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重復(fù)理賠能認(rèn)定為保險(xiǎn)詐騙嗎
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-19 19:23:03 455 人看過(guò)

重復(fù)理賠涉及數(shù)額過(guò)大是能認(rèn)定為保險(xiǎn)詐騙的。重復(fù)保險(xiǎn)是指投保人對(duì)同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故分別向二個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)。對(duì)于明知保險(xiǎn)標(biāo)的價(jià)值,為了騙取超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的價(jià)值的保險(xiǎn)金,而對(duì)保險(xiǎn)人隱瞞重復(fù)保險(xiǎn)的事實(shí),故意重復(fù)保險(xiǎn)的稱(chēng)之為惡意重復(fù)保險(xiǎn)。

一、交強(qiáng)險(xiǎn)能重復(fù)購(gòu)買(mǎi)嗎?

人們通常所說(shuō)的交強(qiáng)險(xiǎn)的全稱(chēng)是機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),是由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車(chē)人員和被保險(xiǎn)人)的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。交強(qiáng)險(xiǎn)是中國(guó)首個(gè)由國(guó)家法律規(guī)定實(shí)行的強(qiáng)制保險(xiǎn)制度。

有些投保人自以為多投幾份保,就可以使被保車(chē)輛多幾份賠償。按照《保險(xiǎn)法》第四十條規(guī)定:重復(fù)保險(xiǎn)的車(chē)輛各保險(xiǎn)人的賠償金額的總和不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。因此,即使投保人重復(fù)投保,也不會(huì)得到超價(jià)值賠款。

有些車(chē)主為了節(jié)省保費(fèi),想少保幾種險(xiǎn),或者只保車(chē)損險(xiǎn),不保第三者責(zé)任險(xiǎn),或者只保主險(xiǎn),不保附加險(xiǎn)等。其實(shí)各險(xiǎn)種都有各自的保險(xiǎn)責(zé)任,假如車(chē)輛真的出事,保險(xiǎn)公司只能依據(jù)當(dāng)初訂立的保險(xiǎn)合同承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任給予賠付,而車(chē)主的其它一些損失有可能就得不到賠償。

二、詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)的行為表現(xiàn)是什么

(一)劃清保險(xiǎn)詐騙罪與非罪行為的界限。

關(guān)鍵在于騙取保險(xiǎn)金的數(shù)額是否達(dá)到了較大,未達(dá)較大數(shù)額,可按一般的違反保險(xiǎn)法的行為處理,達(dá)到較大數(shù)額構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪。

(二)認(rèn)定保險(xiǎn)詐騙罪中涉及有關(guān)犯罪的問(wèn)題。

實(shí)施保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),故意以縱火、殺人、傷害、傳播傳染病、虐待、遺棄等行為方式制造財(cái)產(chǎn)損失、被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病的結(jié)果,騙取保險(xiǎn)金的,依照《刑法》第198條第2款規(guī)定,按數(shù)罪并罰處罰,如放火罪與保險(xiǎn)詐騙罪并罰,故意殺人罪與保險(xiǎn)詐騙罪并罰,故意傷害罪與保險(xiǎn)詐騙罪并罰,等等。

以上就是保險(xiǎn)詐騙罪的行為表現(xiàn)。

其行為表現(xiàn)為:以非法獲取保險(xiǎn)金為目的,違反保險(xiǎn)法規(guī),采用虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)事故或者制造保險(xiǎn)事故等方法,向保險(xiǎn)公司騙取保險(xiǎn)金,數(shù)額較大的行為。

“虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的”,是指投保人違背《保險(xiǎn)法》規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),虛構(gòu)一個(gè)根本不存在的保險(xiǎn)標(biāo)的或者將不合格的標(biāo)的偽稱(chēng)為合格的標(biāo)的,與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同的行為。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)是否適用損失補(bǔ)償原則

實(shí)踐中商業(yè)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn)一般不適用損失補(bǔ)償原則。損失賠償原則是在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)領(lǐng)域理賠適用的主要原則,最早起源于海上借貸。從被保險(xiǎn)人的角度而言,被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)發(fā)生保險(xiǎn)事故,其根據(jù)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同從保險(xiǎn)人處所獲得的賠償,一方面,不得超過(guò)保險(xiǎn)合同所約定的保險(xiǎn)金額,同時(shí)保險(xiǎn)金額不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值,并且被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將其享有的對(duì)造成保險(xiǎn)事故的第三者的追償權(quán)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人;另一方面,被保險(xiǎn)人所獲賠償金額總和也不得超過(guò)其因保險(xiǎn)事故的發(fā)生而遭受的實(shí)際損失。就保險(xiǎn)人而言,保險(xiǎn)人依法享有代位求償權(quán)和物上代位權(quán),其目的是為了防止被保險(xiǎn)人通過(guò)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)而獲取不當(dāng)利益。保險(xiǎn)人對(duì)導(dǎo)致被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)事故的第三人享有代被保險(xiǎn)人之位對(duì)該第三者的追償權(quán),對(duì)第三者已作賠償部分,保險(xiǎn)人不再重復(fù)賠償;對(duì)實(shí)際全損和推定全損的,基于委付行為保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的物享有物上代位權(quán)。

