醫(yī)?？ńy(tǒng)籌支付指的是醫(yī)保卡在醫(yī)院使用時(shí)，醫(yī)保統(tǒng)籌金會(huì)先從醫(yī)?？ㄖ锌鄢?，然后再由醫(yī)院向醫(yī)保統(tǒng)籌金賬戶(hù)支付。醫(yī)保統(tǒng)籌支付是指醫(yī)保卡持卡人使用醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保統(tǒng)籌金先從醫(yī)?？ㄖ锌鄢?，然后再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保統(tǒng)籌金賬戶(hù)支付。
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時(shí)間： 2023-11-11 01:00:13
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醫(yī)保中心管理統(tǒng)籌支付,參保人員符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件的費(fèi)用將統(tǒng)籌賬戶(hù)支付?；踞t(yī)保統(tǒng)籌基金支付普通病、慢性病、急診搶救、特殊病、甲類(lèi)傳染病、白內(nèi)障、丙型肝炎等醫(yī)療費(fèi)。
醫(yī)保中心管理統(tǒng)籌支付，參保人員遇到符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件的費(fèi)用，統(tǒng)籌賬戶(hù)將會(huì)進(jìn)行支付。
基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的范圍：
（一）普通病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)；
（二）慢性病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)；
（三）急診搶救病種（共36種）的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)；
（四）特殊病病種（包括惡性腫瘤門(mén)診放化療、慢性腎功能不全門(mén)診透析、器官移植后門(mén)診使用抗排異反應(yīng)藥物）的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)；
（五）甲類(lèi)傳染病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)；
（六）白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體置入的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)；
（七）丙型肝炎抗病毒治療的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)；
（八）住院醫(yī)療費(fèi)；
（九）按規(guī)定由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的其它醫(yī)療費(fèi)。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍是什么？
醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍是指醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，哪些費(fèi)用可以由統(tǒng)籌基金支付。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍包括以下幾類(lèi)費(fèi)用：
1. 醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院期間的醫(yī)療費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等；
2. 醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院期間的床位費(fèi)、伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等；
3. 醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院期間的藥品費(fèi)用，但需符合醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的藥品；
4. 醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院治療的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等；
5. 醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在醫(yī)院發(fā)生的其他費(fèi)用，如手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍的具體范圍和標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)制定并公布。同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人應(yīng)當(dāng)攜帶身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并按照協(xié)議約定的方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍包括普通病、慢性病、急診搶救、特殊病、甲類(lèi)傳染病、白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體置入、丙型肝炎抗病毒治療、住院醫(yī)療費(fèi)用以及藥品費(fèi)用等。具體范圍和標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)制定并公布。醫(yī)療保險(xiǎn)參保人應(yīng)當(dāng)攜帶身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,并按照協(xié)議約定的方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。
用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)組成。統(tǒng)籌基金主要用于支付基本醫(yī)療范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、高于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診具體項(xiàng)目和慢性門(mén)診患者定額醫(yī)療補(bǔ)助；個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的一般門(mén)診費(fèi)用，零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用和職工住院、門(mén)診慢性病門(mén)診具體項(xiàng)目費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。一、社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)并不是全部都可以報(bào)銷(xiāo)，有最高支付限額且個(gè)人要自付一部分。個(gè)人負(fù)擔(dān)部分包括：普通門(mén)(急)診費(fèi)用;定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用和住院(門(mén)診規(guī)定病種)部分費(fèi)用。住院實(shí)行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費(fèi)用后住院治療，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算確定，個(gè)人支付部分和統(tǒng)籌金支付部分。最高支付限額是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額。標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的4倍左右。二、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是哪些1、住院報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有病種限制。