發(fā)生醫(yī)療糾紛封存病歷時需要注意什么
來源：法律編輯整理
時間： 2023-07-15 01:48:11
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一、發(fā)生醫(yī)療糾紛封存病歷時需要注意什么
發(fā)生醫(yī)療糾紛后，需要封存病歷的，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第二十四條的規(guī)定，應該注意以下事項：
1．應當在醫(yī)患雙方在場的情況下進行。
2．封存的病歷資料可以是原件，也可以是復制件，由醫(yī)療機構保管。
3．病歷尚未完成需要封存的，對已完成病歷先行封存；病歷按照規(guī)定完成后，再對后續(xù)完成部分進行封存。
4．醫(yī)療機構應當對封存的病歷開列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。
5．患者如在病歷資料封存3年未提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構可以自行解封。
二、發(fā)生醫(yī)療糾紛后多長時間內應該進行尸檢
發(fā)生醫(yī)療糾紛后一般會在48小時內進行尸檢，其中，具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。
《醫(yī)療事故處理條例》第十八條規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。
三、產生醫(yī)療糾紛的原因有哪些
1．醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯和過失引起的。醫(yī)療過失是醫(yī)務人員在診斷護理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務人員在診療護理等醫(yī)療活動中的過錯。這些過錯往往導致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。
2．除了由于醫(yī)療過錯和過失引起的醫(yī)療糾紛外，有時，醫(yī)方在醫(yī)療活動中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿意，也會引起糾紛。這類糾紛可以是因患者缺乏基本的醫(yī)學知識，對正確的醫(yī)療處理、疾病的自然轉歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫無道理的責難而引起的。亦有人稱之為醫(yī)療侵權糾紛，即醫(yī)療服務的提供者與接受者之間對醫(yī)療行為及其后果是否侵權及侵權責任的爭議。
《民法典》第一千二百一十八條【醫(yī)療損害責任歸責原則和責任承擔主體】患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構或者其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。
《民法典》第一千二百一十九條【醫(yī)務人員說明義務和患者知情同意權】醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。
醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。
《中華人民共和國民法典》：第六章 醫(yī)療損害責任 第一千二百一十八條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構或者其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。
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封存病歷方法如下：如果是患者本人，應持本人有效身份證到醫(yī)院直接要求封存病歷；如為授權人，應持患者有效身份證復印件及授權委托書到醫(yī)院封存病歷。委托書應當載明委托人在某醫(yī)院一定時間內的住院病歷復印、封存等具體事項。注：到醫(yī)院復印、封存病歷時，醫(yī)院必須在每一頁上封存病歷，以確保當發(fā)現(xiàn)患者復印的病歷與醫(yī)院提供的病歷不符時，可以提供更好的證據(jù)，以避免醫(yī)院修改或篡改患者的病歷?！夺t(yī)療事故處理條例》第十六條，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄。醫(yī)療事故發(fā)生后，病歷資料的封存程序：1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向醫(yī)務處（夜間向總值班）報告。3、醫(yī)務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者考試，大收集整理的主觀部分的復印件。并收取工本費每張0．2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。2023-07-01166人看過 -
病歷是整個醫(yī)療過程中每一個行為的記錄，也是判斷醫(yī)療機構是否存在過失的重要依據(jù)。因此醫(yī)患雙方對病歷的掌握、保管都十分注重?！掇k法》沒有規(guī)定患者有權查閱、復制病歷，使得在以往的醫(yī)患糾紛中，患方一方面千方百計要獲得病歷，甚至不惜找關系、托熟人去獲取，或委托律師調取，另一方面又對病歷記錄的內容持十分懷疑態(tài)度，總認為醫(yī)院沒有如實記錄。為了解決這一矛盾，《條例》第十條規(guī)定患者有權復制有關病歷資料。該條款雖規(guī)定患者可以復印、復制，但何時復制沒有規(guī)定。根據(jù)《條例》精神，應當理解為任何時候患者都可以要求醫(yī)療機構給予復制。《條例》第八條規(guī)定:醫(yī)療機構應當按國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。實際工作中，為達到預期治療效果，保證醫(yī)療質量，上級醫(yī)師可能會對下級醫(yī)師記錄的不準確的病情狀況、處置方法、用藥量等進行指正、修改。醫(yī)院病案質量監(jiān)控部門為保證病案管理規(guī)范達標，也可能會對病歷書寫的不規(guī)范之處進2023-05-01259人看過 -
