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保險(xiǎn)賠不賠腎結(jié)石
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-08-01 02:32:35 388 人看過

一、保險(xiǎn)賠不賠腎結(jié)石

保險(xiǎn)對(duì)于腎結(jié)石是否賠償?shù)膯栴}

腎結(jié)石是醫(yī)保范疇中可行報(bào)銷的病癥之一,醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)病種的覆蓋范圍主要涵蓋了自然因素引發(fā)的身體疾病。然而,如若因意外傷害、自我傷害等非自然原因?qū)е碌募膊?,醫(yī)保并不予以賠付。值得注意的是,醫(yī)保并不能百分之百地承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用,而是根據(jù)一定的報(bào)銷比例進(jìn)行計(jì)算,實(shí)際支付金額往往會(huì)受到一些限制。在住院接受治療的過程中,患者需自行承擔(dān)部分費(fèi)用,待出院后再按照相應(yīng)的比例進(jìn)行一次性的報(bào)銷。在辦理入院手續(xù)時(shí),請(qǐng)務(wù)必?cái)y帶好您的醫(yī)??ㄒ约皞€(gè)人身份證明文件。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條

中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

二、保險(xiǎn)賠付完成后還能做傷殘鑒定

您完全有權(quán)就此申請(qǐng)進(jìn)行傷殘等級(jí)評(píng)估。若經(jīng)評(píng)估證實(shí)構(gòu)成傷殘等級(jí),您將有權(quán)求償殘疾賠償金。在人身傷害保險(xiǎn)賠付后,您仍可進(jìn)行傷殘鑒定,并依據(jù)鑒定結(jié)果向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求進(jìn)一步的賠償,如果保險(xiǎn)公司的賠償金額未能覆蓋全部損失,剩余部分按照責(zé)任劃分來進(jìn)行索賠。

《中華人民共和國(guó)民法典》第五百零二條

依法成立的合同,自成立時(shí)生效,但是法律另有規(guī)定或者當(dāng)事人另有約定的除外。依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定,合同應(yīng)當(dāng)辦理批準(zhǔn)等手續(xù)的,依照其規(guī)定。未辦理批準(zhǔn)等手續(xù)影響合同生效的,不影響合同中履行報(bào)批等義務(wù)條款以及相關(guān)條款的效力。應(yīng)當(dāng)辦理申請(qǐng)批準(zhǔn)等手續(xù)的當(dāng)事人未履行義務(wù)的,對(duì)方可以請(qǐng)求其承擔(dān)違反該義務(wù)的責(zé)任。依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定,合同的變更、轉(zhuǎn)讓、解除等情形應(yīng)當(dāng)辦理批準(zhǔn)等手續(xù)的,適用前款規(guī)定。

《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條

機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任

(一)機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯(cuò)的,按照各自過錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。

(二)機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故,非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?/a>、行人沒有過錯(cuò)的,由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人有過錯(cuò)的,根據(jù)過錯(cuò)程度適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車一方的賠償責(zé)任;機(jī)動(dòng)車一方?jīng)]有過錯(cuò)的,承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任。

交通事故的損失是由非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人故意碰撞機(jī)動(dòng)車造成的,機(jī)動(dòng)車一方不承擔(dān)賠償責(zé)任。

當(dāng)涉及到腎結(jié)石這一病癥時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)通常會(huì)提供一定程度上的報(bào)銷保障,然而,這類待遇僅適用于由自然環(huán)境引起的相應(yīng)疾病類型。值得注意的是,由意外事故(如遭受撞擊、碰撞等)所引發(fā)的腎結(jié)石癥狀并不在醫(yī)保理賠范圍之內(nèi)。另外,患者在接受治療過程中,需要按照醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷比例支付費(fèi)用,其中個(gè)人自負(fù)的那部分費(fèi)用也將由其自行承擔(dān)。同時(shí),在辦理入院手續(xù)時(shí),務(wù)必?cái)y帶好您的醫(yī)??坝行矸葑C明文件以便進(jìn)行相關(guān)費(fèi)用結(jié)算。

