一、醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)公司如何處理在處理保險(xiǎn)領(lǐng)域所引發(fā)的糾紛時(shí),主要有如下幾種可供選擇的途徑:
首先,協(xié)商與和解是在保險(xiǎn)糾紛發(fā)生之后,雙方應(yīng)本著誠(chéng)信守信的原則,積極主動(dòng)地進(jìn)行溝通交流,互相學(xué)習(xí)借鑒,最終達(dá)成一個(gè)雙方都能接受的和解方案。協(xié)商與和解這一途徑通??梢苑譃樽灾骱徒庖约暗谌街鞒趾徒鈨煞N模式。
其中,自主和解是指在沒(méi)有第三方參與的情況下,由雙方當(dāng)事人自行展開(kāi)對(duì)話協(xié)商;而第三方主持和解則是由雙方當(dāng)事人以外的第三方居間調(diào)停,協(xié)助推動(dòng)雙方達(dá)成和解共識(shí)。
其次,仲裁是指在保險(xiǎn)糾紛發(fā)生之前或者發(fā)生之后,合同雙方當(dāng)事人通過(guò)簽署書(shū)面協(xié)議,自愿約定將爭(zhēng)議提交到他們共同認(rèn)同的第三方去進(jìn)行裁決。仲裁員在此過(guò)程中擔(dān)任的是裁判者的角色,而非調(diào)解員,他會(huì)根據(jù)雙方的爭(zhēng)議情況給出公正的裁決結(jié)果。仲裁組織作為一種民間機(jī)構(gòu),它以中立的第三方或中間人的身份,對(duì)糾紛進(jìn)行客觀公正的評(píng)判,因此并不具備采取強(qiáng)制措施的權(quán)力。因此,仲裁裁決的強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)歸屬人民法院所有。如果仲裁裁決生效后,保險(xiǎn)公司仍然拒絕履行裁決義務(wù),那么可以向保險(xiǎn)公司所在地區(qū)的人民法院提出強(qiáng)制執(zhí)行的申請(qǐng)。
最后,訴訟是指人民法院按照法定的訴訟程序,對(duì)保險(xiǎn)糾紛進(jìn)行深入細(xì)致的審查,在查明事實(shí)真相、明確責(zé)任歸屬的基礎(chǔ)上,依法作出判決或裁定。訴訟解決保險(xiǎn)糾紛是人民法院的司法行為,其所作出的法律裁判具有國(guó)家強(qiáng)制力,當(dāng)事人必須嚴(yán)格遵守并執(zhí)行。
《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百二十二條起訴必須符合下列條件:
(一)原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織;
(二)有明確的被告;
(三)有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)、理由;
(四)屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。
二、醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)公司理賠能賠多少錢(qián)我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卮_立了以下醫(yī)療事故相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方式:
1.醫(yī)療費(fèi)用,即根據(jù)醫(yī)療事故給患者帶來(lái)的身體損害開(kāi)展治療所需支出的實(shí)際醫(yī)療金額進(jìn)行核算,并依此金額發(fā)放補(bǔ)償金;但這并不涵蓋原發(fā)病引起的醫(yī)療費(fèi)用。
2.結(jié)案後,若確實(shí)需要進(jìn)一步診療,那么該治療費(fèi)用則按照基本醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行支付。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條
明確
醫(yī)療事故賠償,按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:
(一)醫(yī)療費(fèi):
按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
(二)誤工費(fèi):
患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;
無(wú)固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):
按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(四)陪護(hù)費(fèi):
患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):
根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;
但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;
70周歲以上的,不超過(guò)5年。
(六)殘疾用具費(fèi):
因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
(七)喪葬費(fèi):
按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi):
以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶(hù)籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿(mǎn)16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿(mǎn)16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;
但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;
70周歲以上的,不超過(guò)5年。
(九)交通費(fèi):
按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。
(十)住宿費(fèi):
按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金:
按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;
造成患者殘疾的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。
