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生育險是否包括懷孕的單位?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-06 09:21:23 95 人看過

如果生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上就可以報銷。

其中領取生育保險金有3個條件:

1、在職人員必須按規(guī)定參保繳費,生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上,生育的當月和補繳生育保險費的月份不計入。(累計滿12個月即可,沒有連續(xù)繳納也行);失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記,申領流產或計劃生育手術補貼的須當月有生育保險繳費(失業(yè)者生孩子可領,流產不能領);

2、在符合國家規(guī)定設置婦產科的醫(yī)療機構分娩、流產、實施計劃生育手術;

3、符合國家、省、市計劃生育規(guī)定。

享受生育險條件

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保;各地政策不同,如北京市要求連續(xù)繳納社保9個月,廣州市要求累計繳納社保1年,上海市要求生產當月在繳納社保即可;

2、已辦理參保備案,并在當?shù)厣?/p>

3、當?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。

一般規(guī)定

1、生育醫(yī)療費。

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

2、生育津貼。

女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。

廣東省規(guī)定

1、生育醫(yī)療費。

女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

2、生育津貼。

女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的產假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。

生育津貼=當月本單位人平繳費工資30(天)假期天數(shù)

產假計算:

(1)基本產假98天,其中產前可以休假15天;

(2)生育時遇有難產的(如剖腹產、度會陰破裂者),可增加產假30天;

(3)懷孕不滿四個月流產的,根據(jù)醫(yī)務部門的意見,給予15天至30天的產假;

(4)懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假;

(5)自愿生育獨生子女的,增加35天;

(6)晚育的,增加15天;

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費。

按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

4、計劃生育手術費用。

包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

5、男職工假期津貼。

已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的假期時間計發(fā)。

看護假津貼=當月本單位人平繳費工資30(天)假期天數(shù)

生育保險基金不予支付下列費用:

1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。

《中華人民共和國人口與計劃生育法》第二十五條符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻,可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇。

《女職工勞動保護特別規(guī)定》第七條女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產的,應增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,可增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。

《中華人民共和國社會保險法

第五十三條職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

第五十四條用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

第五十五條生育醫(yī)療費用包括下列各項:

(一)生育的醫(yī)療費用;

(二)計劃生育的醫(yī)療費用;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

第五十六條職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產假;

(二)享受計劃生育手術休假;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

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      剛交的五險就懷孕,首先如果是自己交的話那就一直交下去,本來保險就很好,如果是公司幫交部分的,那么在懷孕的情況下,公司是沒有權利開除的,并且你又不知道你懷孕了,那么就來說一下你生了孩子,生育險有沒有用,按理是生育險要交滿1年才能享受生育險。
    • 懷孕期間單位停保生育津貼怎么辦
      西藏在線咨詢 2022-01-31
      根據(jù)你所述的情況,單位停保的行為不合法。 生育津貼公式:生育當月繳費基數(shù)/30*產假天數(shù) 生育津貼女職工妊娠不滿12周(含)流產15天 妊娠12-16周(含)流產30天 妊娠16-28周(含)流產42天 妊娠28周以上終止妊娠90天 正常生育90天 難產生育(產鉗助產、胎吸、剖宮)90+15=105天 多胞胎生育90+15*(胎數(shù)-1)天 晚育津貼男/女女方年滿24周歲生育第一個孩子30天生育當月