因此,損失補(bǔ)償原則的適用,一方面,必須以保險(xiǎn)人代位求償權(quán)制度和物上代位權(quán)制度(委付制度)為基礎(chǔ),另一方面,必須以法律的明文規(guī)定以及財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同當(dāng)事人的事先約定為前提,這在我國(guó)《保險(xiǎn)法》和《海商法》相關(guān)條款中均有明確的規(guī)定。

法律依據(jù)

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條

醫(yī)療事故賠償,應(yīng)當(dāng)考慮下列因素,確定具體賠償數(shù)額:

(一)醫(yī)療事故等級(jí);

(二)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

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  • 保險(xiǎn)詐騙不理賠追責(zé)嗎
    一、保險(xiǎn)詐騙不理賠追責(zé)嗎1、在此種情況下,如若被保險(xiǎn)人或受益人在并無(wú)實(shí)際發(fā)生保險(xiǎn)事故之情況下,卻虛構(gòu)事實(shí)、宣稱(chēng)已發(fā)生保險(xiǎn)事故而向保險(xiǎn)公司提交索償申請(qǐng),那么此舉將使保險(xiǎn)人依據(jù)相關(guān)法規(guī)及合同條款的規(guī)定,有權(quán)解約終止保險(xiǎn)合同,且無(wú)需返還任何保費(fèi)。2、倘若投保人、被保險(xiǎn)人或受益人蓄意制造保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人同樣有權(quán)依照相關(guān)法規(guī)及合同條款的規(guī)定,解除保險(xiǎn)合同,同時(shí)亦無(wú)需承擔(dān)任何賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,除非法律另有明確規(guī)定。此外,對(duì)于此類(lèi)情況,保險(xiǎn)人亦無(wú)需退還任何保費(fèi)。3、當(dāng)保險(xiǎn)事故已然發(fā)生之后,如果投保人、被保險(xiǎn)人或受益人通過(guò)偽造、篡改相關(guān)證明文件、資料或其他證據(jù),以及虛報(bào)事故原因、夸大損失程度等手段,試圖騙取保險(xiǎn)金,那么保險(xiǎn)人將不會(huì)對(duì)其所虛報(bào)的部分承擔(dān)任何賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。對(duì)于投保人、被保險(xiǎn)人或受益人的這種保險(xiǎn)欺詐行為,導(dǎo)致保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或其他相關(guān)費(fèi)用的,他們應(yīng)予以全額退回或進(jìn)行相應(yīng)的賠償?!?/div>
    2024-07-07
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)能重復(fù)交嗎
    醫(yī)療保險(xiǎn)不能重復(fù)交。重復(fù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)不僅會(huì)增加參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還會(huì)使醫(yī)保局難以準(zhǔn)確掌握參保人員的信息,給管理帶來(lái)不便,所以國(guó)家現(xiàn)在不允許重復(fù)參加醫(yī)保。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。重復(fù)參加職工醫(yī)保的,原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系,重復(fù)參加居民醫(yī)保的,原則上保留常住地參保關(guān)系,學(xué)生重復(fù)參保,原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系,跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上含一年的,原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保,保留一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系,暫停另一個(gè)重復(fù)的參保關(guān)系。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)
    2023-08-09
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  • 惡意重復(fù)保險(xiǎn)騙取
    復(fù)保險(xiǎn)
    重復(fù)保險(xiǎn)是指投保人對(duì)同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故分別向二個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)。對(duì)于明知保險(xiǎn)標(biāo)的價(jià)值,為了騙取超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的價(jià)值的保險(xiǎn)金,而對(duì)保險(xiǎn)人隱瞞重復(fù)保險(xiǎn)的事實(shí),故意重復(fù)保險(xiǎn)的稱(chēng)之為惡意重復(fù)保險(xiǎn)。就惡意重復(fù)保險(xiǎn)騙取數(shù)額較大保險(xiǎn)金的行為是否構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪,在司法實(shí)踐中尚有一定爭(zhēng)議,筆者認(rèn)為這種行為已經(jīng)構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪。我國(guó)《刑法》第一百九十八條規(guī)定,保險(xiǎn)詐騙罪行為包括五種行為:一是投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的;二是投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的;三是投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;四是投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;五是投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險(xiǎn)金的。惡意重復(fù)保險(xiǎn)騙取保險(xiǎn)金的行為顯然不屬于上述第二至第五種情形,現(xiàn)在需
    2023-04-23
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  • 非法經(jīng)營(yíng)就一定能認(rèn)定為詐騙嗎
    一、非法經(jīng)營(yíng)就一定能認(rèn)定為詐騙嗎非法經(jīng)營(yíng)行為并不構(gòu)成詐騙犯罪,后者則主要涉及通過(guò)欺騙和欺詐手段獲取利益的犯罪行為。而非法經(jīng)營(yíng)罪則特指在未獲相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行專(zhuān)營(yíng)、專(zhuān)賣(mài)物品或其他受限流通商品的交易活動(dòng),以及從事涉及進(jìn)出口許可證、進(jìn)出口原產(chǎn)地證明及其他法令明文規(guī)定的經(jīng)營(yíng)許可證或批準(zhǔn)文件等事項(xiàng)時(shí),無(wú)視相關(guān)法律規(guī)定,從而造成市場(chǎng)秩序混亂并導(dǎo)致情節(jié)嚴(yán)重后果的行為。《中華人民共和國(guó)刑法》第二百二十五條違反國(guó)家規(guī)定,有下列非法經(jīng)營(yíng)行為之一,擾亂市場(chǎng)秩序,情節(jié)嚴(yán)重的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處或者單處違法所得一倍以上五倍以下罰金;情節(jié)特別嚴(yán)重的,處五年以上有期徒刑,并處違法所得一倍以上五倍以下罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn):(一)未經(jīng)許可經(jīng)營(yíng)法律、行政法規(guī)規(guī)定的專(zhuān)營(yíng)、專(zhuān)賣(mài)物品或者其他限制買(mǎi)賣(mài)的物品的;(二)買(mǎi)賣(mài)進(jìn)出口許可證、進(jìn)出口原產(chǎn)地證明以及其他法律、行政法規(guī)規(guī)定的經(jīng)營(yíng)許可證或者批準(zhǔn)文件的;(三)未經(jīng)國(guó)家
    2024-03-21
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#婚姻糾紛
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    #第三者
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    通常情況下,第三者被定義為破壞別人家庭的人和合法夫妻關(guān)系的人。 如果第三者是明知道對(duì)方有配偶而與之結(jié)婚的,或者以夫妻名義與有配偶者共同生活的,構(gòu)成重婚罪,會(huì)坐牢。... 更多>

