一、保險公司不理賠屬于欺詐嗎
1.故意捏造保險標的;
2.對于已經發(fā)生的保險事故,惡意篡改事實真相或夸大損失程度;
3.編造根本不存在的保險事故;
4.故意制造財產損失的保險事故;
5.故意導致被保險人死亡、殘疾或患病等嚴重后果。
《刑法》第一百九十八條
有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產:
(一)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;
(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的;
(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;
(四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為,同時構成其他犯罪的,依照數罪并罰的規(guī)定處罰。
單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。
保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。
二、保險公司不理賠怎么辦
當保險公司拒絕賠償之時,消費者可采取如下措施:
首先,消費者有權對保險公司因違反合約或違背法律而導致的拒賠行為,向當地的銀保監(jiān)會進行投訴反映;
其次,消費者亦有權利針對上述問題在當地法院提起訴訟,請求法院判令保險公司履行其理賠義務,從而保障自身合法權益。
《中華人民共和國保險法》第一百五十八條
國務院保險監(jiān)督管理機構應當與中國人民銀行、國務院其他金融監(jiān)督管理機構建立監(jiān)督管理信息共享機制。
保險監(jiān)督管理機構依法履行職責,進行監(jiān)督檢查、調查時,有關部門應當予以配合。
就其是否構成欺詐罪行而言,對不可賠償的情況必須進行具體分析。接下來我們需要明確的是,我們是否可以將“無法獲得賠償”這一情況定義為“保險欺詐”,對此問題的回答應當基于對保險欺詐的五種主要表現形式的剖析,也就是我們通常所說的:偽造事實,含糊其辭,篡改證據,未經授權擅自使用他人身份,以不合法的手段獲取利益。
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