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醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工醫(yī)保如何報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2024-03-27 19:07:11 465 人看過

一、醫(yī)療保險報銷多少錢

1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同

假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷。

2、在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例

醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來,醫(yī)保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。很復雜吧!其實電腦系統(tǒng)會自動算的。醫(yī)保住院時,出示醫(yī)??ǎx卡進醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費),發(fā)生費用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

計算公式是這樣的:如果用掉醫(yī)藥費總計9000元,報銷公式:[9000-500(起付線)-自費藥]*80%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。

二、職工醫(yī)保的報銷比例是多少?

上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。如果是住院的費用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

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    #法律綜合知識
    相關(guān)咨詢
    • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,報銷比例是多少,報銷比例是多少
      香港在線咨詢 2022-01-27
      職工醫(yī)療保險涉及廣大職工的切身利益,也是最廣泛的險種之一。以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例詳細的內(nèi)容請閱讀下文。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例是多少一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如
    • 茂名醫(yī)療保險怎么報銷和醫(yī)療保險報銷比例
      四川在線咨詢 2022-07-17
      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。 1、是學生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。 2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,
    • 職工醫(yī)療保險繳納比例與報銷
      河南在線咨詢 2022-06-20
      以下就是職工醫(yī)療保險繳納比例與報銷范圍方面的內(nèi)容,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不僅保障國有企業(yè)和非國有企業(yè)的職工,而且保障企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工。我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金籌資的原則是:“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余,醫(yī)療保險基金實行現(xiàn)收現(xiàn)付制。”我國醫(yī)療保險改革初期,要求個人繳納工資總額的2%,用人單位繳納工資總額的6%。目前,我國一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險有繳費
    • 異地醫(yī)保可以報銷嗎異地醫(yī)療保險報銷比例是多少
      貴州在線咨詢 2021-11-15
      報銷比例相同,但起付線不同。如為急診,可不必在當?shù)貓髠洹7羌痹\科必須報備,否則不能異地報銷,也不能歸屬于醫(yī)療保險。異地就醫(yī)時,報銷的藥品目錄、診療項目、服務設(shè)施是否可以報銷,以就醫(yī)城市當?shù)貓箐N范圍為準。
    • 醫(yī)療保險的報銷規(guī)定是什么,醫(yī)療保險的報銷程序和報銷的比例是多少
      黑龍江在線咨詢 2022-03-30
      醫(yī)療保險的報銷規(guī)定如下: (一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險患者不需要去社保中心報銷,入院時,憑身份證辦理社保登記手續(xù),出院時憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結(jié)算手續(xù); (二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷流程,參保人員憑身份證在醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)保辦直接辦理結(jié)算,報銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級報銷,具體根據(jù)各地政策; (三)新農(nóng)合的醫(yī)療保險住院報銷于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷差不多,入院時,參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排,先到醫(yī)院