大學(xué)生住院后2023-02-24308人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)不會(huì)用完。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中，扣除劃入個(gè)人帳戶(hù)后的其余部分。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用，主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)存、專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和任何個(gè)人都不得挪用。醫(yī)保統(tǒng)籌支付的使用條件如下：1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：參保人需要到醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院、藥店等進(jìn)行就診或購(gòu)藥，若是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購(gòu)藥，則無(wú)法使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付。2、達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)保每年有起付線標(biāo)準(zhǔn)，需要達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)后，才可使用醫(yī)保統(tǒng)籌來(lái)支付。3、符合醫(yī)保目錄范圍：所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保目錄的范圍內(nèi)，才可使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付；若是超出醫(yī)保目錄的費(fèi)用，則需要自費(fèi)。4、按照醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)：醫(yī)保統(tǒng)籌支付的報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)不同的醫(yī)療項(xiàng)目和藥品品種而有所不同，參保人需要按照醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)2024-04-21165人看過(guò) -
醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門(mén)在月底將個(gè)人帳戶(hù)金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上。重慶統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)卡如何使用：一、醫(yī)?？ㄗ鳛樽R(shí)別參保人員身份和記錄個(gè)人賬戶(hù)資金的有效憑證，供參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥使用。二、醫(yī)保卡自參保單位從醫(yī)保中心領(lǐng)卡之日起15天后自動(dòng)生效，參保人員在單位領(lǐng)卡時(shí)務(wù)必向本單位經(jīng)辦人了解清楚醫(yī)?？ㄉr(shí)間，并在醫(yī)?？ǔ挚ㄈ撕灻幑ふ睾炆献约旱闹形拿??？ㄉШ?，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥結(jié)算時(shí)必須刷卡。三、醫(yī)?？ǖ某跏济艽a為123456。參保人員可到醫(yī)保分中心和已設(shè)觸摸屏的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或通過(guò)16866999語(yǔ)音電話修改密碼。如遺忘自己設(shè)置的密碼，可持醫(yī)保證和醫(yī)?？ǖ剿趨^(qū)醫(yī)保分中心重置密碼。四、參保人員在使用醫(yī)保卡時(shí)，應(yīng)輸入密碼，并向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店操作人員出示醫(yī)保證或特病證。五2023-06-07197人看過(guò)
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醫(yī)療費(fèi)1、社會(huì)保險(xiǎn)大病醫(yī)療費(fèi)用不一定由統(tǒng)籌基金支付，諸如霍亂、鼠疫等甲類(lèi)傳染病的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金全部支付，但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。相關(guān)法律規(guī)定：《醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第三十條起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。第三十二條霍亂、鼠疫等甲類(lèi)傳染病的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金全部支付。衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)的暴發(fā)性、流行性傳染病的醫(yī)療費(fèi)用由人民政府撥專(zhuān)款解決。2、常見(jiàn)重大醫(yī)療疾病的范圍(1)惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。(2)重癥尿毒癥門(mén)診血透腹透治療。(3)腎移植后的抗排異治療。(4)精神類(lèi)大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。一、嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費(fèi)的支付規(guī)定《醫(yī)療保險(xiǎn)2023-06-28286人看過(guò) -
醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)資金主要用于重大疾病報(bào)銷(xiāo),需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院治療并滿(mǎn)足特定條件。門(mén)診累計(jì)超過(guò)2000元或特定疾病報(bào)銷(xiāo)時(shí)可用統(tǒng)籌賬戶(hù)資金。醫(yī)保包括統(tǒng)籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù),個(gè)人賬戶(hù)用于買(mǎi)藥等,統(tǒng)籌賬戶(hù)用于住院報(bào)銷(xiāo)等。醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)的資金主要用于投保人在發(fā)生重大疾病時(shí)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，并且治療費(fèi)用需滿(mǎn)足特定條件才能獲得報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診類(lèi)型累計(jì)超過(guò)2000元的部分以及醫(yī)保指定的疾病等醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)即可使用統(tǒng)籌賬戶(hù)資金。醫(yī)保包括統(tǒng)籌賬戶(hù)以及個(gè)人賬戶(hù)，其中個(gè)人賬戶(hù)個(gè)人用來(lái)買(mǎi)藥等，統(tǒng)籌賬戶(hù)則用于住院報(bào)銷(xiāo)等。 醫(yī) 保 個(gè) 人 賬 戶(hù) 和 統(tǒng) 籌 賬 戶(hù) 的 區(qū) 別 是 什 么 ？醫(yī)保健康賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)是兩種不同的醫(yī)保賬戶(hù)。個(gè)人賬戶(hù)余額和健康賬戶(hù)余額名目不同，賬戶(hù)也不同，兩者相加才是社?？ㄕ嬲苡玫降慕痤~。健康賬戶(hù)余額用處較廣泛，藥店購(gòu)藥也可以使用；個(gè)人賬戶(hù)余額則用途較狹窄，只能在醫(yī)院門(mén)診或住院。健康2023-10-04284人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付是指統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中，扣除劃入個(gè)人帳戶(hù)后的剩余部分。