醫(yī)療糾紛解決后封存的病歷應該及時解封，醫(yī)院相關部門可以把這些病歷帶回去分類整理歸檔好。一、封存病歷的步驟有哪些1、提出封存要求：到醫(yī)院醫(yī)務處（科）提出封存病歷的要求，如果遭拒，可向該院所在地區(qū)的衛(wèi)生局醫(yī)政處（科）舉報，要求衛(wèi)生行政機關督促醫(yī)院履行義務。2、點清病歷頁數(shù)：病歷調來后，由于醫(yī)院一般會依據(jù)條例拒絕患方閱讀的要求，而且病歷內容多，專業(yè)性強，患方也很難在短時間內看明白，所以患方需要注意的是清點病歷頁數(shù)，然后在醫(yī)患雙方在場的情況下將全部病歷復印并封存。3、封存復印件：為了不致影響醫(yī)院對病歷的管理，現(xiàn)在一般都是封存病歷的復印件?；挤綉诜獯婕倪吘壧幒炞植⒆⒚鞣獯嫒掌凇６?、封存病歷的注意事項有哪些作為醫(yī)療事故證據(jù)之一，病歷的封存，必須是病人本人持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。1、如果是被授權人，應當持病人的有效身份證件的復印件（在復印件背后由病人親筆寫的授權委托2023-02-22234人看過
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病歷是醫(yī)療事故中最核心的證據(jù)，醫(yī)療事故的協(xié)商、訴訟、行政解決，主要是圍繞著病歷進行的，病歷是由醫(yī)療機構書寫并保存的，發(fā)生醫(yī)療事故，如果不盡快封存復制病歷，那么被醫(yī)院更改、隱匿、偽造幾乎是必然的。復制病歷是法律賦予患者的權利，這種權利不須附帶如何條件，不要被醫(yī)院的各種理由所迷惑，比如有的醫(yī)院可能以患者沒有出院、欠費等為借口，拒絕、拖延患者復制病歷，此時需要據(jù)理力爭，必要時向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生行政部門投訴。在復制病歷的問題上，部分患者存在一些錯誤的認識，他們認為，我還需要在醫(yī)院治療，擔心復制病歷之后影響醫(yī)院對自己的治療，顯然這種擔心是沒有必要的，醫(yī)院是個公共場所，治療措施一般需要經過許多環(huán)節(jié)，由多人進行，沒有哪個醫(yī)務人員會冒如此大的風險在您的治療上“偷工減料”，相反，由于您采取了行動，會使醫(yī)務人員在治療上更為關注。另外一些患者認為，反正復制封存也晚了，病歷肯定被醫(yī)院改動了，復制封存沒有什么意義了2023-04-26182人看過 -
醫(yī)患發(fā)生糾紛，患方首先要做的就是封存病歷和領取客觀病歷復印件。這既是為今后正確處理醫(yī)療糾紛做證據(jù)準備，也是《醫(yī)療事故處理條例》(下稱條例)賦予患方的權利?！夺t(yī)療事故處理條例》第十條、第十六條、第五十六條第㈡項對此有明確的規(guī)定。封存病歷的步驟一、提出封存要求：到醫(yī)院醫(yī)務處(科)提出封存病歷的要求，如果遭拒，可向該院所在地區(qū)的衛(wèi)生局醫(yī)政處(科)舉報，要求衛(wèi)生行政機關督促醫(yī)院履行義務。二、點清病歷頁數(shù)：病歷調來后，由于醫(yī)院一般會依據(jù)條例拒絕患方閱讀的要求，而且病歷內容多，專業(yè)性強，患方也很難在短時間內看明白，所以患方需要注意的是清點病歷頁數(shù)，然后在醫(yī)患雙方在場的情況下將全部病歷復印并封存。三、封存復印件：為了不致影響醫(yī)院對病歷的管理，現(xiàn)在一般都是封存病歷的復印件。患方應在封存件的邊緣處簽字并注明封存日期。病歷都包括什么主觀病歷：病歷分為主觀病歷和客觀病歷。主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、2023-06-02411人看過 -
1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向醫(yī)務處(夜間向總值班)報告。3、醫(yī)務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者考試，大收集整理的主觀部分的復印件。并收取工本費每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5、封存的病歷由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處。6、如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內據(jù)實補齊?！境绦颉刻岢錾暾垺蜥t(yī)務處或總值班報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存復印件→醫(yī)務處保管→搶救病歷6小時內補齊一、如何進行醫(yī)療事故預防？1、強化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，不定期地進行醫(yī)療安全、質量意識教育，及時傳達上級衛(wèi)生部門的有關醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室及各2023-02-04401人看過 -
一、醫(yī)療事故如何要求醫(yī)院封存病歷1.正常封存程序醫(yī)患雙方都可以要求封存病歷。任何一方要求封存病歷時，應當告知對方共同實施病歷封存。封存病歷應當醫(yī)患雙方有權人員在場的情況下，對病歷共同進行確認，復印客觀病歷，簽封病歷原件或者復印件。并注明病案患者姓名、病案號、封存件為原件或復印件、封存的病歷頁數(shù)，并雙方騎跨封條簽字或蓋章。醫(yī)療機構負責封存病歷復制件的保管。開啟封存病歷應當在簽封各方在場的情況下實施。2.病歷未完成的封存病歷尚未完成，需要封存病歷時，可以對已完成病歷先行封存，當醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行封存。若封存的是病歷復印件，病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。若封存的是原件，醫(yī)方應當另頁繼續(xù)書寫病歷。3.病歷封存的時限問題《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟2023-06-04125人看過
