一、醫(yī)院住院出院結(jié)賬是怎么報(bào)銷醫(yī)保
1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí),憑身份證明和醫(yī)生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫(yī)??玫椒?wù)臺(tái),那么醫(yī)院在檢查治療過程中,就會(huì)把不能報(bào)銷的藥品、器械等一切費(fèi)用,讓你到門診繳費(fèi),如同非參保人員一樣,現(xiàn)金結(jié)賬。住院押金不足時(shí),還得續(xù)交押金。2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)醫(yī)院600元,一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。接著辦理出院手續(xù),住院部在結(jié)清賬目后開具費(fèi)用清單,將此清單及在病房復(fù)印的資料一起拿到醫(yī)保中心,經(jīng)初審,如有資料不全,盡快返回補(bǔ)辦。然后,告訴5個(gè)工作日后,取審核通知單。4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。5、在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。結(jié)果很快在3個(gè)工作日后,就接到醫(yī)保中心電話通知,在拿到單子后,再次來到住院部辦理結(jié)賬手續(xù),將報(bào)銷款從原住院押金中扣除,連同住院費(fèi)結(jié)余部分一同退還住院者,到此住院、報(bào)銷終結(jié)?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
二、嬰兒住院報(bào)銷怎么報(bào)銷流程
新農(nóng)合新生兒住院報(bào)銷流程具體如下:
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行分級(jí)就診的方式。根據(jù)疾病情況的不同,參合居民可以自主選擇本市行政區(qū)域內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。參合居民在本市行政區(qū)域內(nèi)的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診享受相同的醫(yī)療待遇。
2、參合居民在本市行政區(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)制度。參合居民支付自付部分后,報(bào)銷費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期予以結(jié)算。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以提供必要的預(yù)付資金。在本市行政區(qū)域外居住的,可以選擇在居住地約定新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并到戶籍所在地的區(qū)(市)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。新新農(nóng)合查詢?nèi)缦拢?/p>
1、電話查詢。撥打人力資源社會(huì)保障咨詢服務(wù)電話12333,根據(jù)語(yǔ)音提示進(jìn)行查詢,也可以轉(zhuǎn)接人工服務(wù)查詢;
2、窗口查詢,攜帶本人有效證件及社保卡號(hào),到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合機(jī)構(gòu)查詢。有些農(nóng)村的費(fèi)用是統(tǒng)一交給村鎮(zhèn)的相關(guān)辦事處然后再一起繳費(fèi),也可以去這些辦事點(diǎn)查詢;
3、第三方查詢,很多城市的新農(nóng)合可以通過微信進(jìn)行繳費(fèi),同時(shí)也可以查到繳費(fèi)記錄。
新農(nóng)合住院報(bào)銷需要的材料,診斷醫(yī)生開具審核表、病例證明、住院總發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、診斷證明、出院證明等。新農(nóng)合報(bào)銷地點(diǎn),持合作醫(yī)療證、身份證、戶口本、發(fā)票到醫(yī)院一樓新農(nóng)合窗口審核、報(bào)銷并領(lǐng)取報(bào)銷款。醫(yī)院沒有報(bào)銷窗口,出院后,將患者本人簽字的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,審核后統(tǒng)一送交市農(nóng)保管理中心報(bào)銷。
三、兒童醫(yī)保卡丟失怎么報(bào)銷
兒童醫(yī)??▉G失補(bǔ)辦方法有以下幾種方式;
先準(zhǔn)備好辦辦理兒童醫(yī)保的資料,包括結(jié)婚證、夫妻雙方身份證、孩子出生證明、戶口本、孩子一寸的照片,這些資料除了一寸照片外,都要原件和復(fù)印件。
去社區(qū)辦公室;帶好你準(zhǔn)備的資料,去你所在小區(qū)的社區(qū)辦公室,找社區(qū)社保的負(fù)責(zé)管理人員辦理就可以了,資料上交后會(huì)等一段時(shí)間才能拿到醫(yī)???,并且要交一定金額的費(fèi)用。
學(xué)校統(tǒng)一辦理;如果你的孩子已經(jīng)上小學(xué)了,那么學(xué)校會(huì)統(tǒng)一組織辦理社保的醫(yī)保,你準(zhǔn)備好資料就可以了,學(xué)校通知辦理時(shí)把資料交上去就可以了。
參保人員社會(huì)保障卡丟失后,應(yīng)立即撥打醫(yī)保自助語(yǔ)音電話12333;口頭掛失有效期內(nèi)仍需辦理書面掛失手續(xù),如不辦理,口頭掛失將在15日后自動(dòng)解除。
結(jié)婚證,是婚姻登記管理機(jī)關(guān)簽發(fā)的證明婚姻關(guān)系有效成立的法律文書。正本一式兩份,男女雙方各持一份,其式樣由民政部統(tǒng)一制定,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府統(tǒng)一印制,縣、市轄區(qū)或不設(shè)區(qū)的市人民政府加蓋印章,結(jié)婚證書須貼男女雙方照片,并加蓋婚姻登記專... 更多>
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醫(yī)保電子憑證出院結(jié)賬報(bào)銷嗎遼寧在線咨詢 2024-03-09醫(yī)保電子憑證出院結(jié)賬可以報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序如下:1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;3、到指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算;4、急癥按具體程序清算。
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在重慶醫(yī)院住院醫(yī)保能報(bào)銷么河南在線咨詢 2022-07-07是能夠報(bào)銷的,但是需要醫(yī)院醫(yī)療發(fā)票。才能夠進(jìn)行報(bào)銷。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條工人因工作遭到意外傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。工人治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療組織就醫(yī),情況緊急時(shí)能夠先到就近的醫(yī)療組織急救。治療工傷所需花費(fèi)符合工傷保險(xiǎn)診療事項(xiàng)目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)準(zhǔn)則的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療事項(xiàng)目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)準(zhǔn)則,由國(guó)務(wù)院
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醫(yī)保住院怎樣報(bào)銷需要到醫(yī)院?jiǎn)?青海在線咨詢 2023-01-31醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,他們?cè)趫?bào)銷比例上也有所不同。 1、職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例,需要根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間,報(bào)銷比例為85%。 2、三萬元至四萬元之間的報(bào)銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報(bào)銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報(bào)銷比例為85%。 3、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成,報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,二級(jí)醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80%
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宿州住院醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院報(bào)銷怎么辦山東在線咨詢 2022-07-27宿州居民醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷需要申請(qǐng)完成才可以: 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。 報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。 1、是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)
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住院醫(yī)保住院報(bào)銷還是直接扣西藏在線咨詢 2024-03-30住院醫(yī)保報(bào)銷是在醫(yī)??ㄖ苯涌?。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上。