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醫(yī)保余額和報銷有關(guān)系嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-09 11:24:38 262 人看過

醫(yī)保余額和報銷沒有關(guān)系。醫(yī)??ǚ譃閭€人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,卡里的余額屬于個人賬戶,住院報銷的費用屬于統(tǒng)籌賬戶。醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。個人賬戶里面的錢是當(dāng)事人自己的,當(dāng)事人可以看些小病或買些藥品使用。報銷不需要與當(dāng)事人卡里面的錢有關(guān),統(tǒng)籌基金和個人賬戶是分開管理的,不相沖突。

醫(yī)療保險報銷條件如下:

1、參保人員是需要到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店進(jìn)行外購藥品;

2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才可以按基本醫(yī)療保險基金規(guī)定予以支付;

3、參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,需要在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一按比例支付。

不同地區(qū)的醫(yī)保報銷比例和范圍會有不同,具體需要以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的為準(zhǔn)。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇

醫(yī)保余額會清零嗎

一、醫(yī)保余額會清零嗎

1、醫(yī)保賬戶余額不會清零。醫(yī)??▊€人賬戶里的錢,屬于持卡者本人,即使斷交醫(yī)保費,但是本人去定點醫(yī)療機構(gòu)看病、藥店刷卡買藥,一點也不受影響,直至個人賬戶的錢用完。而且若繼續(xù)繳費,醫(yī)保規(guī)定,本月繳費下月可享受醫(yī)保待遇。

2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

二、居民醫(yī)保與職工醫(yī)保區(qū)別有什么

1、面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;

2、繳費標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補貼;

3、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保;

4、繳費要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設(shè)立最低繳費年限,達(dá)到繳費年限男25年、女20年的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇等于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設(shè)立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。

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    一、住院檢查費可以報銷嗎住院檢查費是可以進(jìn)行報銷的,要知道根據(jù)相關(guān)的規(guī)定,只要師傅好醫(yī)療寶保險藥品目錄以及診療項目跟醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等等之類的而費用,都是可以按照國家規(guī)定得到報銷的,而住院檢查費的話恰恰屬于上述的費用,因此可以報銷。而且住院的費用一般都是藥費加上檢查費、化驗費以及床位費跟護(hù)理費等等加在一起的,而且藥費基本上可能占據(jù)一發(fā)部分。二、住院檢查費醫(yī)保報銷嗎住院檢查費醫(yī)保是可以報銷的,但是要是屬于CT類的費用的話,那么醫(yī)保就不可以進(jìn)行報銷了,CT類的費用是需要承擔(dān)的,沒法使用醫(yī)保進(jìn)行報銷。而且醫(yī)保大多數(shù)都是有免賠額存在的,醫(yī)保可以報銷的范圍有檢查藥費以及輔助檢查和一系列的檢查費用等等,而且每個地方的報銷規(guī)則也是不一樣的,醫(yī)保不盡可以報銷住院檢查費用,還覆蓋了有基本醫(yī)療保險藥品報銷以及基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)的設(shè)施報銷在內(nèi)。三、住院檢查費醫(yī)保報銷有限額嗎住院檢查費醫(yī)保報銷是有
    2023-05-14
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  • 生育保險報銷與醫(yī)院的級別有關(guān)系嗎
    一、生育保險報銷與醫(yī)院的級別有關(guān)系嗎國家對此沒有要求,但是地方政府可能有要求,生育保險報銷時醫(yī)院級別不一樣,其生育醫(yī)療報銷金額是不一樣的,但是生育津貼和醫(yī)院級別沒有關(guān)系,和你的參?;鶖?shù)或者你們單位總體參?;鶖?shù)等有關(guān)。二、結(jié)付范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)1.生育醫(yī)療費:參保女職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費及符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用,由生育保險基金按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付;分娩時并發(fā)規(guī)定病種疾病,發(fā)生超過定額標(biāo)準(zhǔn)且符合結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費用,由生育保險基金結(jié)付。列入生育保險基金結(jié)付范圍的生育并發(fā)癥病種包括:羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血(DIC)、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產(chǎn)科感染、產(chǎn)科多器官功能衰竭。2.生育營養(yǎng)補貼和圍產(chǎn)保健補貼:參保女職工可
    2023-05-28
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
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      云南在線咨詢 2021-12-14
      可以,醫(yī)保卡個人賬戶內(nèi)有沒有錢和看病能不能享受到醫(yī)療報銷沒有直接的關(guān)系。醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的錢沒有了,但是還能繼續(xù)享受門診醫(yī)療報銷。
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      青海在線咨詢 2022-10-20
      治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費該由工傷職工還是用人單位承擔(dān),因法律法規(guī)無明確規(guī)定,目前司法實踐中各地處理存在不同做法,除單位愿意承擔(dān)外,多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。
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      寧夏在線咨詢 2022-08-04
      比如說一個擔(dān)保公司是2010年1月成立的,那么他的擔(dān)保貸款總額就是從2010年1月到現(xiàn)在的累計擔(dān)保發(fā)生額(包括已經(jīng)解保的金額),擔(dān)保貸款余額是指截止到現(xiàn)在的在保余額,就是你還承擔(dān)著擔(dān)保責(zé)任,并沒有解保的擔(dān)保額。
    • 醫(yī)?;鶖?shù)與報銷金額的關(guān)系
      黑龍江在線咨詢 2024-12-22
      醫(yī)?;痤~度提升并不代表其提供的報銷比例有所增加。實際上,醫(yī)療保險的報銷比通常保持不變,這與醫(yī)?;痤~度、個人工資水平以及工作年限等因素有關(guān)。若參與的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險體系,其報銷比率為50%;若選擇參與職工醫(yī)療保險項目,則可享有高達(dá)70%的報銷比率。 在醫(yī)療保險繳費基數(shù)方面,這是指醫(yī)療保險參保用戶根據(jù)特定比例向醫(yī)保機構(gòu)繳納所需費用時所參照的基準(zhǔn)數(shù)值。目前,我國大多數(shù)地方的醫(yī)療保險繳費基數(shù)都會參
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      江西在線咨詢 2024-05-13
      社??ㄓ囝~和醫(yī)??ㄓ囝~不一樣,二者有以下一些差異,具體如下:1、概念不同。社??ň褪巧鐣WC卡,是由各地人力資源和社會保證部分面向社會發(fā)行;醫(yī)??ㄊ轻t(yī)療財保個人賬戶專用卡,貯存記載著個人詳細(xì)資料信息;2、功用不同。社??ú恢痪哂嗅t(yī)??üτ?,仍是處理各項社保事務(wù)的重要憑據(jù);3、發(fā)卡機構(gòu)不同。醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ㄊ鹄磴y行承辦;社??ㄓ筛鞯厝肆Y源和社會保證部分面向社會發(fā)行;4、安全功用不同。