一、參保單位職工辦理就醫(yī)手續(xù)
(一)發(fā)生工傷申報(bào)流程:參保單位職工發(fā)生工傷后,單位經(jīng)辦人員需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)工傷保險(xiǎn)科窗口備案,領(lǐng)取《醫(yī)療通知單,暫按工傷職工管理。同時(shí)報(bào)工傷保險(xiǎn)處,申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
(二)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)流程:
第一步:持《醫(yī)療通知單及工傷職工身份證原件及復(fù)印件到工傷定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦登記。
第二步:就診科室就醫(yī)。
(三)定點(diǎn)醫(yī)院工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程:待《工傷認(rèn)定決定書(shū)下發(fā)后,持《工傷認(rèn)定決定書(shū)(原件及復(fù)印件),到工傷定點(diǎn)醫(yī)院辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷。
(四)用人單位職工因工受傷應(yīng)及時(shí)送往工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),情況緊急時(shí)可先到就近的醫(yī)院搶救,脫離危險(xiǎn)后仍需治療的,到工傷科窗口登記備案領(lǐng)取《醫(yī)療通知單轉(zhuǎn)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
(五)醫(yī)療期內(nèi)舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)流程:參保單位職工醫(yī)療期內(nèi)舊傷復(fù)發(fā)需要治療的,需到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取《工傷職工再次治療申請(qǐng)表,并持《工傷認(rèn)定決定書(shū)原件及復(fù)印件,到工傷科窗口領(lǐng)取《醫(yī)療通知單后方可治療。
(六)醫(yī)療期滿后舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)流程:工傷職工舊傷復(fù)發(fā),需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定后,持:
1、《工傷認(rèn)定決定書(shū);
2、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū);
3、《工傷職工再次治療申請(qǐng)表(定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取),到工傷科窗口領(lǐng)取《醫(yī)療通知單后就醫(yī)。
(七)“老工傷”職工就醫(yī)流程:“老工傷”職工舊傷復(fù)發(fā)需要治療的,需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定后,存在可對(duì)癥治療等相關(guān)鑒定結(jié)論的方可治療。申請(qǐng)治療時(shí)需持:1、《工傷職工再次治療申請(qǐng)表;2、《哈爾濱市“老工傷”人員工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金管理申報(bào)表;3、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)(原件及復(fù)印件)。到工傷保險(xiǎn)科窗口登記并領(lǐng)取《醫(yī)療通知單,到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
二、參保職工申請(qǐng)配置輔助器具流程
申請(qǐng)配置輔助器具的參保職工,需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定可以配置相應(yīng)輔助器具后,持《工傷認(rèn)定決定書(shū)或《哈爾濱市“老工傷”人員工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金管理申報(bào)表、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)(原件及復(fù)印件)到工傷保險(xiǎn)科登記并領(lǐng)取《哈爾濱市工傷職工配置、更換輔助器具申請(qǐng)表(一式4份),加蓋單位公章,經(jīng)工傷科備案后配置安裝輔助器具。
三、工傷職工轉(zhuǎn)院流程
工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院因醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備等條件不能為工傷職工進(jìn)行診治,需要轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療的,須到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取并填寫(xiě)《工傷職工轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表,經(jīng)治科室副主任醫(yī)師以上提出意見(jiàn),醫(yī)院工傷管理部門同意,主管院長(zhǎng)審批后,由參保單位攜帶《工傷認(rèn)定書(shū)(原件及復(fù)印件)、《工傷職工轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表到工傷保險(xiǎn)科備案。
四、工傷職工申請(qǐng)康復(fù)流程
需要康復(fù)治療的工傷職工須經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定可以進(jìn)行康復(fù)治療后,持《工傷認(rèn)定決定書(shū)或《哈爾濱市“老工傷”人員工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金管理申報(bào)表、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)原件及復(fù)印件,到工傷科窗口領(lǐng)取《醫(yī)療通知單后到工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。
五、“老工傷”人員申領(lǐng)工傷定期待遇所需材料
(一)傷殘津貼
《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表;《哈爾濱市“老工傷”人員工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金管理申報(bào)表、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)、工傷事故調(diào)查報(bào)告原件及復(fù)印件;受傷前12個(gè)月工資臺(tái)賬或檔案工資;單位賬戶。
《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表;《哈爾濱市“老工傷”人員工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金管理申報(bào)表、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)、工傷事故調(diào)查報(bào)告原件及復(fù)印件;單位賬戶。
