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ct報(bào)銷的醫(yī)保報(bào)銷比例如是多少?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-19 08:14:51 462 人看過

ct報(bào)銷醫(yī)保報(bào)銷比例為60%。

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件如下:

1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品;

2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付;

3、參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

居民醫(yī)保報(bào)銷比例因?yàn)槿巳汉途驮\醫(yī)院級(jí)別不同所以報(bào)銷的比例也是不相同的。對(duì)于學(xué)生和兒童來說,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之五十五、二級(jí)醫(yī)院是百分之六十、一級(jí)醫(yī)院是百分之六十五;對(duì)于七十周歲以上的老年人來說,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之五十、二級(jí)醫(yī)院是百分之六十、一級(jí)醫(yī)院是百分之六十五;對(duì)于其他城鎮(zhèn)居民來說,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之五十、二級(jí)醫(yī)院是百分之五十五、一級(jí)醫(yī)院是百分之六十,這些都是國(guó)家有明文規(guī)定的。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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    北京醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?北京市在職職工醫(yī)院門診報(bào)銷比例達(dá)到70%以上,退休人員達(dá)到85%以上,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例均為90%,門診封頂線為2萬元。北京市在職職工住院報(bào)銷比例在85%以上,退休人員住院報(bào)銷比例在90%以上,最高可達(dá)99.1%,住院封頂線為50萬元。二、北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:1月1日起,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,基金最高支付限額由4000元提高到4500元。注:①上表住院起付線特指本年度首次住院,老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民本年度第二次及以后住院,起付線減半。②學(xué)生兒童的住院起付線均減半。③區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為78%通過以上內(nèi)容,相信大家已經(jīng)了解了北京醫(yī)保的報(bào)銷比例,北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在很多方面是不同的,相比來說,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受的待遇會(huì)好一些,所以條件允許的朋友建議參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)
    2024-03-26
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  • 工傷保險(xiǎn)如何報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少?
    一般工傷報(bào)銷為100%。具體報(bào)銷方法如下:1、通常要經(jīng)過工傷認(rèn)定、工傷費(fèi)用報(bào)銷、傷殘鑒定等程序。工傷認(rèn)定時(shí),應(yīng)填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料。建議到當(dāng)?shù)毓块T領(lǐng)取申請(qǐng)表和一份材料說明;2、在工傷醫(yī)療過程中,請(qǐng)工傷員工向醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明是工傷,醫(yī)院用藥時(shí)要注意。此時(shí)注意不要?jiǎng)澤绫??,要走手工?bào)銷流程,先全額支付醫(yī)療費(fèi)用,再報(bào)銷工傷。醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中的部分醫(yī)療費(fèi)用,一般工傷報(bào)銷為100%。在停工留薪期間,公司應(yīng)照常支付員工工資;3、若傷殘定級(jí),在解除或終止時(shí)還要支付傷殘就業(yè)補(bǔ)貼。工傷基金除支付醫(yī)療費(fèi)用外,還支付傷殘補(bǔ)助和傷殘醫(yī)療補(bǔ)助;4、當(dāng)死亡暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),給予勞動(dòng)者及其實(shí)用的法定醫(yī)療和必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。相關(guān)法規(guī):《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起3
    2023-06-03
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  • 農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷流程是什么
    農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)社保的一部分,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠,報(bào)銷生病住院所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,但是很多人對(duì)于農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例了解的并不是很清楚,那么農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷流程是什么?一、農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有:急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用;符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。而對(duì)于不符合農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍的,那么所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用是需要我們自己承擔(dān)的,不能進(jìn)行報(bào)銷。二、農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是多少農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是根據(jù)就診機(jī)構(gòu)來確定的,不同醫(yī)院所報(bào)銷的比例是不一樣的,具體如下:1、門診報(bào)銷比例:村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報(bào)銷比例為25%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為40%;縣級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例為30%。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0-300元報(bào)銷比例為40%,30
    2023-12-12
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  • 城鎮(zhèn)醫(yī)保按多少比例報(bào)銷
    城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷按多少比例報(bào)銷以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療1)學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。(2)年滿79周歲以上的老年人,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。(3)其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或
    2023-05-08
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  • 新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是多少,如何準(zhǔn)備報(bào)銷材料
    一、新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例是多少,如何準(zhǔn)備報(bào)銷材料新農(nóng)合報(bào)銷比例跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有關(guān),如鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí),其中又分一類、二類等,醫(yī)院的級(jí)別越高,報(bào)銷比例越低,如省級(jí)二類醫(yī)院報(bào)銷比例是最低的。省市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例低,一般是指在一定醫(yī)療費(fèi)用范圍內(nèi),如5萬元以內(nèi)的費(fèi)用,其報(bào)銷比例只有45%—65%,但超過8萬元的費(fèi)用報(bào)銷比例就能達(dá)到90%。這是在新農(nóng)合基金有限的前提下,實(shí)現(xiàn)保大病的目的。報(bào)銷所需資料:1、門診報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷);2、住院報(bào)銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明;3、門診特殊病報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本;4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。二、新農(nóng)合報(bào)銷流程有哪些報(bào)銷流程:1、參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)
    2023-06-07
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 醫(yī)保報(bào)銷比例是多少醫(yī)保報(bào)銷比例有什么規(guī)定
      重慶在線咨詢 2021-10-20
      首先,一級(jí)醫(yī)院,一級(jí)醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為90%的個(gè)人只需要承擔(dān)10%,最初支付標(biāo)準(zhǔn)為34萬元,醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為95%,個(gè)人只需要承擔(dān)5%,但最初支付標(biāo)準(zhǔn)為47萬元,醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為97%,個(gè)人只需要承擔(dān)3%,對(duì)應(yīng)的是二級(jí)醫(yī)院,最初支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,34萬元,47萬元,92%,97%,3級(jí)醫(yī)院的最初支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,45萬元,47萬元。
    • 職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是多少, 報(bào)銷比例會(huì)比例在工資的多少,怎么報(bào)銷
      四川在線咨詢 2022-03-18
      職工醫(yī)保的報(bào)銷比例報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減
    • 職工醫(yī)保報(bào)銷比例與辦理報(bào)銷比例多少
      廣東在線咨詢 2022-04-15
      醫(yī)保報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用; 醫(yī)保報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)
    • 大病醫(yī)保報(bào)銷的比例是多少,怎么來報(bào)銷
      湖北在線咨詢 2022-07-17
      1.累計(jì)金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%; 2.3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65%; 3.10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。 注意事項(xiàng):在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí),不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷和大病醫(yī)保報(bào)銷賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過重的患者、精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和無錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。
    • ct能報(bào)銷嗎醫(yī)保
      黑龍江在線咨詢 2024-05-11
      ct能報(bào)銷醫(yī)保,ct報(bào)銷醫(yī)保報(bào)銷比例為60%,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件如下:1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥;2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目;3、參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。