醫(yī)院生育住院報銷怎么算
來源：法律編輯整理
時間： 2023-09-19 12:39:10
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一、醫(yī)院生育住院報銷怎么算
醫(yī)院生育住院報銷是以女職工所在地的上年度職工月平均工資為基數(shù)的，再按照一定比例進行計算。也就是說，今年的報銷比例，順產(chǎn)為270％；難產(chǎn)為320％；剖腹產(chǎn)為420％。
在我國法律上生育醫(yī)療費用是指生育保險參保人生育期間發(fā)生的符合規(guī)定可以報銷的醫(yī)療費用，其是由生育保險基金支付的。生育醫(yī)療費報銷材料包括：
1．參保人本人社會保障卡或身份證（驗原件，收復(fù)印件）；
2．加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)（收原件）；
3．加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用明細清單，注意要原件。
二、醫(yī)院生育住院報銷流程
生育保險報銷流程如下：
1．女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；
2．工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證
3．生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算
4．工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
三、沒有工作社?？梢詧箐N生育嗎
沒有工作社?？梢詧箐N生育，配偶如果繳納社會保險的，可以按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，可以報銷。
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
《中華人民共和國社會保險法》：第六章 生 育 保 險 第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。\n生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
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結(jié)婚證一、生孩子報生育險是在醫(yī)院報銷嗎如果報銷是生育保險的話,那不是直接在醫(yī)院報銷,而是生完孩子出院后,拿準生證,出生證明,醫(yī)療清單,醫(yī)院小結(jié),發(fā)票,去社保經(jīng)辦機構(gòu)申請生育醫(yī)療補助和生育津貼；如果報銷是醫(yī)療保險的話,生孩子也不能直接在醫(yī)院報銷,也是拿著發(fā)票和醫(yī)院的清單,出生證明,醫(yī)院小結(jié)去醫(yī)保中心審核報銷。二、生孩子報銷材料規(guī)定生孩子報銷材料規(guī)定，報銷人需要攜帶以下幾種材料：1.女性職工需要備好本人身份證、計劃生育證、嬰兒出生證以及有享受獨生子女待遇的需要準備獨生子女證。2.生育期間的住院醫(yī)療費、藥費的發(fā)票。3.剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上，順產(chǎn)金額在三千以上的需提供醫(yī)院的醫(yī)囑單和藥品清單。4.合法妻子沒有工作單位的男性職工需要提供結(jié)婚證、配偶戶籍本、男女雙方身份證以及配偶的失業(yè)證。注意事項1、生育醫(yī)療費，應(yīng)當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的2023-03-25119人看過 -
生育保險一、私立醫(yī)院生育保險報銷嗎生育保險能正常報銷的前提是：醫(yī)院必須在醫(yī)保定點單位，與是否是私立或是公立不直接掛鉤。最好去當?shù)氐尼t(yī)保機構(gòu)咨詢。二、所需的材料生育女職工需要提交的申報材料：1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表;8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;10、收款收據(jù)。2023-05-10388人看過 -
法律綜合知識你好，我老婆在蘇州交社保8年了，在5月份的時候辦了10個月的失業(yè)保險，現(xiàn)在在老家生小孩了，在醫(yī)院里出院的時候把醫(yī)院開的發(fā)票報銷聯(lián)搞丟了，（當時出院時護士要求把單子拿給她看，東西多太多了，回家后發(fā)現(xiàn)報銷聯(lián)沒了，客戶聯(lián)還在）請問這樣可以報銷嗎？要是不能需要些什么材料才能報銷？請問我能幫我老婆代辦嗎？謝謝，祝您工作愉快。受理單位：人力資源和社保局回復(fù)人：人力資源和社保局回復(fù)：同時具備以下條件的女失業(yè)人員，可申請享受一次性生育補貼：（1）符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件；（2）在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育，失業(yè)前已參加市區(qū)生育保險并繳納生育保險費。符合條件的女失業(yè)人員生育后，持本人居民身份證、《就業(yè)失業(yè)登記證》或《就業(yè)登記證（勞動手冊）》、計生部門出具的《生育保險聯(lián)系單》或《生育狀況證明》、新生兒《出生醫(yī)學證明》、出院記錄、費用明細清單（以上材料均需原件及復(fù)印件）和《社會醫(yī)療保險證》、《社會醫(yī)療2023-12-21345人看過 -
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醫(yī)療保險起付標準以上的部分，按照以下標準支付。兒童：一級醫(yī)院不設(shè)起付線，按65％報銷；二級醫(yī)院起付線300元，按60％報銷；三級醫(yī)院起付線500元，按55％報銷。70周歲以上老人：一級醫(yī)院不設(shè)起付線，按65％報銷；二級醫(yī)院起付線300元，按60％報銷；三級醫(yī)院起付線500元，按50％報銷。其他居民：一級醫(yī)院不設(shè)起付線，按60％報銷；二級醫(yī)院起付線300元，按55％報銷；三級醫(yī)院起付線500元，按50％報銷。注．不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷，符合社保用藥的最高報銷限額為學生和兒童18萬／年，其他人10萬／年，超過年限額部分自付。燙傷住院醫(yī)保報銷比例報銷比例為門檻費以上至3000元報88％，3000－5000元報90％，5000－10000元報92％，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95％，其中乙類藥品按80％，貴重藥品按70％，特殊檢查和特殊治療的按70％報銷?！吨腥A人民共和國社會保險法》2023-08-05360人看過 -