《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表;《哈爾濱市“老工傷”人員工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金管理申報(bào)表、工傷事故調(diào)查報(bào)告原件及復(fù)印件;死亡前12個(gè)月養(yǎng)老金明細(xì)或傷殘津貼明細(xì);供養(yǎng)人戶口原件及復(fù)印件
1、供養(yǎng)配偶需另提供:結(jié)婚證;街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供的無(wú)生活來(lái)源證明;未到供養(yǎng)年齡(男60女55)需提供由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的完全喪失勞動(dòng)能力的結(jié)論。
2、供養(yǎng)子女需另提供:出生證明;單位證明;在校學(xué)生的學(xué)校證明;養(yǎng)子女的需提供公證書(shū);孤兒的需提供民政部門出據(jù)的孤兒證明。
3、供養(yǎng)父母需另提供:達(dá)到供養(yǎng)年齡(男60、女55)的需提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供的無(wú)生活來(lái)源證明;孤寡老人的需提供民政部門出據(jù)的孤寡老人證明;未達(dá)到供養(yǎng)年齡(男60、女55),完全喪失勞動(dòng)能力的需提供勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的完全喪失勞動(dòng)能力的結(jié)論。
六、工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇報(bào)銷材料
(一)非定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用:
1、《工傷認(rèn)定書(shū)原件及復(fù)印件;
2、門診治療的持:醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、門診醫(yī)療手冊(cè)、處方、影像報(bào)告單;
3、住院治療的持:醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、病歷復(fù)印件(加蓋病案室公章)、出院診斷、住院費(fèi)用清單(加蓋公章);
4、報(bào)銷單位賬戶信息。
(二)一次性傷殘補(bǔ)助金:
1、《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(單位蓋章、本人或家屬簽字);
2、《工傷認(rèn)定書(shū)、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)原件及復(fù)印件;
3、報(bào)銷單位賬戶信息。
(三)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:
1、《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(單位公章、本人或家屬簽字);
2、《工傷認(rèn)定書(shū)、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)、《解除勞動(dòng)關(guān)系備案表原件及復(fù)印件;
3、《一次性醫(yī)療告知單(單位公章、本人或家屬簽字);
4、報(bào)銷單位賬戶信息。
(四)一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金:
1、《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(單位公章、本人或家屬簽字);
2、《工傷認(rèn)定書(shū)原件及復(fù)印件;
3、死亡證明(原件及復(fù)印件);
4、報(bào)銷單位賬戶信息。
(五)傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi):
1、《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(單位公章、本人或家屬簽字);
2、《工傷認(rèn)定書(shū)、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)原件及復(fù)印件;
3、報(bào)銷單位賬戶信息。
(六)供養(yǎng)親屬撫恤金:
1、《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(單位公章、本人或家屬簽字);
2、《工傷認(rèn)定書(shū)原件及復(fù)印件;
3、死亡證明、供養(yǎng)人戶口、出生證明(原件及復(fù)印件);
4、單位證明、學(xué)生的在校證明;
5、報(bào)銷單位賬戶信息。
(七)伙食補(bǔ)助費(fèi):
1、《工傷認(rèn)定書(shū)、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)原件及復(fù)印件;
2、病歷首頁(yè)復(fù)印件(加蓋病案室公章);
3、報(bào)銷單位賬戶信息。
(八)交通事故、民事案件報(bào)銷(除準(zhǔn)備上述所需材料另須):
1、《交通事故認(rèn)定書(shū)原件及復(fù)印件;
2、《交通事故終結(jié)書(shū)或《民事調(diào)解書(shū)原件及復(fù)印件;
3、肇事車輛交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)保單原件及復(fù)印件。
(九)農(nóng)民工醫(yī)療費(fèi)用和待遇報(bào)銷(除準(zhǔn)備上述所需材料另須):
1、《中標(biāo)通知書(shū)、《項(xiàng)目施工合同、繳費(fèi)收據(jù)原件及復(fù)印件;
2、《工傷保險(xiǎn)登記證或《哈爾濱市建筑施工企業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)表原件及復(fù)印件;
3、農(nóng)民工勞務(wù)合同,及農(nóng)民工戶口或身份證(原件及復(fù)印件);
(十)統(tǒng)籌外就醫(yī)交通食宿費(fèi):
1、《工傷認(rèn)定書(shū)原件及復(fù)印件;
2、交通票據(jù)(原件);
3、《工傷職工轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表。
(十一)輔助器具配置費(fèi)用:
1、《工傷認(rèn)定書(shū)、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)原件及復(fù)印件;
2、《哈爾濱市工傷職工配置、更換輔助器具申請(qǐng)表(在工傷科窗口領(lǐng)取一式四份);
3、配置輔助器具定點(diǎn)機(jī)構(gòu)票據(jù)(原件)及配置前后照片;
4、報(bào)銷單位賬戶信息。
注:報(bào)銷單位賬戶信息為:關(guān)于上報(bào)企業(yè)賬號(hào)《通知(在工傷科窗口領(lǐng)取),按《通知要求填寫(xiě)后隨報(bào)銷材料一起上報(bào),已發(fā)生過(guò)工傷報(bào)銷的企業(yè),企業(yè)賬號(hào)沒(méi)有發(fā)生變動(dòng)的,再次報(bào)銷時(shí)使用原來(lái)曾報(bào)銷人員的回執(zhí)單即可。
企業(yè)賬戶在到帳后可憑銀行進(jìn)賬單復(fù)印件及回執(zhí)單到工傷保險(xiǎn)科領(lǐng)取報(bào)銷憑證
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工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力,工傷不管什么原因... 更多>
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