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2025年05月21日 13:37
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    一、開車撞到石頭保險(xiǎn)賠不賠若您的汽車不幸撞擊到石墩,首先需確認(rèn)您是否購買了車損險(xiǎn)。若有此項(xiàng)投保,只需立即致電保險(xiǎn)公司并報(bào)告事故詳情,保險(xiǎn)公司將負(fù)責(zé)處理理賠事宜。根據(jù)車輛損失險(xiǎn)的相關(guān)條款規(guī)定,下列各類情形均屬于該險(xiǎn)種的賠償范疇。這些情況可能包括碰撞及傾覆事件。其中,碰撞指保險(xiǎn)車輛與外界固體物體產(chǎn)生直接接觸;而傾覆則是指保險(xiǎn)車輛因自然災(zāi)害或意外事故發(fā)生翻車現(xiàn)象,致使其無法保持正常狀態(tài)以及行駛能力,未經(jīng)救援無法自行恢復(fù)行駛功能。此外,火災(zāi)、爆炸、外界物體倒塌、空中運(yùn)行物體墜落、保險(xiǎn)車輛行駛過程中的平行墜落等情況也在車輛損失險(xiǎn)的賠償范圍之內(nèi)。值得注意的是,保險(xiǎn)車輛人為劃痕并不包含在車損險(xiǎn)的賠付范圍之內(nèi)。至于其他自然災(zāi)害如雷擊、暴風(fēng)雨、龍卷風(fēng)、暴雨、洪水、海嘯、地面塌陷、冰面塌陷、山崖崩裂、雪崩、雹災(zāi)、泥石流、滑坡等,以及載運(yùn)保險(xiǎn)車輛的渡船遭遇自然災(zāi)害等情況,同樣屬于車輛損失險(xiǎn)的賠償范圍。《中華人民
    2024-07-30
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  • 追問“腎結(jié)石嬰兒”事件
    三鹿嬰幼兒配方奶粉受三聚氰胺污染,導(dǎo)致甘肅等多個(gè)省份數(shù)十名嬰兒患上腎結(jié)石,并有1名嬰兒死亡的事件,已引起有關(guān)方面重視。衛(wèi)生部提醒公眾立即停止使用該奶粉,政府部門的相關(guān)調(diào)查工作也已經(jīng)展開,這些反應(yīng)有利于控制事態(tài)發(fā)展,保護(hù)嬰幼兒免遭問題奶粉的進(jìn)一步傷害。但是,事件發(fā)生過程中逐步顯露的一些問題,希望隨著調(diào)查的深入,能得到明確答案。在當(dāng)年震驚全國(guó)的阜陽大頭娃娃事件中,肇禍的是偽劣?jì)雰耗谭?,三鹿也被殃及。?jù)2004年4月27日央視《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》報(bào)道,其中一種問題奶粉是假三鹿。當(dāng)年三鹿有關(guān)人士稱,從大頭娃娃事件中看到的是新的市場(chǎng)機(jī)遇,即廣大農(nóng)村市場(chǎng)需要大量合格嬰幼兒奶粉。他們的確抓住了這一市場(chǎng)機(jī)遇,18.26%的市場(chǎng)份額,相當(dāng)大比重來自于廣大農(nóng)村市場(chǎng)。但問題是,如果說上次三鹿是代人受過,那么通過這場(chǎng)虛驚,他們應(yīng)明白,嬰幼兒奶粉一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題,后果將是怎樣的;他們還應(yīng)明白,假三鹿死于質(zhì)量,真三鹿就必須
    2023-06-07
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  • 山體掉石頭保險(xiǎn)賠不
    法律綜合知識(shí)
    若您的愛車遭受來自于空中飛石、樹木枝杈等高空墜物的意外傷害,或者是由于道路邊沿的自然災(zāi)害如山體滑坡、泥石流等導(dǎo)致的車輛受損,那么在這種情況下,您所投保的保險(xiǎn)公司通常都會(huì)按照相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的理賠。然而,如果您的車輛是因?yàn)槿藶閻阂馄茐亩艿綋p害,那么這就超出了汽車保險(xiǎn)的保障范疇,保險(xiǎn)公司將不會(huì)對(duì)此類事故承擔(dān)賠償責(zé)任?!侗kU(xiǎn)法》第二十一條投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
    2024-08-13
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  • 泥石流沖毀轎車保險(xiǎn)賠不賠
