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生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-08-18 20:12:05 290 人看過

1、生育醫(yī)療費(fèi)用。女職工生育的檢查費(fèi)、生育費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超過規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(包括自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由員工個(gè)人承擔(dān)。女職工生育出院后,生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付的其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定處理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。2、生育津貼。女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。

職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:

1.順產(chǎn)為270%。

2.難產(chǎn)為320%。

3.剖腹產(chǎn)為420%。

二、女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。由上可以看出,對(duì)于生產(chǎn)越危險(xiǎn),受到的生育保險(xiǎn)報(bào)銷的比例越高,而且當(dāng)超過一定的程度時(shí),超過的部分就由自己承擔(dān)。

《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》第八條

女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位支付。

社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十五條

生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):

(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

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    隨著醫(yī)保制度在我國(guó)的建立和逐步完善,以個(gè)人名義參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)也愈來愈多,那么個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和保險(xiǎn)比例是怎么樣的哪?個(gè)人繳納的和單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)保銷什么區(qū)別嗎?醫(yī)保的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例是由各地醫(yī)保中心制定的,個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和比例和公司參保在報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例是沒有區(qū)別的,對(duì)于是否有門診要看當(dāng)?shù)氐囊?guī)定了,大部分地方是沒有的,只有住院報(bào)銷。要想能讓自己有更好的保障,可以在醫(yī)保的基礎(chǔ)上,通過平安保險(xiǎn)商城選擇合適的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。大家都知道,個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷與單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是不同的,主要原因在于個(gè)人繳納社保和有工作與單位共同繳納社保的區(qū)別,主要區(qū)別為:1、繳費(fèi)比例不同,純個(gè)人繳納個(gè)人承擔(dān)的比重比共同繳納的比重高。2、繳費(fèi)險(xiǎn)種不同,純個(gè)人繳納只有兩險(xiǎn),養(yǎng)老和醫(yī)療兩種,共同繳納時(shí)是五險(xiǎn)一金,單位承擔(dān)較大比重。3、基數(shù)不同,個(gè)人繳費(fèi)可選較少一檔,公司是按上年
    2023-05-09
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  • 南京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例/范圍/流程
    南京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程1、參保登記:?jiǎn)挝活I(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)登記表及醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)軟件,并按要求提供相關(guān)證件和材料。2、基金籌集:參保單位于每月或每季度首月10日前到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納的,從欠繳之日起,按每日加收千分之二的滯納金,滯納金并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金。工資基數(shù)按職工個(gè)人上年度月平均工資確定,每年年初進(jìn)行調(diào)整。3、門診就醫(yī)及IC卡的使用:?jiǎn)挝宦毠⒈:螅柁k理IC卡。患病時(shí)需持雙處方本和IC卡,到定點(diǎn)醫(yī)療單位和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥;IC卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市農(nóng)行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或定點(diǎn)醫(yī)療單位自助圈存機(jī)上進(jìn)行個(gè)人帳戶資金圈存;使用時(shí)參保人可持處方和IC卡到定點(diǎn)單位POS機(jī)上劃卡,醫(yī)療費(fèi)從個(gè)人帳戶資金中核減;IC卡如有遺失,持卡人可持有效身份證件到市農(nóng)行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)掛失,同時(shí)補(bǔ)辦IC卡。4、住院病人的管理及費(fèi)用的結(jié)算:(1)參保人住院,須提供住院審批單、門診病歷
    2023-12-10
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  • 2024年醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍是如何規(guī)定的
    一、報(bào)銷比例1.累計(jì)金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%;2.3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65%;3.10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。注意事項(xiàng):在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí),不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險(xiǎn)賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過重的患者、精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和無錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。二、大病醫(yī)保包含哪些疾病國(guó)家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8大類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。三、大病醫(yī)保不予報(bào)銷范圍1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的