在處理保險(xiǎn)糾紛的過(guò)程中,我們可以采取多種有效途徑,例如直接同保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商、將相關(guān)事項(xiàng)提交至業(yè)內(nèi)的保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行調(diào)解、向金融監(jiān)管部門(mén)中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)提出相關(guān)投訴等方式;此外,若以上途徑無(wú)法解決問(wèn)題,也能夠選擇通過(guò)法律手段申請(qǐng)仲裁或者向管轄法院提起訴訟。然而,每種途徑均具有其特定的適用范圍和條件,因此在實(shí)際操作中,我們需要根據(jù)具體情況進(jìn)行權(quán)衡和抉擇,以確保自身合法權(quán)益得以充分保護(hù)。
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法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容,涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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醫(yī)療糾紛如何處理,醫(yī)療糾紛,醫(yī)療責(zé)任湖北在線咨詢(xún) 2021-11-16根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十二條,醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí),醫(yī)患雙方可以通過(guò)以下途徑解決:(一)雙方自愿協(xié)商;(二)申請(qǐng)人民調(diào)解;(三)申請(qǐng)行政調(diào)解;(四)向人民法院提起訴訟;(五)法律法規(guī)規(guī)定的其他途徑。
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交醫(yī)療保險(xiǎn)如何找保險(xiǎn)公司理賠臺(tái)灣在線咨詢(xún) 2022-04-19醫(yī)療保險(xiǎn)找保險(xiǎn)公司理賠需要的材料: 1、保險(xiǎn)合同原件; 2、被保險(xiǎn)人的身份證件原件; 3、填寫(xiě)理賠申請(qǐng)資料,包括:理賠申請(qǐng)書(shū)、授權(quán)委托書(shū)(如有代辦)、委托銀行轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)書(shū); 4、被保險(xiǎn)人在醫(yī)院門(mén)診或住院期間發(fā)生的治療費(fèi)用收據(jù)原件及收據(jù)對(duì)應(yīng)的清單; 5、定點(diǎn)醫(yī)院的診療記錄(如門(mén)診病歷原件和住院結(jié)束后的住院病歷復(fù)印件、出院小結(jié)、診斷證明、各種檢查報(bào)告等); 6、因意外或疾病死亡以及殘疾,還需提供意外事故
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醫(yī)療糾紛該怎么辦,如何處理醫(yī)療糾紛吉林省在線咨詢(xún) 2021-10-26發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),首先醫(yī)務(wù)人員雙方可以協(xié)商調(diào)停,不能調(diào)停的,醫(yī)務(wù)人員任何一方都可以向主管衛(wèi)生行政部門(mén)提出處理請(qǐng)求。衛(wèi)生行政部門(mén)受理后,指派專(zhuān)家妥善保管原始資料,關(guān)閉醫(yī)療物品,組織工作人員開(kāi)展調(diào)查,形成文字資料。調(diào)查研究后,衛(wèi)生部門(mén)提出處理意見(jiàn),一般再次協(xié)商調(diào)停。協(xié)商不成的,則建議患者或家屬訴諸三級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì),進(jìn)行鑒定。如對(duì)三級(jí)鑒定結(jié)論不服,可申請(qǐng)復(fù)議或二級(jí)鑒定。如果還不服,申請(qǐng)復(fù)議和一級(jí)鑒定
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引起醫(yī)療糾紛,請(qǐng)問(wèn)醫(yī)療糾紛如何處理云南在線咨詢(xún) 2021-11-17根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條的規(guī)定,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故賠償?shù)让袷仑?zé)任糾紛時(shí),有三種解決方案可供選擇:1。醫(yī)患雙方協(xié)商解決;2、當(dāng)事人向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解;直接向人民法院提起民事訴訟;從目前的情況來(lái)看,大多數(shù)醫(yī)療糾紛的處理都經(jīng)歷了雙方協(xié)商的程序。應(yīng)該說(shuō),這也是最經(jīng)濟(jì)、最方便的解決方案。但由于各種因素的影響,協(xié)商不一定能達(dá)成共識(shí),甚至可能期拖延。對(duì)此,患者應(yīng)特別注意,因?yàn)獒t(yī)療侵權(quán)訴訟的時(shí)效和向衛(wèi)生
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)嚴(yán)重事故,保險(xiǎn)公司是否要承擔(dān)責(zé)任,如何處理醫(yī)療糾紛山西在線咨詢(xún) 2022-01-18要看保險(xiǎn)合同的規(guī)定 在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:一、被保險(xiǎn)人在本合同生效(或復(fù)效)之日起一百八十日后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾?。o(wú)論一種或多種)時(shí),本公司按基本保額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。二、被保險(xiǎn)人身故,本公司按基本保額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。 責(zé)任免除因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、身體高度殘疾或患重大疾病,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:一、投保人、受