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醫(yī)保統(tǒng)籌支付需要什么條件
來源:法律編輯整理 時間: 2024-04-30 04:49:55 99 人看過

醫(yī)保統(tǒng)籌支付的使用條件如下:

1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診:參保人需要到醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院、藥店等進(jìn)行就診或購藥,若是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購藥,則無法使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付。

2、達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)保每年有起付線標(biāo)準(zhǔn),需要達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)后,才可使用醫(yī)保統(tǒng)籌來支付。

3、符合醫(yī)保目錄范圍:所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保目錄的范圍內(nèi),才可使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付;若是超出醫(yī)保目錄的費(fèi)用,則需要自費(fèi)。

4、按照醫(yī)保報銷比例進(jìn)行報銷:醫(yī)保統(tǒng)籌支付的報銷比例根據(jù)不同的醫(yī)療項目和藥品品種而有所不同,參保人需要按照醫(yī)保報銷比例進(jìn)行報銷。

醫(yī)保統(tǒng)籌支付的流程如下:

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算:醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保部門提交醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請,包括患者的診療信息、費(fèi)用明細(xì)等。

2、醫(yī)保審核:醫(yī)保部門對申請的診療信息和費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行審核,核對患者的醫(yī)保信息和醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。

3、統(tǒng)籌支付:醫(yī)保部門根據(jù)審核結(jié)果,按照醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)和分級診療制度等規(guī)定,進(jìn)行統(tǒng)籌支付,即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付患者符合醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。

4、自付部分處理:醫(yī)保部門向患者發(fā)放醫(yī)保結(jié)算通知單,通知患者需要自付的部分金額。

5、患者結(jié)算:患者憑醫(yī)保結(jié)算通知單到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,包括自付部分和未覆蓋醫(yī)保的費(fèi)用。

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條,參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

