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新保險(xiǎn)法醫(yī)保外用藥賠不賠
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-05-12 05:11:49 303 人看過

是否予以賠償取決于您所投保的險(xiǎn)種及其保障范圍。若您購買的為重疾類保險(xiǎn)產(chǎn)品,那么通常情況下,非重大類型病癥并不涵蓋于其中。

然而,如若該險(xiǎn)種包含住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷內(nèi)容,便可對(duì)住院過程中產(chǎn)生的各類費(fèi)用進(jìn)行理賠。

《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十二條

保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。

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    • 醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)給不給賠
      一、什么是居民醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。二、居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;2、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;4、符合規(guī)定的其他費(fèi)用。三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1、住院醫(yī)療待遇:起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)銷比例為85%,由門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)村衛(wèi)生室上轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的,報(bào)銷比
      2023-05-04
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    • 保險(xiǎn)公司不賠償交通事故,非醫(yī)保用藥合法嗎
      你可以看看你的保單,保單都會(huì)約定醫(yī)藥費(fèi)的保險(xiǎn)責(zé)任為醫(yī)保目錄范圍內(nèi),超出醫(yī)保目錄范圍的不理賠。一般情況下,法院都不支持保險(xiǎn)公司對(duì)超出醫(yī)保目錄范圍的醫(yī)藥費(fèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。但是對(duì)于事故侵權(quán)方而言,合理的醫(yī)藥費(fèi)不論醫(yī)保目錄范圍內(nèi)外都要根據(jù)其過錯(cuò)程度承擔(dān)賠償責(zé)任。車禍保險(xiǎn)公司不愿意賠償,該怎么辦1、如果肇事車輛有購買保險(xiǎn),可以將肇事車輛車主、司機(jī)和購買保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司一起起訴進(jìn)來;2、受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人死亡的,賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)
      2023-05-03
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    • 肇事方醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)不賠嗎
      一、肇事方醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)不賠嗎保險(xiǎn)公司能否給予理賠,取決于肇事方所投保之保險(xiǎn)種類。然而值得注意的是,交強(qiáng)險(xiǎn)并不對(duì)肇事方的醫(yī)療費(fèi)用作出賠償,其主要作用在于保障受害人的治療費(fèi)用。至于商業(yè)險(xiǎn)方面,是否能夠進(jìn)行理賠則須根據(jù)具體合同條款加以判定?!吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限
      2024-07-23
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      相關(guān)咨詢
      • 醫(yī)保外用藥,保險(xiǎn)不予理賠,有依據(jù)嗎
        重慶在線咨詢 2022-10-30
        交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍第十九條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人按照國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定,并根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。
      • 非醫(yī)療用藥保險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不賠嗎?
        貴州在線咨詢 2023-01-18
        不賠。醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保用藥部分不賠條款免除了保險(xiǎn)人責(zé)任,該條款系免責(zé)條款。保險(xiǎn)公司無證據(jù)證明就該免賠條款在投保人投保案涉商業(yè)險(xiǎn)時(shí)向其盡到了提示及明確說明義務(wù),該免責(zé)條款對(duì)保險(xiǎn)雙方均不產(chǎn)生法律約束力。因此,保險(xiǎn)公司關(guān)于醫(yī)療費(fèi)扣除10%非醫(yī)保用藥的主張不能成立,保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)傷者治療交通事故所受損傷所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)予以賠償。
      • 非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司賠不賠,法律有哪些規(guī)定
        甘肅在線咨詢 2023-11-26
        法律分析 非醫(yī)保用藥,保險(xiǎn)公司賠。如果向法院起訴,保險(xiǎn)公司是要賠償?shù)?。但如果直接到保險(xiǎn)公司理賠,保險(xiǎn)公司是不賠償非醫(yī)保用藥的。因?yàn)楸kU(xiǎn)公司的不賠償?shù)玫搅藢?duì)方的認(rèn)可。
      • 保險(xiǎn)賠償醫(yī)藥費(fèi)包括不包括非醫(yī)保藥品?
        山西在線咨詢 2022-10-30
        很高興為您解答。一般保險(xiǎn)理賠,保險(xiǎn)公司對(duì)這部分是拒賠的。但是通過訴訟途徑,這些醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)公司是應(yīng)當(dāng)賠付的。建議您通過訴訟途徑。
      • 醫(yī)保用藥問題非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司不退保
        新疆在線咨詢 2022-08-15
        【法律意見】 不可以。即便保險(xiǎn)合同中寫有非醫(yī)保用藥不予賠償?shù)臈l款,也屬于無效的格式條款,不具有法律效力。 2006年7月1日起實(shí)施的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條列》,并沒有說醫(yī)藥費(fèi)的賠償范圍只能限定在醫(yī)保范圍內(nèi)。另外,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規(guī)定,只要是治療事故傷害所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司均應(yīng)賠償,也沒有將醫(yī)藥費(fèi)的賠償范圍限制在醫(yī)保范圍內(nèi)。違反上述法律