xiǎn)金額。交強(qiáng)險(xiǎn)的財(cái)產(chǎn)損失為2000元,對(duì)貨物損失來(lái)說(shuō)是杯水車(chē)薪,就看對(duì)方有沒(méi)有商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)(一般情況下其保險(xiǎn)金額為50萬(wàn)元),如果有,由對(duì)方車(chē)輛保險(xiǎn)公司在商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,超出保險(xiǎn)金額范圍的損失,按照事故責(zé)任比例由對(duì)方承擔(dān)賠償。對(duì)從事貨物運(yùn)輸?shù)能?chē)輛來(lái)說(shuō),一般會(huì)投保車(chē)損險(xiǎn)及貨物損失
    • 公司承擔(dān)工傷責(zé)任不達(dá)標(biāo)賠償如何處理
      福建在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-08-02
      勞動(dòng)者受傷,認(rèn)定為工傷,如果沒(méi)有鑒定為傷殘等級(jí)的,其賠償包括:停工留薪期工資(根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)確定)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等。 工傷保險(xiǎn)待遇主要的補(bǔ)償是:醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金(7到24個(gè)月本人工資)、一次性就業(yè)補(bǔ)助金(根據(jù)勞動(dòng)者所在省的工傷條例確定,解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)領(lǐng)取)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(根據(jù)勞動(dòng)者所在省的工傷條例確定,解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)領(lǐng)取)、停工留薪期工資(根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論
    • 單耳失聰保險(xiǎn)公司理賠標(biāo)準(zhǔn)
      澳門(mén)在線(xiàn)咨詢(xún) 2021-12-15
      這個(gè)需要針對(duì)您買(mǎi)的保險(xiǎn)合同里的條款來(lái)看,單耳失聰如果符合理賠條件,應(yīng)該也是屬于輕癥,輕癥的賠付和合同里對(duì)輕癥的賠付比例的約定,然后還和您所購(gòu)買(mǎi)的重疾險(xiǎn)的保額有關(guān)。舉例說(shuō)明:如果您購(gòu)買(mǎi)的重疾保額是50萬(wàn),而輕癥賠付的是30%,那就就能獲得15萬(wàn)的賠付,同時(shí)可以豁免以后的保費(fèi),也就是說(shuō)以后的保費(fèi)可以不用交了,保險(xiǎn)合同依舊有效。
    • 保險(xiǎn)公司對(duì)于達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的車(chē)輛怎么處理
      西藏在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-10-09
      按當(dāng)前車(chē)輛實(shí)際的價(jià)值(折舊后價(jià)格),在保險(xiǎn)額度內(nèi)賠償。
    • 交通事故理賠后如何保險(xiǎn)公司不處理
      內(nèi)蒙古在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-05-10
      交通事故發(fā)生后,對(duì)事故賠償最重要的依據(jù)就是交通事故認(rèn)定書(shū),通過(guò)交管部門(mén)出具的事故認(rèn)定書(shū),各方可以明確事故責(zé)任的大小,而事故責(zé)任是賠償責(zé)任的依據(jù)。由事故責(zé)任確定的賠償責(zé)任依照《交通安全法》76條之規(guī)定、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》16條處理相關(guān)賠償事宜。被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)輛的保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人需積極配合對(duì)保險(xiǎn)事故的理賠工作,如果受害人對(duì)保險(xiǎn)理賠不滿(mǎn)意的,可以肇事者