醫(yī)院拒絕收治危重病人屬于醫(yī)療事故,醫(yī)務人員借故推諉、拒絕收治,或未做任何檢查和處理便不負責任地轉科、轉院,而造成不良后果者,屬于不作為引起的醫(yī)療事故,由醫(yī)療機構承擔賠償責任。
一、醫(yī)院醫(yī)保主要職責是什么
1.醫(yī)保辦在院領導和醫(yī)院醫(yī)保管理小組領導下開展工作,負責醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務,切實維護醫(yī)患雙方的利益,確保醫(yī)保制度的規(guī)范、順利的實施。
2.醫(yī)保辦日常管理工作范圍:醫(yī)農保病人的門診管理、住院管理、轉院管理、醫(yī)療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規(guī)病人審批、財務核算、計算管理等及其他與醫(yī)保工作有關的事務(如醫(yī)保政策宣傳、解釋)。
3.切實加強醫(yī)農保病人的醫(yī)療管理,規(guī)范執(zhí)行醫(yī)農保政策,對醫(yī)農保病人要避檢查人、證、卡,相符,才可刷卡配藥或住院,如有不符合則扣留醫(yī)保IC卡,并通報市醫(yī)保處。
4.嚴格執(zhí)行醫(yī)保病人首診負責制,堅持因病施治,做到合理檢查、合理治療,杜絕人情方、大處方,堅決杜絕醫(yī)保藥品調換,嚴格掌握醫(yī)保病人住院、轉院指征。
5.定期檢查與平時抽查相結合,及時處理醫(yī)保服務工作中的違規(guī)違紀現(xiàn)象,把醫(yī)農保服務納入科室或個人年度考核,采取獎優(yōu)、罰劣。并根據(jù)違規(guī)事情造成的影響大小,實行一票否決。
6.加強醫(yī)農保政策宣傳,積極營造良好的醫(yī)保氛圍,設置“大病醫(yī)療保險政策宣傳欄”和大病醫(yī)療保險投訴箱”及時刊出醫(yī)保政策信息動向,強化規(guī)范醫(yī)務人員對醫(yī)保西策和“三目錄”知識的理解和執(zhí)行,注重社會效益和經濟效益雙豐收,使醫(yī)農保病人滿意在我院。
7.加強與市醫(yī)保處的協(xié)商溝通工作,及時傳達市醫(yī)保處的相關文件和信息動態(tài),收集上報醫(yī)農保病人的想法和疑惑,做到讓政府滿意、群眾滿意、醫(yī)院滿意。
二、什么是醫(yī)療事故刑事責任
《刑法》規(guī)定:“醫(yī)務人員由于嚴重不負責任,造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的,處三年以下有期徒刑或者拘役?!币簿褪钦f承擔醫(yī)療事故刑事責任的前提是構成醫(yī)療事故罪。醫(yī)療責任事故罪是指醫(yī)務人員由于嚴重不負責任,造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。本罪的主體是醫(yī)務人員,這里的醫(yī)務人員是指獲得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的診療人員及護理人員;客體是患者的生命健康權;客觀方面是醫(yī)護人員有嚴重不負責任的醫(yī)療違法行為,包括作為的和不作為的行為;犯罪的主觀方面是醫(yī)護人員有過失。
三、如何計算醫(yī)療損害訴訟中誤工費
法院對于醫(yī)療損害賠償中的誤工費的判定如下:
1、有固定收入的,按照其實際減少的損失判定;
2、無固定收入,受害人能證明其最近三年的平均收入狀況的,按最近三年的平均收入水平判定;
3、無固定收入,受害人不能證明其最近三年的平均收入狀況的,按相同、相近行業(yè)的上一年職工平均工資判定。
醫(yī)療損害與醫(yī)療事故的關系:
醫(yī)療損害和醫(yī)療事故是兩個不同的概念,醫(yī)療損害的外延明顯大于醫(yī)療事故,是“屬”概念,二者構成“真包含關系”。但是,醫(yī)療事故是一種醫(yī)療損害,與醫(yī)療損害具有相同的屬性和內在的聯(lián)系,因此不應當將它們完全割裂開來,甚至對立起來,不應該認為它們是毫不相干的兩回事。
(一)醫(yī)療事故在醫(yī)療損害這個統(tǒng)一體中,與非醫(yī)療事故構成矛盾關系。
非醫(yī)療事故的外延,在邏輯上完全排除了醫(yī)療事故的任何情形。也就是說,在醫(yī)療損害中,要么是醫(yī)療事故,要么不是醫(yī)療事故。而在非醫(yī)療事故中,根本不存在醫(yī)療事故以外的、被假以“醫(yī)療過失”、“醫(yī)療過錯”、“醫(yī)療差錯”、“醫(yī)療損害”之名的、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員由于過失實施了錯誤的醫(yī)療行為,造成患者生命健康權受到損害的情形。
所以,避開醫(yī)療事故,并以此類說法為由要求醫(yī)療機構賠償?shù)淖龇ǎ秀S凇稐l例》和《通知》的原則,有違于法制的統(tǒng)一。
(二)只有在處理因醫(yī)療事故爭議引起的賠償糾紛時,“不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構不承擔賠償責任”的規(guī)定,才具有實際意義。
(三)醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對醫(yī)療事故以外的醫(yī)療損害,以及由于違約給患者造成的不利后果,也要承擔法律責任。此時,賠償義務人不能以“不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構不承擔賠償責任”的規(guī)定,作為拒絕給付的法律依據(jù)。
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