你好，一般情況下，要是說做引產(chǎn)手術(shù)醫(yī)院是不采取報銷的，不在報銷范圍，如果是有生育險或是胎兒畸形發(fā)育不正常的引產(chǎn)，咨詢下當?shù)氐尼t(yī)保辦，是否可報銷的情況。引產(chǎn)手術(shù)的要求非常高，建議選擇正規(guī)的專業(yè)婦產(chǎn)醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)生操作下進行。異地住院報銷要居住證嗎不需要。在符合醫(yī)療保險規(guī)定的情況下在選定的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)住院：異地就醫(yī)人員須持有效社會保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)辦理登記，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。未在市外醫(yī)療機構(gòu)辦理現(xiàn)場結(jié)算：因特殊原因?qū)е庐惖鼐歪t(yī)人員未能在醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場直接結(jié)算的，在已選定的異地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費由個人全額墊付，應(yīng)在出院后持相關(guān)資料到各鎮(zhèn)（街）社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地住院報銷?！吨腥A人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的（二）應(yīng)當由第三人負擔的（三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當2023-07-21420人看過 -
一、人工流產(chǎn)住院社保結(jié)算后可報銷么人工流產(chǎn)報銷，兩部分可報，一部分是填生育手工報銷單走醫(yī)保部分，兩種情況：1、有生育險，住院時提交社?？ɑ蛩{本，預(yù)交住院押金，待出院結(jié)算時，屬于醫(yī)保托收的費用，由醫(yī)保直接托收，個人只需要支付個人需要支付的費用，人工流產(chǎn)一般只報銷手術(shù)的費用；2、有生育險，住院時沒有提交藍本或社?？?，需要個人先墊付全部費用后，由公司到社保走手工報銷費用，只能報銷計劃生育手術(shù)的費用，其他門診的費用不能報銷，最多只能報960元?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。二、住院醫(yī)保報銷流程1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理2024-01-27282人看過 -
生育保險一、不在定點醫(yī)院生育保險報銷生育保險報銷不一定是生育保險定點醫(yī)院，只要是社保定點醫(yī)院就可以。除急診、急救外，女職工進行產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育手術(shù)的，應(yīng)當?shù)绞腥肆Y源社會保障行政部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育服務(wù)機構(gòu)實施。確定公布生育定點醫(yī)療機構(gòu)的目的也在于此，除了保證參保職工就醫(yī)外，也要便于協(xié)議管理。否則，也沒有必要確定生育定點醫(yī)療機構(gòu)，何況即時結(jié)算后，生育醫(yī)療費在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，非定點醫(yī)療機構(gòu)無法實現(xiàn)。二、生育保險報銷條件：職工享受生育保險待遇，應(yīng)當同時具備下列條件：1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。2023-05-28453人看過
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醫(yī)療費一、住院報銷比例1、一級醫(yī)院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付；2、二級醫(yī)院，起付標準至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；3、三級醫(yī)院，起付標準至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。4、退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。二、住院報銷起付線1、一級醫(yī)院200元；2、二級醫(yī)院500元；3、三級醫(yī)院800元；4、惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用，只扣一次起付線。2023-06-16409人看過 -
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法律綜合知識一、不住院門診怎么報銷醫(yī)保不住院門診報銷醫(yī)保的方式如下：醫(yī)保分為基本醫(yī)療保險和住院保險?；踞t(yī)療報銷可以在各大醫(yī)保定點醫(yī)院和藥店得到部分報銷，非定點醫(yī)院和藥店的則不能報銷?；踞t(yī)療保險的醫(yī)?？ㄔ诟鞔筢t(yī)保定點醫(yī)院和藥店可以得到部分報銷，不過需要出示醫(yī)?？?。不過有些費用是不能報銷的，如在非定點藥店買藥的費用、因為違法行為造成傷害的費用等。二、怎么去領(lǐng)醫(yī)?？ㄈヮI(lǐng)醫(yī)?？ǖ姆绞饺缦拢?．準備好申報材料。2．然后去戶口所在地的養(yǎng)老保險機構(gòu)去領(lǐng)取社會保險財政補貼表，認真填寫后上交，并且把準備好的資料全部提交。3．工作人員會對你提供的資料進行一個審核，一般當天就能夠結(jié)束，然后他們會開具一個繳費單據(jù)。4．根據(jù)繳費單據(jù)上面的銀行信息，你就可以每個月到那兒交你的保險了。如果你怕麻煩的話可以辦理一張銀行卡，定期轉(zhuǎn)賬就好了，不用在跑銀行了。5．然后你要憑著第一次繳費單去醫(yī)保大廳領(lǐng)取你的醫(yī)?？?，有些地方會有一本病歷，2023-09-04223人看過
