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潛江市生育保險可以報銷了嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-04 14:55:11 80 人看過

人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。2016年5月1日起各地要繼續(xù)貫徹落實國務院2015年關于降低工傷保險平均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關政策規(guī)定,確保政策實施到位。

因此潛江市生育保險是可以報銷的。

一、潛江生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口

2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

二、潛江生育保險保險時間

用人單位在職工生育30日內憑《登記表》、《出生醫(yī)學證明》、出院小結等證明材料到社保經(jīng)辦機構辦理手續(xù)。社保經(jīng)辦機構將職工生育津貼、護理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產假、護理假期間內應享受的工資及福利待遇。因繳費基數(shù)低于工資收入,造成職工生育貼、護理假津貼降低的,差額由用人單位補足。

三、潛江生育保險報銷比例

潛江生育保險報銷比例標準女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

生育保險費用結算辦法

生育保險費用結算辦法系指社會保險經(jīng)辦機構支付生育保險范圍內的醫(yī)療服務發(fā)生費用的方式。目前,國際上采用的結算辦法有:按病種付費、按項目付費、按人頭付費等。青島市在實踐中摸索出一條適合我國生育保險醫(yī)療費用結算辦法。采取的辦法是女職工到定點醫(yī)院生育,社會保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)院實行定額結算。

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2025年05月17日 10:51
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