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醫(yī)保報(bào)銷外地就醫(yī)流程
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-16 20:40:46 435 人看過

外地就醫(yī)醫(yī)保是按照參保地的政策進(jìn)行報(bào)銷的。外地就醫(yī)報(bào)銷的時(shí)候,藥品目錄、診療項(xiàng)目是按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算的,起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、報(bào)銷限額都是按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的。而沒有備案的異地就醫(yī),報(bào)銷范圍和比例都按照參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,報(bào)銷比例會(huì)有一定程度的下降,起付線也可能有一定程度上浮,且有報(bào)銷時(shí)效限制,需詳詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門。

醫(yī)保異地就醫(yī)如何報(bào)銷

異地醫(yī)保的報(bào)銷流程是:

1、參保人員前往醫(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù);

2、提交個(gè)人身份證、醫(yī)???、費(fèi)用發(fā)票、用藥明細(xì)表等相關(guān)材料;

3、符合條件的,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中予以報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國家立法,強(qiáng)制實(shí)施,建立基金制度,費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納,醫(yī)療保險(xiǎn)金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

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    第一步:參保人員首先登錄人力資源和社會(huì)保障部“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”,查詢選擇的異地醫(yī)院是否為直接結(jié)算的“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。第二步:在確認(rèn)所選擇醫(yī)院為全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,參保人員再行登錄“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”,在通知公告欄閱讀《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算知情同意書》,并填寫《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案登記表》一式兩份。異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷比例異地就醫(yī)報(bào)銷比例為如果就醫(yī)費(fèi)用為3000元報(bào)銷88%,3000-5000元報(bào)銷90%,5000-10000元報(bào)銷92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)銷95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷?!吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)
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    社??ó惖貓?bào)銷主要可通過以下方式辦理:1、按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。2、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不需本人墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷。3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報(bào)銷協(xié)作關(guān)系,這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理了相關(guān)的登記備案手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用只直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    2024-04-26
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    異地就醫(yī),如何報(bào)銷醫(yī)保?本文詳解外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷材料、報(bào)銷流程和報(bào)銷手續(xù)。國內(nèi)各大城市比如上海、北京、山東和山西都有明確異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定。具體如下:(一)外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷范圍省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,其適用范圍主要是3類人員:長期駐外工作和退休異地安置的人員;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(異地轉(zhuǎn)診)的人員;急診急(搶)救的人員。點(diǎn)擊查看;職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍(一)外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷材料(1)財(cái)務(wù)有效票據(jù)(必須是稅務(wù)印發(fā)的統(tǒng)一票據(jù),有稅務(wù)專用章);(2)住院費(fèi)用清單(加蓋專用章)或復(fù)式處方(有醫(yī)師名章,有收費(fèi)專用章,各項(xiàng)費(fèi)用分別計(jì)價(jià));(3)住院病例復(fù)印件(有專用章)或急診診療記錄;(4)醫(yī)院等級(jí)證明;(5)本人建-行存折或銀行卡復(fù)印件;(6)醫(yī)療保險(xiǎn)證;(7)診斷書;(8)轉(zhuǎn)診審批表。(二)外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程職工治療結(jié)束后,職工本人或其家屬可將上述材料遞交至醫(yī)保辦事大廳醫(yī)療審核窗口申請報(bào)銷。(三)外
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    2023-05-10
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    營口市醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)備案、住院報(bào)銷1、異地居住就醫(yī)備案辦理流程(1)填寫《異地備案表,粘貼照片,在異地(居住地)選擇兩所醫(yī)院,醫(yī)院醫(yī)??粕w章,再到異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及異地公安派出所認(rèn)定蓋章,在異地(居住地)辦理居住證;(2)攜帶異地安置人員登記表和居住證原件及復(fù)印件到二樓209室審核后,到三樓7號(hào)窗口辦理備案。2、異地門診慢性病特殊病備案辦理流程(1)填寫《異地慢性病特殊病門診治療申請單,粘貼照片,選擇異地安置兩家醫(yī)院之一,醫(yī)院醫(yī)??粕w章,在異地選擇一家藥店并蓋章;(2)持申請單及醫(yī)院開具診斷證明到二樓209室審核后,到三樓7號(hào)窗口辦理備案。3、報(bào)銷材料受理辦理流程(1)急診報(bào)銷受理持門診病志、門診收據(jù)(蓋章)、診斷書、住院病歷復(fù)印件(蓋章)、住院收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單(蓋章)、醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡、患者本人和經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件,患者本人工商銀行卡或存折復(fù)印件(身份證銀行卡復(fù)印在一張紙上
    2023-05-29
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    2023-05-08
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  • 紹興醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
    申請對象1、參保人員因疾病治療需要轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的;2、特殊病種門診參保人員需轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的。申請材料(1)、本人社會(huì)保障卡、身份證原件和復(fù)印件;(2)、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)表(或經(jīng)商、務(wù)工、就學(xué)等單位證明);(3)、醫(yī)療資料:①特殊病門診:醫(yī)療原始發(fā)票(發(fā)票上應(yīng)有具體的費(fèi)用明細(xì))、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單(包括血常規(guī)、血生化化驗(yàn)單等)、門診病歷。②疾病住院:醫(yī)療原始發(fā)票、費(fèi)用總清單、出院記錄(小結(jié))原件及復(fù)印件、相關(guān)輔助檢查報(bào)告單等復(fù)印件。③意外受傷住院:另需增加意外受傷后門診首診病歷、意外受傷情況說明及證明。(4)、代辦人需持代辦人身份證原件、復(fù)印件;(5)、《紹興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審核單辦理流程材料齊全、符合條件的,當(dāng)場辦理辦理時(shí)限:即時(shí)(5萬元以上或有疑問的醫(yī)療費(fèi)用需5個(gè)工作日;5萬元以上須領(lǐng)導(dǎo)簽字審批)辦理地址:市社保局醫(yī)療待遇審核服務(wù)窗口、參保人員所在鎮(zhèn)街道人力資源
