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生育保險(xiǎn)費(fèi)用征收的范圍
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-05 17:10:47 274 人看過(guò)

生育保險(xiǎn)的征收范圍如下:1、生育保險(xiǎn)的基金予以支付的生育費(fèi)用包括妊娠和分娩期間所必須的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)(包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi))。2、生育保險(xiǎn)基金予以支付的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。3、生育保險(xiǎn)基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費(fèi)用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費(fèi)用。

北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

北京生育保險(xiǎn)支付范圍有:

(一)生育津貼;

(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;

(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;

(四)國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。(有關(guān)生育津貼問題請(qǐng)看下文詳細(xì)介紹)

2、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金支付。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。第五十五條生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。第五十六條職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:(一)女職工生育享受產(chǎn)假(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

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    2023-05-05
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    一、享受生育保險(xiǎn)待遇需具備的條件:(一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。二、申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的流程:(一)本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù);(二)正常生育的,提交《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明;(三)施行計(jì)劃生育手術(shù)的,提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;(四)參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會(huì)的證明。三、女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費(fèi)工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天;女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引
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    在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院生育,大概是住院費(fèi)減去保險(xiǎn)范圍外費(fèi)用再減去起付線,然后乘以60%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院比例會(huì)達(dá)到80%??缡嗅t(yī)院的話,首先是要提出申請(qǐng),或者得到指定外地醫(yī)院生育,這樣就可以拿回來(lái)報(bào)銷;其次如果說(shuō)是沒有指定外地醫(yī)院的,或者說(shuō)醫(yī)院等級(jí)比較高,三甲醫(yī)院,好像只能報(bào)20%。具體情況還是要去問當(dāng)?shù)氐纳绫9芾碇行?。生育保險(xiǎn)的特點(diǎn)(1)享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工,因而待遇享受人群相對(duì)比較窄。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。(2)待遇享受條件各國(guó)不一致。有些國(guó)家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國(guó)公民身份等方面的要求。我國(guó)生育保險(xiǎn)要求享受對(duì)象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結(jié)婚年齡、按民法典規(guī)定辦理了合法手續(xù),并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策等。(3)無(wú)論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說(shuō)無(wú)論胎
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    以下情況產(chǎn)生的費(fèi)用不屬于生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍:1、違反《重慶市人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育而發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。2、因犯罪、自殺、自殘、吸毒、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的費(fèi)用。3、到零售藥店購(gòu)買避孕藥品、避孕工具等費(fèi)用。4、依法使用人類輔助生殖技術(shù)手段生育所發(fā)生的除產(chǎn)前檢查、分娩、終止妊娠、治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)及生育生活津貼外的費(fèi)用。5、嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用。6、超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。生育保險(xiǎn)報(bào)銷怎么報(bào)銷生育險(xiǎn)待遇申領(lǐng)申請(qǐng)人提供下列資料:計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供手術(shù)證明及費(fèi)用憑據(jù)。到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局),符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。
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  • 公務(wù)員納入生育保險(xiǎn)范圍
    23日,記者從人社局獲悉,樂陵在實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)全覆蓋的基礎(chǔ)上,率先在將公務(wù)員納入工傷、生育保險(xiǎn)范圍。從2012年10月起,樂陵國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位的公務(wù)員納入工傷保險(xiǎn)制度范圍,同時(shí),健全完善生育保險(xiǎn)政策,將公務(wù)員和參公管理人員一并納入生育保險(xiǎn)范圍。截至目前,已為134家機(jī)關(guān)事業(yè)單位的1427名公務(wù)員以及參公管理的188人辦理了工傷、生育保險(xiǎn),參保率達(dá)到了100%,實(shí)現(xiàn)了工傷、生育保險(xiǎn)的全覆蓋。此次參保,個(gè)人不用繳費(fèi),參保費(fèi)用由用人單位繳納,公務(wù)員單位和參公管理單位的繳費(fèi)費(fèi)率分別為本單位工作人員工資總額的0.5%和1%,所需資金由財(cái)政預(yù)算原渠道安排解決。公務(wù)員工傷范圍、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定以及待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)參照《工傷保險(xiǎn)條例及相關(guān)配套政策執(zhí)行。
