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11月27日，市人社局官網(wǎng)發(fā)布公告，就《中山市職工生育保險(xiǎn)規(guī)定(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱征求意見(jiàn)稿)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，征求時(shí)間為11月27日至12月6日。根據(jù)該征求意見(jiàn)稿，生育保險(xiǎn)為強(qiáng)制參保，由用人單位按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不用繳費(fèi)。參保后，參保人享受的待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用待遇和生育津貼。

生育保險(xiǎn)由用人單位繳費(fèi)

據(jù)市人社局醫(yī)保科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2010年前，中山有實(shí)施生育保險(xiǎn)，但僅覆蓋國(guó)企職工。隨著2010年6月中山市調(diào)整社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，取消了生育保險(xiǎn)，在基本醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上增加了生育醫(yī)療待遇，并覆蓋至全市醫(yī)保參保人。此次起草的《中山市職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，則是根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》等規(guī)定重新制定的，新規(guī)將于2015年7月1日起實(shí)施。

根據(jù)該征求意見(jiàn)稿，將建立生育保險(xiǎn)基金，由生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)基金的利息、滯納金、財(cái)政補(bǔ)貼等組成。該基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，出現(xiàn)支付不足時(shí)，由市政府協(xié)調(diào)解決。同時(shí)，生育保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)建賬，分賬核算，專款專用，任何單位不得挪作他用。

據(jù)了解，生育保險(xiǎn)為強(qiáng)制參保，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不用繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為以用人單位本月職工個(gè)人繳費(fèi)工資總額乘以0.5%進(jìn)行計(jì)算。另外，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例和待遇標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平以及生育保險(xiǎn)基金支出情況，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出方案，報(bào)請(qǐng)市政府批準(zhǔn)后作相應(yīng)調(diào)整。

新增計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼

根據(jù)征求意見(jiàn)稿，參加生育保險(xiǎn)的職工將可申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇，包括了生育醫(yī)療費(fèi)用待遇和生育津貼，而其未就業(yè)配偶可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。其中，生育醫(yī)療費(fèi)用含生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查、住院分娩發(fā)生的費(fèi)用等)和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用，并實(shí)行定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

生育津貼則包括了女職工產(chǎn)假生育津貼和職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假津貼。生育津貼均按公式計(jì)發(fā)，職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)(或休假天數(shù))，職工享受生育津貼的假期天數(shù)則按照省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。據(jù)該征求意見(jiàn)稿，職工產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，然后再由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。

根據(jù)規(guī)定，基本醫(yī)保參保人的生育醫(yī)療費(fèi)仍由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼則由生育保險(xiǎn)基金支付。市人社局醫(yī)?？曝?fù)責(zé)人表示，相比目前基本醫(yī)保中的生育醫(yī)療待遇，新規(guī)定中的計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼均為此次新增的待遇，進(jìn)一步保障了職工在生育期間的基本醫(yī)療和生活。

累計(jì)繳費(fèi)滿1年才可享受生育保險(xiǎn)待遇

根據(jù)征求意見(jiàn)稿，參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇需滿足三個(gè)條件，即職工生育時(shí)單位已累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月，并仍在繼續(xù)繳費(fèi)，且符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定。根據(jù)規(guī)定，如職工參保繳費(fèi)未滿12個(gè)月，須在累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后才可享受生育保險(xiǎn)待遇。

同時(shí)，職工及其未就業(yè)配偶生育或終止妊娠、計(jì)劃生育手術(shù)，原則上應(yīng)到本市社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，生育醫(yī)療費(fèi)用待遇按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接結(jié)算。另外，如職工產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無(wú)正當(dāng)理由未墊付生育津貼、未向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的，職工本人可在產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束次月起1年內(nèi)，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。

生育保險(xiǎn)參保范圍

中山市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)，及其全部職工和雇工。在中山市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工。