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    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    統(tǒng)籌基金支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,帳戶支付,也就是用你的醫(yī)保卡在藥店或門診的刷卡消費(fèi)行為。醫(yī)保統(tǒng)籌管理,由個人帳戶和統(tǒng)籌帳戶組成。統(tǒng)籌基金是對于不記入帳戶部分的繳費(fèi),需要進(jìn)入統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金就是所有單位繳費(fèi)都統(tǒng)一放到一個公共的基金部分,然后在從這個統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。統(tǒng)籌基金和個人帳戶的建立、支付與結(jié)算基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi),全部記入個人帳戶。參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的金額,45歲以下按本單位上年度職工月平均的1%計入;45歲(含45歲)以上按本單位上年度職工月平均工資的1.5%計入;退休人員(包括按國發(fā)[1978]104號文件規(guī)定的退職人員)按本地區(qū)上年度職工月平均工資的4%計入。劃入個人帳戶的金額為統(tǒng)籌地區(qū)全部參
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  • 醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付是自己的錢嗎
    醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成。統(tǒng)籌基金主要用于支付基本醫(yī)療范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、高于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診具體項目和慢性門診患者定額醫(yī)療補(bǔ)助;個人賬戶主要用于支付符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的一般門診費(fèi)用,零售藥店購藥費(fèi)用和職工住院、門診慢性病門診具體項目費(fèi)用由個人承擔(dān)。一、社區(qū)醫(yī)療保險報銷范圍社區(qū)醫(yī)療保險報銷范圍:社區(qū)醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷,有最高支付限額且個人要自付一部分。個人負(fù)擔(dān)部分包括:普通門(急)診費(fèi)用;定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用和住院(門診規(guī)定病種)部分費(fèi)用。住院實(shí)行掛賬結(jié)算,參保居民預(yù)交一定費(fèi)用后住院治療,出院時定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算確定,個人支付部分和統(tǒng)籌金支付部分。最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額。標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的4倍左右。二、大學(xué)生醫(yī)療保險報銷范圍是哪些1、住院報銷沒有病種限制。大學(xué)生住院后
    2023-02-24
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  • 長沙生育醫(yī)療統(tǒng)籌支付項目及支付標(biāo)準(zhǔn)
    生育醫(yī)療統(tǒng)籌支付項目及支付標(biāo)準(zhǔn)支付項目支付標(biāo)準(zhǔn)(元)陰道自然分娩無并發(fā)癥(含側(cè)切)陰道自然分娩并產(chǎn)后出血陰道自然分娩并產(chǎn)后出血(輸血不少于2個)陰道難產(chǎn)無產(chǎn)時并發(fā)癥陰道難產(chǎn)并產(chǎn)后出血陰道難產(chǎn)并產(chǎn)后出血(輸血不少于2個)妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩并產(chǎn)后出血妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩并產(chǎn)后出血(輸血不少于2個)無適應(yīng)癥剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)無并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血(輸血不少于2個)難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血(輸血不少于2個)妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血(輸血不少于2個)多胎妊娠平產(chǎn)多胎妊娠平產(chǎn)并產(chǎn)后出血多胎妊娠平產(chǎn)并產(chǎn)后出血(輸血不少于2個)圍產(chǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥治療妊娠期疾病治療不含終止妊娠(住院天數(shù)≧7天,間隔時間為28天)單胎門診檢查多胎門診檢查中孕引產(chǎn)終止妊娠(門診)
    2023-05-29
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  • 醫(yī)保統(tǒng)籌支付的疑問:錢是由誰來承擔(dān)?
    1、醫(yī)保統(tǒng)籌支付的是社?;鸬腻X。社保會統(tǒng)籌一個地區(qū)所有用人單位為員工繳納的社?;穑渲杏幸徊糠质轻t(yī)療保險基金的,醫(yī)療保險基金就是為了支付病人一定的醫(yī)療費(fèi)用,也就是我們常說的醫(yī)療費(fèi)用報銷。2、社保基金的全稱是全國社會保障基金,由全國社會保障基金理事會管理。社?;鸬膩碓闯藗€人和企業(yè)繳納之外,也有國有股減持劃入資金及股權(quán)資產(chǎn)、中央財政撥入資金、經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)以其他方式籌集的資金及其投資收益。醫(yī)保統(tǒng)籌支付報銷是的。統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用;帳戶支付,也就是用參保人的醫(yī)??ㄔ谒幍昊蜷T診的刷卡消費(fèi)行為。用于在平時買藥的時候發(fā)生的行為。有的地區(qū)統(tǒng)籌的部分是即時結(jié)算的不需要參保人員自己墊付有些地區(qū)是參保人自己墊付后再報銷。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第
    2023-07-09
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  • 統(tǒng)籌基金不支付醫(yī)療費(fèi)的情況
    (一)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和在主城六區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(二)不符合規(guī)定的診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;(三)因自殺、自殘、斗毆、吸毒、性病、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(四)屬于工傷、生育保險支付范圍,以及因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。依據(jù):《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法的通知(渝府發(fā)〔2003〕87號)文件,2003年11月18日印發(fā),2004年1月1日起執(zhí)行。