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  • 中國(guó)生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍包括
    女職工生育保險(xiǎn)適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的一切企業(yè),包括:國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè),中外合資、合作、獨(dú)資企業(yè),農(nóng)村聯(lián)戶企業(yè),私營(yíng)企業(yè)和城鎮(zhèn)街道企業(yè)。女職工生育保險(xiǎn)也適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的一切國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位。一、哪年生育保險(xiǎn)最新規(guī)定?我國(guó)企業(yè)職工的生育保險(xiǎn)制度建立于1951年,是《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》的一個(gè)組成部分。國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的生育保險(xiǎn)制度建立于1955年,即前政務(wù)院頒布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于女工作人員生產(chǎn)假期的規(guī)定》。企業(yè)與國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的生育保險(xiǎn)制度雖然分別建立,但其項(xiàng)目和待遇水平是相同。當(dāng)時(shí)規(guī)定女職工生育享受產(chǎn)假56天;產(chǎn)假期間由所在單位照發(fā)工資;生育期間的醫(yī)療費(fèi)用由職工所在單位負(fù)擔(dān)。1988年《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》出臺(tái)后,統(tǒng)一了企業(yè)和國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位生育保險(xiǎn)待遇。主要內(nèi)容是將正常產(chǎn)假由原來(lái)的56天延長(zhǎng)為90天。生育醫(yī)療費(fèi)用由職工所在單位負(fù)擔(dān)。二、住房公積金屬于社會(huì)保險(xiǎn)范
    2023-03-20
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  • 商業(yè)生育險(xiǎn)的保障范圍是什么
    商業(yè)生育險(xiǎn)主要保障大人和小孩,包括女性懷孕期間發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)、生產(chǎn)期間出現(xiàn)意外以及新生兒的死亡和先天性殘疾等,還有一些保險(xiǎn)公司會(huì)增加一些住院的報(bào)銷。商業(yè)生育險(xiǎn)主要通過(guò)對(duì)一些意外風(fēng)險(xiǎn)做承保,對(duì)于部分醫(yī)療費(fèi)、順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的費(fèi)用是不報(bào)銷的,在女性懷孕或者生產(chǎn)時(shí)需要住院也沒有相應(yīng)的補(bǔ)貼,只作為健康險(xiǎn)中的一項(xiàng)附加險(xiǎn)來(lái)銷售,并非強(qiáng)制購(gòu)買,而且各家保險(xiǎn)公司該產(chǎn)品的配置也有所不同。由于生育險(xiǎn)索賠率幾乎達(dá)到了100%,出于風(fēng)險(xiǎn)考慮,不少保險(xiǎn)公司都叫停了該類產(chǎn)品。而且由于生育險(xiǎn)是給付型賠償,只要被保險(xiǎn)人發(fā)生相關(guān)的意外,保險(xiǎn)公司就要按照保單規(guī)定給予賠付。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō),假設(shè)投保人保了某保險(xiǎn)公司保額為10萬(wàn)元的生育險(xiǎn),那么即使被保險(xiǎn)人不幸發(fā)生了宮外孕或者其他比較輕微的意外,也同樣可以獲得價(jià)值10萬(wàn)元的賠償,而其中的保費(fèi)基金僅為200元左右。低保費(fèi)、高保額以及高賠付率成為了很多保險(xiǎn)公司虧本,進(jìn)而叫停該產(chǎn)品的主要原因。目
    2023-05-01
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#保險(xiǎn)法
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    生育保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因生育子女導(dǎo)致勞動(dòng)力中斷,由此從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種制度,其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個(gè)過(guò)程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險(xiǎn)
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      黑龍江在線咨詢 2025-01-29
      1. 生育保險(xiǎn)金,也稱為生育保險(xiǎn)費(fèi),是一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,旨在為因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助。通過(guò)國(guó)家立法,生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家強(qiáng)制手段征集生育基金,為懷孕和分娩的職業(yè)婦女及時(shí)提供經(jīng)濟(jì)幫助的制度。該制度主要包括生育津貼和生育醫(yī)療待遇兩項(xiàng)。 2. 生育保險(xiǎn)金是國(guó)家針對(duì)女性生育特點(diǎn),通過(guò)國(guó)家強(qiáng)制手段征集生育基金,為懷孕和分娩的職業(yè)婦女及時(shí)提供經(jīng)濟(jì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。該制度主要包括生育
    • 包括生育保險(xiǎn)在內(nèi)的生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
      香港在線咨詢 2022-04-24
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    • 生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍生育保險(xiǎn)報(bào)銷對(duì)象
      西藏在線咨詢 2022-11-30
      生育保險(xiǎn)報(bào)銷對(duì)象: 1、用人單位已為職工繳納一定時(shí)間的社保;各地政策不同,如北京市要求連續(xù)繳納社保9個(gè)月,廣州市要求累計(jì)繳納社保1年,上海市要求生產(chǎn)當(dāng)月在繳納社保即可; 2、已辦理參保備案,并在當(dāng)?shù)厣?3、當(dāng)?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。
    • 公司醫(yī)保里的生育保險(xiǎn)范圍?
      安徽在線咨詢 2022-07-23
      醫(yī)保不包含生育保險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)包含生育保險(xiǎn)。 國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條
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      女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。 生育保險(xiǎn)政策強(qiáng)調(diào),生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣;生育