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醫(yī)療保險一、住院醫(yī)保報銷單上怎么看總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。自費費用：醫(yī)保目錄范圍以外的費用。部分項目自付費用：醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的乙類項目，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類藥品A，100元，按5%的先自付比例，就產(chǎn)生部分項目自付費用5元=100×5%。起付線：即起付標準以下費用，醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級類別設(shè)定了相應(yīng)起付標準。統(tǒng)籌共付段費用：基本醫(yī)療費用由醫(yī)保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線，其中共付段醫(yī)保支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%;共付段參保人支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×14%。對于部分購買了“企業(yè)補充”的職工參保人，還可以享受企業(yè)補充的記賬，計算方法=(起付線+共付段參保人支付費用)×70%。此時，醫(yī)保記賬合計=(總金額-自費費用-部分項2023-05-30184人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)(一)經(jīng)資格審查獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店必須有墊付一個月醫(yī)藥費用的資金能力。(二)普通參保人醫(yī)療費支付標準。個人帳戶資金主要用于支付門診醫(yī)藥費、處方或非處方藥費、統(tǒng)籌基金支付中個人按比例承擔部分、起付標準以下最高支付限額以上部分、使用高精尖檢查、乙類藥品個人承擔部分，個人帳戶資金節(jié)余歸己，超支不補。統(tǒng)籌基金主要用于符合用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的住院醫(yī)療費用。其中屬于基本醫(yī)療保險診療項目中需部分支付的檢查治療費和基本醫(yī)療保險藥品目錄中乙類藥品費用，均由個人自付20%。住院醫(yī)療費用實行起付標準和最高限額控制，起付標準以下的費用由個人承擔。起付標準的核定以上年度全市職工平均工資為基數(shù)，省及省級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)為13%;市級綜合醫(yī)療機構(gòu)(含省市?？漆t(yī)院)為10%;區(qū)級綜合醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為7%。年度內(nèi)多次住院的起付標準在第一次住院支付標準的基礎(chǔ)上逐次遞減25%。計算最高2023-05-09359人看過
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在醫(yī)院怎么報銷生育保險山西在線咨詢 2022-08-11生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的一個程序。 1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口； 2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證； 3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作 -
生育險住院報銷能報多少澳門在線咨詢 2022-07-08一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手 -
工傷住院住院伙食費怎么報銷，由住院醫(yī)生承擔湖南在線咨詢 2022-04-23工傷人員住院治療工傷的住院伙食費、交通食宿費如何報銷:治療工傷所需醫(yī)療費用應(yīng)當符合國家和本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。工傷醫(yī)療費用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險基金承擔的部分外，其余由工傷保險基金承擔。工傷人員住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公 -
生育保險住院報銷手續(xù)云南在線咨詢 2021-11-15生育保險報銷流程：1。女職工懷孕后，流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，用人單位或街道鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員將申請材料帶到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；2、工作人員受理批準后，出具醫(yī)療證明；3、生育女職工產(chǎn)假后30天內(nèi)，用人單位或街道鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員將申請材料帶到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；4、工作人員受理批準后，應(yīng)支付生育醫(yī)療費和生育津貼。 -