    2023-05-29
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  • 醫(yī)保統(tǒng)籌支付能在交通事故中主張嗎
    社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。在實(shí)踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費(fèi):1、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。2、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費(fèi)用。一、胳膊摔斷了醫(yī)保能報銷么醫(yī)保是可以報銷的,自己摔傷的是工傷不能報銷。醫(yī)保不報銷的范圍:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)
    2023-03-04
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  • 煙臺醫(yī)保統(tǒng)籌基金哪些不可以支付呢
    參保范圍:辦法惠及三類居民合理認(rèn)定參保范圍參保范圍主要是我市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍外的具有本市戶籍的城鎮(zhèn)居民:一是未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職高、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的居民;二是老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的居民;三是成年居民,指其他非從業(yè)居民。據(jù)介紹,在具體工作中,成年居民、老年居民可按戶籍認(rèn)定;中小學(xué)學(xué)生不考慮身份按學(xué)籍認(rèn)定的操作辦法,按照屬地管理原則將符合參保范圍的人員全部納入?;I資標(biāo)準(zhǔn):個人繳納政府補(bǔ)助“三無人員”補(bǔ)助95%(一)具體籌資標(biāo)準(zhǔn)是:1、未成年居民按照每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中,個人繳納40元,政府補(bǔ)助60元。2、老年居民按照每人每年360元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中,個人繳納150元,政府補(bǔ)助210元。3、成年居民按照每人每年360元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中,個人繳納280元,政府補(bǔ)助80元。以上各類
    2023-05-30
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  • 醫(yī)保統(tǒng)籌的主要作用是什么
    一、醫(yī)保統(tǒng)籌的主要作用是什么醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于用于支付特殊病種門診、住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費(fèi)用,不能支付普通門診費(fèi)用和全自費(fèi)項目的費(fèi)用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫(yī)療事故以及其它責(zé)任事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員,實(shí)行專項儲存和專款專用,任何單位和個人不得挪用。統(tǒng)籌基金主要用于參保人員住院、非定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救、異地轉(zhuǎn)診(院)、異地安置、特殊病門診等醫(yī)療費(fèi)用。二、基金的支付方式分為哪幾種:1、患者看病時直接付費(fèi)與醫(yī)院,然后由患者與醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算;2、患者看病時不直接付費(fèi),由醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)相互結(jié)算;3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院采用定額預(yù)算管理,醫(yī)保機(jī)構(gòu)逐月?lián)芨夺t(yī)療費(fèi)用,年終總結(jié)算。一般情況下,基金出險是由于采用了事后結(jié)算的方式,因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療消費(fèi)形式發(fā)生在前,結(jié)算在后,也就是說,作為結(jié)算本身已經(jīng)失去了對醫(yī)療行為的制約能力。如果采取
    2023-04-18
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  • 統(tǒng)籌支付就是報銷嗎
    律師解答:是的。是的。統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用;帳戶支付,也就是用參保人的醫(yī)??ㄔ谒幍昊蜷T診的刷卡消費(fèi)行為。用于在平時買藥的時候發(fā)生的行為。有的地區(qū)統(tǒng)籌的部分是即時結(jié)算的不需要參保人員自己墊付有些地區(qū)是參保人自己墊付后再報銷?!渡鐣kU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
    2023-03-13
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  •  統(tǒng)籌基金支付的養(yǎng)老保險待遇是什么?
    這段內(nèi)容講述了養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金支付的待遇包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、直系親屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)和退休人員因病或非因工死亡后增發(fā)的一次性救濟(jì)費(fèi)。參加基本養(yǎng)老保險的個人因病或者非因工死亡時,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金支付的待遇包括以下四項內(nèi)容:1.喪葬補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為上年全市職工月平均工資的兩個月;2.供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金;3.直系親屬生活困難補(bǔ)助費(fèi);4.退休人員因病或非因工死亡后,在執(zhí)行原政策規(guī)定的基礎(chǔ)上,增發(fā)一次性救濟(jì)費(fèi)6000元。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,參加基本養(yǎng)老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。 養(yǎng)老保險
    2023-08-28
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  • 住院醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付情況
