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(一）大病保險的保障對象

居民大病保險覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，其保障對象為已參加居民基本醫(yī)療保險的人員。新生兒按當地規(guī)定辦理居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。

(二）大病保險的保障范圍

居民大病保險與基本醫(yī)療保險相銜接。從2015年起，取消按病種補償政策，采取按醫(yī)療費用額度補償的辦法，對居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院醫(yī)療費用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病費用,經居民基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險給予補償。居民大病保險的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日。

(三）大病保險籌資標準和籌資渠道

大病保險的資金來源，國家明確規(guī)定，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/citiao/18413033718076209248.html">新農合基金中劃出一定比例逍邃步莞老

一、新農合大病保險報銷比例

參合對象在各級醫(yī)療機構住院期間發(fā)生的符合本市新農合政策的可報費用為大病保險合規(guī)醫(yī)療費用。

1、新農合大病保險按醫(yī)療費用高低分段補償。參合患者按現(xiàn)行新農合基本醫(yī)療保障政策補償后，個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用扣減新農合大病保險起付線后，5萬元以內部分，補償比例為50％；5萬元以上至10萬元部分，補償比例為60％；10萬元以上部分，補償比例為70％。

2、按參合年度計算，年封頂線為25萬元。

參合人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，按現(xiàn)行新農合政策補償后，需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線部分，再由大病保險給予保障。

（1）起付線。2015年新農合大病保險設定起付線為7000元。以后隨統(tǒng)計數據及實際情況調整。原則上每年確定一次。對符合醫(yī)療救助條件的參合對象（農村貧困戶），起付線下降50％，為3500元。起付線每參合年度內只扣減一次。

（2）合規(guī)醫(yī)療費用。

二、居民醫(yī)保大病保險報銷比例

6月份前就醫(yī)大病報銷比例

1、參保人員住院或門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫(yī)療費用，全年累計超過1、8萬元以上部分由大病保險資金支付50％。

2、參保人員住院或進行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，由大病保險資金支付70％。

3、參保人員連續(xù)參保不滿2年的，年度最高限額為12萬元；連續(xù)參保2年以上不滿5年的，年度最高支付限額為15萬元；連續(xù)參保滿5年的，年度最高支付限額為18萬元（連續(xù)參保首年計算時間為2015年）。

6月份后就醫(yī)大病保險報銷比例

1、參保人住院或門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫(yī)療費用，全年累計超過1、8萬元以上部分由大病保險資金支付60％。

2、參保人住院或進行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，由大病保險資金支付90％。

3、大病保險年度最高支付限額為40萬元；連續(xù)參保2年及以上的參保人，年度最高支付限額為45萬元；對屬于享受醫(yī)療費用減免待遇的社會醫(yī)療救助對象的參保人，不設年度最高支付限額。