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醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的舉證責(zé)任原則上適用舉證責(zé)任倒置的原則，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。但患者也應(yīng)積極的收集一些有利于自己的證據(jù)，如要求醫(yī)院將病歷本、治療資料等封存起來(lái)，可以對(duì)封存的過(guò)程做一個(gè)見(jiàn)證。將有關(guān)醫(yī)療記錄資料復(fù)印一份，并讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章證明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收集有關(guān)證據(jù)證明患者的損害結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為沒(méi)有因果關(guān)系。

一、醫(yī)療事故沒(méi)有證據(jù)可以起訴嗎

沒(méi)有證據(jù)也可以投訴的，可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局投訴。起訴的話，需要收集證明材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚啞?fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。

（1）、患者（原告）應(yīng)當(dāng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任?；颊撸ㄔ妫?yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，接受過(guò)被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害。如果患者（原告）不能對(duì)上述問(wèn)題提供證據(jù)予以證明，其請(qǐng)求權(quán)是不能得到人民法院支持的。上述問(wèn)題，患者（原告）用門診或者住院病歷、檢查診療報(bào)告單、診斷結(jié)論或者診斷證明等就足可以證明。故發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者在第一時(shí)間及時(shí)向醫(yī)方要求復(fù)印病歷、保存第一手資料尤為重要。

（2）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）應(yīng)當(dāng)證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，并證明其醫(yī)療行為不存在過(guò)錯(cuò)。這種證明不能是只有言語(yǔ)的抗辯，必須拿出確鑿的證據(jù)證明。

（3）、如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）拿不出具有合理說(shuō)服力、足以使人信賴并符合法定要求的證據(jù)，證明不了其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，人民法院就會(huì)依照法律的規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，并推定其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）就要承擔(dān)敗訴的結(jié)果。所以，一般情況下，通過(guò)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定來(lái)獲得證明，便是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為有利的選擇；而作為患者（原告）一方的代理律師，一般都不會(huì)主動(dòng)申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

二、發(fā)生醫(yī)療糾紛后封存病歷的必要性

發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，第一時(shí)間封存病歷，不管對(duì)于患方，還是對(duì)于醫(yī)方而言，都是對(duì)自己最大可能的保護(hù)措施。

對(duì)于患方而言，將病歷資料封存，有利于保全證據(jù)，為以后的維權(quán)提供第一手的、最重要的證據(jù)。封存病歷對(duì)于患方的意義特別巨大，病歷保存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手里，隨時(shí)都有可能被更改甚至被篡改，即使患方事后明明知道病歷被改過(guò)，但是由于沒(méi)有或缺乏其他證據(jù)支持，患方主張醫(yī)方改過(guò)病歷的請(qǐng)求往往無(wú)法得到支持，甚至由于沒(méi)有證據(jù)，又不同意按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的病歷進(jìn)行鑒定，而導(dǎo)致敗訴。主張病歷虛假，需要主張的一方舉證證明，但是這樣的證據(jù)取得率微乎其微。

對(duì)于醫(yī)方而言，封存病歷不但是對(duì)患方負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)。即使以后患方不認(rèn)可病歷，只要拿出封存的病歷，患方有沒(méi)有其他證據(jù)證明病歷不真實(shí)的情況下，法院一般會(huì)予以采納封存后的病歷作為認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)的。

封存病歷的要求：應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。

封存病歷的范圍：

《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十九條規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。

兩個(gè)規(guī)定有不一致，具體實(shí)務(wù)操作要視情況而定。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十九條規(guī)定封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管，封存的病歷資料可以是復(fù)印件。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。