    2024-04-18
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  • 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍比例
    1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī),參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)疾病診斷證明,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。一、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例
    2023-03-26
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  • 男性生育險(xiǎn)報(bào)銷比例和流程詳解
    男方生育險(xiǎn)報(bào)銷流程:持本人及配偶的居民身份證、結(jié)婚證、出生狀況證明,或計(jì)劃生育部門核發(fā)的第一胎出生證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)表、醫(yī)療卡,原發(fā)票及配偶戶籍所在街道的固定收入來源證明。然后向社保關(guān)系所在地市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)一次性生育津貼。男職工的報(bào)銷比例大約是:配偶流產(chǎn)200元,配偶順產(chǎn)1200元,配偶難產(chǎn)或多胞胎生育2000元。男方生育險(xiǎn)報(bào)銷多少錢因?yàn)楦鞯貥?biāo)準(zhǔn)有所不同,具體還需要咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫C(jī)構(gòu)。男性職工交生育險(xiǎn)主要還是給老婆用的,最常見的一種情況老婆生育,男士一般有10-20天的陪產(chǎn)假,這個(gè)期間公司也會(huì)發(fā)錢算是陪產(chǎn)津貼,原理類似生育津貼;還有一種情況,如果老婆是全職太太,只要老公符合條件,老婆可以享受配偶的生育險(xiǎn),但一般只有生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼,沒有生育津貼最后再提醒一點(diǎn),生育津貼只能女方生育保險(xiǎn)報(bào)銷,如果女方?jīng)]工作沒生育保險(xiǎn),男方可以報(bào)銷產(chǎn)檢、生產(chǎn)費(fèi)用,但是沒有生育津
    2023-07-01
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#保險(xiǎn)法
北京
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    生育保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因生育子女導(dǎo)致勞動(dòng)力中斷,由此從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種制度,其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個(gè)過程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險(xiǎn)
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    • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和比例
      山東在線咨詢 2022-08-02
      到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費(fèi);在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費(fèi)用;個(gè)人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費(fèi)用: 住院治療的醫(yī)療花費(fèi);急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費(fèi);腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費(fèi)。 基本醫(yī)保基金對(duì)以下
    • 大連報(bào)銷范圍...大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍展開
      北京在線咨詢 2022-10-22
      生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有以下幾個(gè)方面:一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育
    • 生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例生育保險(xiǎn)可以報(bào)多少
      寧夏在線咨詢 2021-10-25
      生育保險(xiǎn)政策強(qiáng)調(diào),生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。也就是說,生育于單位平均工資標(biāo)準(zhǔn)。例如,一名女職工每月生育補(bǔ)貼5000元,使用者當(dāng)月平均工資4500元,生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付給公司后,超過平均工資的500元使用者不能扣除的女職工每月生育補(bǔ)貼3500元,使用者當(dāng)月平均工資4500元,其中1000元差額需要使用者補(bǔ)充。原參加生育
    • 生育保險(xiǎn)是比例報(bào)銷嗎?
      吉林省在線咨詢 2022-05-06
      1、生育保險(xiǎn)不是比例報(bào)銷,是定額報(bào)銷。生育保險(xiǎn)是國(guó)家賦予生育女性的一項(xiàng)福利制度,由用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.8%的比例繳納。女職工只要參加生育保險(xiǎn)滿一年即可享受包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和一次性補(bǔ)貼。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療
    • 生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和比例是什么?生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和比例標(biāo)準(zhǔn)是什么
      黑龍江在線咨詢 2022-04-08
      生育保險(xiǎn)(也稱生育險(xiǎn))是指國(guó)家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節(jié)育的女性勞動(dòng)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼、產(chǎn)假和休假的社會(huì)保險(xiǎn)制度,以保障因生育、育、撫養(yǎng)孩子而造成收人中斷的女性勞動(dòng)者及其孩子的基本生活。生育保.保障了女性勞動(dòng)者生兒育女,實(shí)現(xiàn)了人類自身的再生產(chǎn);同時(shí),保障了女勞動(dòng)者獨(dú)立從事社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治活動(dòng)的權(quán)利。下文——生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件范圍和比例標(biāo)準(zhǔn):女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生