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一、發(fā)生醫(yī)療糾紛時怎樣才能看到主觀病歷主觀病歷，是指醫(yī)療機構的醫(yī)務人員對病情觀察、對病史的了解和掌握進行的綜合分析所做的記錄，指的是死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，這部分病歷應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。但不許患者及家屬查閱、摘錄及復印。主觀性病歷資料反映的是不同醫(yī)務人員對患者疾病在診斷、治療上的分析意見，因個人的專業(yè)知識不同故因人而異，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十條、第十六條規(guī)定，這些病歷不許患者復制、復印，但在醫(yī)療事故技術鑒定過程中，主觀性病歷作為提交給醫(yī)學會的材料之一供專家、鑒定委員考察醫(yī)務人員的診斷治療、護理思路時參考。二、發(fā)生醫(yī)療糾紛應盡早封存病歷資料1、向醫(yī)院提出封存病歷的要求：帶上身份證，到醫(yī)院醫(yī)務處（科）提出封存病歷的要求，如果遭到拒絕，可以向醫(yī)院所在地的區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處2023-03-19243人看過
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醫(yī)院拒絕提供病歷是違法的。患者有權查閱、復制全部病歷資料；醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者所提咨詢、意見進行解釋說明并按規(guī)定進行處理，對患者所提疑問進行核實、自查并予以溝通；醫(yī)療機構應當建立健全投訴接待制度，方便患者投訴或者咨詢。如果醫(yī)院拒絕提供病歷，解決方法很簡單，患者可以向當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門投訴，衛(wèi)生監(jiān)督員將會對涉事醫(yī)院進行調查，如果發(fā)現(xiàn)有違法行為，醫(yī)院將會受到行政處罰?！睹穹ǖ洹芬?guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病理資料?；颊咭蟛殚?、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當及時提供。在醫(yī)療糾紛有關訴訟中，醫(yī)療機構如果拒絕提供病歷，會直接被推定存在過錯，導致醫(yī)療機構直接敗訴。并且該推定屬于法律推定而非事實推定，醫(yī)療機構不得主張推翻該過錯推定。律師補充：患者依照規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應2023-05-0790人看過
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如何封存已經發(fā)生醫(yī)療糾紛的病歷北京在線咨詢 2023-01-01發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應當在雙方在場的情況下復印和封存病歷。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十條第二款規(guī)定，患者依照前款規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。第十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封 -
發(fā)生醫(yī)療糾紛應如何復印和封存病歷呢臺灣在線咨詢 2022-06-14發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應當在雙方在場的情況下復印和封存病歷。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十條第二款規(guī)定，患者依照前款規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。第十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封 -
封存病歷時需要注意哪些方面河南在線咨詢 2024-08-251、醫(yī)患雙方共同清點需封存的資料，并記載制作封存清單。清單完畢后，用訂書釘將封存病歷裝訂(避免之后被替換); 2、首先，檢查檔案袋是否完好無損; 3、確認檔案袋完好無損后，將需要封存的病歷放入，并貼上封條;(此時應注意，貼封條時，特別關注檔案袋能拆開的地方，一般是在檔案袋的上下左右都貼上封條，保證封存件無法提前開啟) 4、待封條膠水干后，再進行簽字蓋章，簽字蓋章應在封條邊緣處; 三、封存件的保管問 -
醫(yī)療糾紛是不是否可以封存病歷山東在線咨詢 2023-06-10《醫(yī)療事故處理條例》 第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。 第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗； -
發(fā)生醫(yī)療糾紛后什么時候封存實物安徽在線咨詢 2023-06-13對實物進行封存的時機，強調“立即”封存，在懷疑疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起人身損害后果時，應當立即對殘存的藥液、血液、藥物、注射器、輸液(血)器等現(xiàn)場實物，在醫(yī)患雙方在場的情況下進行封存。同時還可以對同批次的同類藥物、輸液(血)器等進行封存。