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員，實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)存、專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人都不得挪用。統(tǒng)籌基金主要用于參保人員住院、非定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救、異地轉(zhuǎn)診（院）、異地安置、特殊病門(mén)診等醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)籌基金主要支付以下費(fèi)用：住院治療的醫(yī)療費(fèi)；惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)；急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷(xiāo)是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。1、報(bào)銷(xiāo)公式為：（總費(fèi)用－門(mén)檻費(fèi)－自費(fèi)－超支費(fèi)用）＊（75＋年齡＊0．2）％，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20～60％不等。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷(xiāo)的、乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)80％的，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷(xiāo)；2、醫(yī)保卡的報(bào)銷(xiāo)額度是當(dāng)?shù)厣缙焦べY的4倍（1年內(nèi)的累計(jì)值）；3、醫(yī)保卡2023-07-07183人看過(guò)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般要符合以下條件：（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開(kāi)具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。（2）參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。（3）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)怎么劃分職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以地級(jí)以上行政區(qū)，包括地、市、州、盟為統(tǒng)籌單位，也可以縣（市）為統(tǒng)籌單位，京、津、滬原則上在全2023-07-05448人看過(guò) -
醫(yī)?？ńy(tǒng)籌凍結(jié)暫且不可以用，醫(yī)?？▋鼋Y(jié)一般是由于未按時(shí)正常繳費(fèi)，因此只要把欠繳的費(fèi)用補(bǔ)繳上即可。醫(yī)保補(bǔ)繳方式：1、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)情況，建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息，填制《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》，通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)；2、參保單位根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)予以受理，并通知醫(yī)保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門(mén)收款；3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)依據(jù)財(cái)務(wù)管理部門(mén)傳來(lái)的補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬信息和稽核監(jiān)督部門(mén)傳來(lái)的核銷(xiāo)信息，調(diào)整參保單位欠費(fèi)信息；4、對(duì)因籌資困難，無(wú)法一次足額繳清欠費(fèi)的參保單位，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)與其簽訂社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳協(xié)議；5、破產(chǎn)單位無(wú)法完全清償?shù)那焚M(fèi)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請(qǐng)，審核后送稽核監(jiān)督部門(mén)處理。一、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳政策醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳政策為《社會(huì)保險(xiǎn)法》等規(guī)定，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)情況，建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息，填制《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》，通知參保2023-03-23349人看過(guò) -
生育保險(xiǎn)一、個(gè)人賬戶(hù)用于：（1）門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；（2）定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；（3）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；（4）超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。二、統(tǒng)籌賬戶(hù)用于：（1）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；（2）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；（3）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。年度醫(yī)保范圍內(nèi)和年度門(mén)診大額支付累計(jì)醫(yī)保內(nèi)范圍金額是說(shuō)住院補(bǔ)償部分的，年度門(mén)診大額累計(jì)支付是說(shuō)門(mén)診特殊病辦理的補(bǔ)償部分，是不同的。門(mén)診大額支付是醫(yī)保基金支付的門(mén)診費(fèi)用，一年度內(nèi)醫(yī)保門(mén)診大額支付累計(jì)2萬(wàn)元封頂，超過(guò)限額，則醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷(xiāo)，需要個(gè)人自費(fèi)。另外醫(yī)?；鹬Ц督痤~除了門(mén)診大額支付外，還包括退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付等，這是國(guó)家社保正常給參保人提供的一種優(yōu)惠政策，具體報(bào)銷(xiāo)細(xì)則可以咨詢(xún)本地的社保部門(mén)。大額醫(yī)療費(fèi)用互助2023-07-2189人看過(guò) -
醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)是什么醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門(mén)診、急診留觀床位費(fèi)。相關(guān)鏈接：醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍是哪些2023-12-23262人看過(guò)