    因洪水沖走而發(fā)生的車輛損壞情況,根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)定,暴雨、洪水、塌方、泥石流等一般性的“自然災(zāi)害”所引發(fā)的汽車損失,均在商業(yè)車險(xiǎn)中的車損險(xiǎn)保障范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司將依據(jù)此為當(dāng)事人提供理賠服務(wù)。因此,若當(dāng)事人的車輛由于洪水侵襲而產(chǎn)生了直接的財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司將會(huì)按照保險(xiǎn)合同的具體約定,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。根據(jù)車損險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,對(duì)于由雷電、風(fēng)暴、龍卷風(fēng)、洪水、嚴(yán)重地震、地面塌陷、冰川崩裂、雪崩、雹災(zāi)、泥石流等因素引起的車輛損失,車損險(xiǎn)公司都應(yīng)予以賠償?!吨袊?guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)示范條款》第六條保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中,因自然災(zāi)害、意外事故造成被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車直接損失,且不屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的范圍,保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。
    2024-05-06
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    相關(guān)咨詢
    • 做了尿結(jié)石腎結(jié)石手術(shù),腎結(jié)石沒做下來,屬于嗎?
      西藏在線咨詢 2022-10-22
      是否屬于醫(yī)療事故需要做醫(yī)療事故鑒定才能確定的,并不是說根據(jù)你的描述就能確認(rèn),而且醫(yī)療事故的認(rèn)定要求嚴(yán)格。腎結(jié)石手術(shù)并不是說一次就能夠清除成功,往往需要多次的手術(shù)才能夠清除完畢。
    • 腎結(jié)石碎石可以報(bào)銷醫(yī)保嗎
      江蘇在線咨詢 2024-05-18
      腎結(jié)石碎石可以報(bào)銷醫(yī)保。但是需要結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療報(bào)銷情況進(jìn)行判斷,腎結(jié)石通常是基本醫(yī)療的范圍,但也不是所有的費(fèi)用都能報(bào)銷的,如果腎結(jié)石的結(jié)石比較小,通常通過排石藥物或者是體外碎石的治療就能得到緩解,是屬于門診治療,通常是不能報(bào)銷的。如果結(jié)石比較大,需要進(jìn)行手術(shù)取石,做完手術(shù)之后是需要住院的,通常是可以醫(yī)保住院報(bào)銷的。如果有不舒服,及時(shí)就診。
    • 腎結(jié)石醫(yī)??梢詧?bào)銷多少
      新疆在線咨詢 2024-05-17
      腎結(jié)石醫(yī)保可以報(bào)銷比例如下:1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元;2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元;3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元;4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元;5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
    • 在工地上得了腎結(jié)石用誰的人家賠償
      北京在線咨詢 2022-10-27
      享受非因工受傷醫(yī)療待遇:(一)醫(yī)療費(fèi):包括診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及普通藥費(fèi);貴重藥費(fèi)、住院的伙食費(fèi)及就醫(yī)路費(fèi)則由本人負(fù)擔(dān)。(二)病傷假期工資:醫(yī)療期間連續(xù)6個(gè)月內(nèi)的,按月給付病傷假期工資,其標(biāo)準(zhǔn)如下:本企業(yè)工齡不滿2年者,為本人工資60%
    • 得了腎結(jié)石怎么辦
      浙江在線咨詢 2022-03-11
      中醫(yī)的“腎”和西醫(yī)的“腎”是不同的概念不能混肴.得了腎結(jié)石只要手術(shù)摘除就可以了并不影響性生活也不影響精液的分泌和產(chǎn)生請(qǐng)不要背上思想負(fù)擔(dān).有的人比較容易得腎結(jié)石可能跟其飲食習(xí)慣和他的身體素質(zhì)情況有關(guān).腎結(jié)石同時(shí)也是獨(dú)立的疾病得了腎結(jié)石一般對(duì)夫妻的性生活不會(huì)產(chǎn)生很大的影響當(dāng)然不排除非常嚴(yán)重的患者由于90%的腎結(jié)石都能在3~6個(gè)星期排出體外所以大夫起初都讓患者飲用大量的水(至少3升/天)和開一些諸如阿司