    ①出國或赴港、澳、臺期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);②應(yīng)當(dāng)由工傷(職業(yè)病)、生育保險基金支付的費(fèi)用;③醫(yī)療事故、交通事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi);④主觀故意行為或常人可以避免的醫(yī)療需求導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi),如:自殺、自殘、吸毒、戒毒、飲酒意外事故或醉酒滋事受傷等;⑤違規(guī)、違法行為引發(fā)的醫(yī)療需求,如:打架、斗毆、偷盜、搶劫、刑事犯罪等事件導(dǎo)致的施、受害雙方醫(yī)療費(fèi);⑥其他有明確第三方責(zé)任主體的傷害事件導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi),如:有管理主體的墜物致傷、寵物傷害等;⑦某些特殊醫(yī)療需求發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),如保健、美容、矯形、增高、減肥、治療性功能障礙或各種不孕不育癥等;⑧自然災(zāi)害或大規(guī)模傳染病爆發(fā)流行發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);⑨《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄規(guī)定醫(yī)保基金不予支付費(fèi)用的其它情形。
    2023-05-10
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  • 統(tǒng)籌基金的支付范圍
    劃定統(tǒng)籌基金和個人賬戶各自的支付范圍,主要從以下幾個方面來考慮:一是劃定統(tǒng)籌基金和個人賬戶各自的支付范圍,可以避免統(tǒng)籌基金擠占個人賬戶。為防止統(tǒng)籌基金擠占個人賬戶而使個人賬戶出現(xiàn)“空賬“運(yùn)行的局面,必須在基本醫(yī)療保險制度建立時,對職工基本醫(yī)療費(fèi)用的劃定統(tǒng)籌基金和個人賬戶各自的支付范圍,主要從以下幾個方面來考慮:一是劃定統(tǒng)籌基金和個人賬戶各自的支付范圍,可以避免統(tǒng)籌基金擠占個人賬戶。為防止統(tǒng)籌基金擠占個人賬戶而使個人賬戶出現(xiàn)“空賬“運(yùn)行的局面,必須在基本醫(yī)療保險制度建立時,對職工基本醫(yī)療費(fèi)用的支付范圍在政策上加以嚴(yán)格的約束和控制,使得統(tǒng)籌基金和個人賬戶各自獨(dú)立平行運(yùn)行,兩者自求平衡,不相互擠占挪用。為了達(dá)到這個目的,必須劃定統(tǒng)籌基金和個人賬戶各自的支付范圍,各自平衡。二是劃定統(tǒng)籌基金和個人賬戶各自的支付范圍,也是在總結(jié)吸取各地醫(yī)改試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上所明確的一項政策。在醫(yī)改試點(diǎn)過程中,不少
    2023-04-22
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  • 南昌居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的情形
    1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及服務(wù)設(shè)施目錄以外的費(fèi)用;2、健康體檢、計劃免疫、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用;3、各種美容、整容、矯形、生理缺陷治療、健美、包莖等非疾病治療費(fèi)用;4、交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用;5、打架、斗毆、酗酒、服毒、自殺、自殘、自傷、吸毒、性傳播以及其他犯罪行為所致的醫(yī)療費(fèi)用;6、弄虛作假,提供虛假信息、材料、證明等騙取醫(yī)保費(fèi)用的行為;7、出國以及出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用;8、其他能獲得民事賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用;9、市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理委員會規(guī)定的其他不予補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用。
    2023-05-30
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    • 兒童醫(yī)保統(tǒng)籌支付上限
      吉林省在線咨詢 2021-12-14
      國家基本醫(yī)療保障中的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障,可以報銷門診、住院等醫(yī)療費(fèi)用。其中門診的報銷比例為20%-60%,醫(yī)院等級越高報銷比例越??;住院的報銷比例為60%-80%,受醫(yī)院等級以及起付線的限制。
    • 南京醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)2022
      香港在線咨詢 2024-03-08
      2022南京醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)如下:1、門診報銷,普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇;2、住院報銷比例。參保時間連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣箐N比例提高5個百分點(diǎn);3、二次報銷比例,二次報銷后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中;4、報銷額度,每年最高可報銷37萬元參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元。
    • 醫(yī)保統(tǒng)籌支付算醫(yī)療保險報銷的嗎
      江西在線咨詢 2023-07-02
      醫(yī)保統(tǒng)籌支付是報銷。統(tǒng)籌支付就是醫(yī)保用統(tǒng)籌基金為你已報銷了,這個醫(yī)保支付的金額直接在醫(yī)院扣除了,醫(yī)保支付不是你自已付的錢,不能再報銷了。
    • 什么叫統(tǒng)籌支付金額
      四川在線咨詢 2024-03-15
      統(tǒng)籌支金額就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。帳戶支付,也就是用參保人的醫(yī)??ㄔ谒幍昊蜷T診的刷卡消費(fèi)行為。醫(yī)保統(tǒng)籌管理,由個人帳戶和統(tǒng)籌帳戶組成。醫(yī)療保險中的統(tǒng)籌支付是只能用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用。統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額,個人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。
    • 醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的概念及法律規(guī)定
      青海在線咨詢 2024-12-26
      醫(yī)保統(tǒng)籌基金是指所有單位醫(yī)保繳費(fèi)都統(tǒng)一放到一個公共的基金部分,不計入個人賬戶部分。統(tǒng)籌基金支付是指使用統(tǒng)籌賬戶資金支付參保人員相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策,包括就診醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu),報銷費(fèi)用范圍、起付線和比例等。若不符合相關(guān)規(guī)定,統(tǒng)籌基金將不予支付,費(fèi)用需由個人承擔(dān)。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第十九條,個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)時,其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限可累計計算。個人達(dá)到法定退休