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醫(yī)療費(fèi)從市財(cái)政局獲悉，該局對(duì)寧德市醫(yī)保統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行調(diào)整完善，提高了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例，以及醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。9月2日，記者從市財(cái)政局獲悉，該局對(duì)寧德市醫(yī)保統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行調(diào)整完善，提高了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例，以及醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。調(diào)整后的方案為，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例分別提高到75%、70%、和70%左右。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY6倍以上;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到5萬(wàn)元，5萬(wàn)元至人均可支配收入6倍的醫(yī)療費(fèi)用視基金的結(jié)余情況再給予支付20%左右;新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民純收入的6倍以上，不低于7萬(wàn)元。另?yè)?jù)了解，寧德市今年還將加大醫(yī)療救助力度，多渠道籌集城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年130元。此外，今年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居2023-05-10182人看過(guò) -
醫(yī)療保險(xiǎn)一、何為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金？基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金又稱(chēng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，是指國(guó)家為保障參保職工的基本醫(yī)療待遇，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，向參保單位和參保職工籌集用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的專(zhuān)項(xiàng)基金。該項(xiàng)基金由參保單位和參保職工個(gè)人按照一定的繳費(fèi)比例共同繳納。二、個(gè)人醫(yī)保統(tǒng)籌基金限額是什么？統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人帳戶(hù)中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。2023-05-31116人看過(guò)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱(chēng)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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醫(yī)保統(tǒng)籌支付是報(bào)銷(xiāo)嗎江蘇在線咨詢(xún) 2023-06-10統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶(hù)資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；帳戶(hù)支付，也就是用參保人的醫(yī)保卡在藥店或門(mén)診的刷卡消費(fèi)行為。用于在平時(shí)買(mǎi)藥的時(shí)候發(fā)生的行為。微信城市服務(wù)現(xiàn)在功能也是越來(lái)越多。可以車(chē)票購(gòu)買(mǎi)，查詢(xún)水電費(fèi)記錄，可以掛號(hào)預(yù)約，省時(shí)間了都。 醫(yī)保統(tǒng)籌支付就是報(bào)銷(xiāo)多少 可以這樣理解，有的地區(qū)統(tǒng)籌的部分是即時(shí)結(jié)算的不需要參保人員自己墊付有些地區(qū)是參保人自己墊付后再報(bào)銷(xiāo)。總的說(shuō)統(tǒng)籌支付就是保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的部分 -
兒童醫(yī)保統(tǒng)籌支付上限吉林省在線咨詢(xún) 2021-12-14國(guó)家基本醫(yī)療保障中的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障，可以報(bào)銷(xiāo)門(mén)診、住院等醫(yī)療費(fèi)用。其中門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例為20%-60%，醫(yī)院等級(jí)越高報(bào)銷(xiāo)比例越小；住院的報(bào)銷(xiāo)比例為60%-80%，受醫(yī)院等級(jí)以及起付線的限制。 -
什么是醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌醫(yī)院？香港在線咨詢(xún) 2021-11-15醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，扣除劃入個(gè)人賬戶(hù)后的其余部分，包括財(cái)政補(bǔ)貼；社會(huì)捐贈(zèng)；銀行利息；滯納金等額外收入。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于所有參保人員，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理，統(tǒng)一調(diào)整使用，主要用于支付參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等。 -
醫(yī)保支付是否從醫(yī)?？ㄖ锌鄢Y金？陜西在線咨詢(xún) 2024-12-16在醫(yī)?？ㄖ械馁M(fèi)用并非直接扣除，而是通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)償支付。實(shí)際就醫(yī)過(guò)程中，患者所需費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)共同分擔(dān)支付，個(gè)人賬戶(hù)不足部分由個(gè)人承擔(dān)。關(guān)于社?？床?wèn)題，報(bào)銷(xiāo)準(zhǔn)則依據(jù)患者具體消費(fèi)賬單計(jì)算?；颊呱绫？▋?nèi)每月的資金注入即為醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)中的金額。當(dāng)患者產(chǎn)生4000元醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，醫(yī)保將自動(dòng)計(jì)算可報(bào)銷(xiāo)部分，若個(gè)人賬戶(hù)余額不足，患者需另行支付以彌補(bǔ)空缺。 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn) -
南京醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)2022香港在線咨詢(xún) 2024-03-082022南京醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)如下：1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，普通門(mén)診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇；2、住院報(bào)銷(xiāo)比例。參保時(shí)間連續(xù)繳費(fèi)每滿(mǎn)5年，醫(yī)?；鹱≡簣?bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；3、二次報(bào)銷(xiāo)比例，二次報(bào)銷(xiāo)后還可能有“再次報(bào)銷(xiāo)”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中；4、報(bào)銷(xiāo)額度，每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬(wàn)元。