    2023-05-29
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  • 杭州醫(yī)??ň歪t(yī)上海報(bào)銷流程
    杭州醫(yī)??ň歪t(yī)上海報(bào)銷流程為:1、打開微信或者支付寶進(jìn)入國家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)搜索跨省異地就醫(yī)備案。2、其次備案后打印生成異地就醫(yī)備案個(gè)人承諾書。3、最后選擇支持異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院,攜帶參保地社??ɑ蜥t(yī)保卡和個(gè)人身份證掛號(hào)就醫(yī)即可。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    2024-05-15
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  • 外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷:具體步驟解析
    報(bào)銷流程:1.異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表。2.本人身份證、醫(yī)??ā挝怀鼍叩漠惖鼐歪t(yī)證明(需蓋公司公章)。3.本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明。4.異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào)10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報(bào)20%。5.帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理。居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷流程1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記,備案(急診患者在外地發(fā)病需及時(shí)到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話申報(bào)備案),其醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。2、出院后1個(gè)月內(nèi),憑戶口簿、患者身份證復(fù)印件(必須有所住醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份核查意見,并加蓋公章)、居民醫(yī)保證(卡)、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票及明細(xì)清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。3、就醫(yī)人員住院時(shí)必須向參保地醫(yī)保中心申報(bào)備
    2023-07-03
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  • 醫(yī)保報(bào)銷流程優(yōu)化:海南醫(yī)保異地就醫(yī)更加便捷
    1、首先,辦理住院手續(xù)的時(shí)候:有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。2、然后如果想要出院,這時(shí)候需要(1)主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費(fèi)處蓋章生效2)住院通知單,住院押金條收據(jù)3)身份證、醫(yī)???。3、拿著上述手續(xù)和材料,去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷就可以了。4、辦理完成,工作人員會(huì)給你出院通知單,包含各種開銷明細(xì),報(bào)銷范圍、報(bào)銷金額等等內(nèi)容。提示:海南醫(yī)保報(bào)銷需要患者在住院時(shí)就出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院,這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。出院后拿著主治醫(yī)師開具診斷證明書等資料去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷就可以了。異地醫(yī)保報(bào)銷范圍:異地就醫(yī)報(bào)銷分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥,醫(yī)保外不能報(bào)。只需要住院手續(xù)及醫(yī)藥清單和個(gè)人醫(yī)??ā?bào)銷時(shí)間3-6個(gè)月。1、門(急)診大額醫(yī)療補(bǔ)助最高
    2023-07-16
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 市外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程
      甘肅在線咨詢 2023-10-13
      異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程是: 1、申請,先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請,領(lǐng)取一式三份審批表,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章; 2、送參保地醫(yī)保中心備案,憑結(jié)算票據(jù)、每日清單等到參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。
    • 外地醫(yī)保天津就醫(yī)流程
      山東在線咨詢 2024-03-09
      外地醫(yī)保天津就醫(yī)流程如下:1、異地參保人員就診時(shí),持《社會(huì)保障卡》辦理住院聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù);2、參保人員按照天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有流程,辦理住院登記手續(xù);3、參保人員出院結(jié)算時(shí),應(yīng)按照參保地住院待遇支付由其個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用;4、按照人社部要求醫(yī)院打印住院票據(jù),票據(jù)打印的內(nèi)容,按照參保地提供的標(biāo)準(zhǔn),對應(yīng)科目名稱;5、天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印天津市跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單。
    • 企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)報(bào)銷流程
      福建在線咨詢 2022-03-15
      企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請表、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;6。具體的流程如下,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷的程序:1;2生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程、費(fèi)用清單、門診病歷、參加基本養(yǎng)老。生育女職工需要提交的申報(bào)材料、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表:1、生育津貼等費(fèi)用、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);4、生育女職
    • 醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷條件是什么,醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程的內(nèi)容是怎樣的
      新疆在線咨詢 2022-01-21
      醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷條件為: (1)IC卡、基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)卡(綠色貼照片)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊。 (2)有效收據(jù)單據(jù)(發(fā)票)。 (3)住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院介紹信、出院證明。 (4)住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、大型檢查報(bào)告單、長期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單復(fù)印件(需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章)。 醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程是: (1)異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)
    • 在外地生病的話異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷流程是怎么的
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-07-30
      1、異地申請——先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請,領(lǐng)取一式三份審批表,在異地找不同級(jí)別的三家(或兩家)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章; 2、再送參保地醫(yī)保中心備案,就可以在異地住院,現(xiàn)金墊付,憑結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)、每日清單寄回(或送回)參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。