    #第三者
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      安徽在線咨詢(xún) 2022-06-14
      《保險(xiǎn)法》第五十六條規(guī)定,重復(fù)保險(xiǎn)的各保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金的總和不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。除合同另有約定外,各保險(xiǎn)人按照其保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。 舉個(gè)例子,一個(gè)車(chē)主向甲乙兩個(gè)保險(xiǎn)公司分別買(mǎi)了30萬(wàn)和20萬(wàn)的保險(xiǎn),對(duì)保險(xiǎn)賠償比例沒(méi)有任何約定。后發(fā)生交通事故,需要理賠,發(fā)現(xiàn)車(chē)主本身車(chē)的價(jià)值是30萬(wàn),那么甲乙保險(xiǎn)公司按照其保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和比例3:2承擔(dān)責(zé)任,甲需要賠付18萬(wàn),乙需要
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      山東在線咨詢(xún) 2022-03-09
      一、如何認(rèn)定保險(xiǎn)詐騙罪1、客體要件本罪的侵犯客體是國(guó)家的保險(xiǎn)制度和保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)。2、客觀方面客觀方面表現(xiàn)為違反保險(xiǎn)法規(guī),采取虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)事故或者制造保險(xiǎn)事故等方法,騙取較大數(shù)額保險(xiǎn)金的行為。保險(xiǎn)金是指按照保險(xiǎn)法規(guī),投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),待發(fā)生合同約定內(nèi)的事故后獲得的一定賠償。保險(xiǎn)詐騙的行為方式有以下五種:(1)財(cái)產(chǎn)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的。(2)投保人、被
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      網(wǎng)絡(luò)詐騙,是通常指為達(dá)到某種目的在網(wǎng)絡(luò)上以各種形式向他人騙取財(cái)物的詐騙手段。犯罪的主要行為、環(huán)節(jié)發(fā)生在互聯(lián)網(wǎng)上的,用虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方法,騙取數(shù)額較大的公私財(cái)物的犯罪行為。嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō),目前刑法不存在“網(wǎng)絡(luò)詐騙罪”該項(xiàng)罪名,比較符合該項(xiàng)行為的罪名應(yīng)是“非法利用信息網(wǎng)絡(luò)罪”。網(wǎng)絡(luò)詐騙只是電信詐騙類(lèi)犯罪中的一種形式,電信詐騙類(lèi)犯罪,包含使用電話、短信、傳真、互聯(lián)網(wǎng)等形式進(jìn)行詐騙活動(dòng),并不能簡(jiǎn)單