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一、深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷范圍住院保障：參保兒童在指定的醫(yī)院住院治療疾病，所產(chǎn)生的基本治療費(fèi)用;大病保障：血友病、再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤、器官移植(七類)，器官移植范圍包括：腎臟、皮膚、血管、心臟瓣膜、角膜、骨和骨髓移植。深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)參保兒童在市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院或者是一級(jí)以下的醫(yī)院就診的話，起付線為300元;參保兒童在市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院就診的話，起付線為400元;參保兒童在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院就診的話，起付線為500元;參保兒童在市外醫(yī)院就診的話，起付線為600元。大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)參保兒童在門診治療疾病的話，門診大病費(fèi)用是沒有起付線制度的。如果參保兒童每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，只要是在一個(gè)年度最高限額內(nèi)，花費(fèi)5000元以下部分，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)是可以報(bào)銷百分之八十;花費(fèi)在5000元-10000元部分，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)是可以報(bào)銷百分之八十五;花費(fèi)在10000元以上部分，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)是可

問：蘇州新生兒醫(yī)保卡在哪里辦理呢？答：戶籍所在地社區(qū)（基層社保工作機(jī)構(gòu)）。辦理的時(shí)候要記得帶好戶口本哦。蘇州各地社區(qū)聯(lián)系電話：

1、攜帶好戶口薄，到街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障事務(wù)所填寫《蘇州市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員申報(bào)花名冊(cè)》，辦理參保手續(xù)；2、全額繳納當(dāng)年度少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（符合免繳條件的可辦理免繳手續(xù)）。3、新生兒從繳費(fèi)到賬或辦妥免繳手續(xù)次月起享受當(dāng)年度少兒醫(yī)療保險(xiǎn)住院和門診大病有關(guān)待遇。兒童醫(yī)保卡怎么辦理1、參保人攜帶本人有效證件（身份證、戶口簿等），至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)。2、參保人也可以至鄰近的街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn)）申請(qǐng)代為辦理，服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)?？ā贰?、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件。4、用人單位集中辦理時(shí)，可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理，然后由用人單位將醫(yī)?？òl(fā)給參保人?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三條：醫(yī)療保障基金使用

問：新生兒（三個(gè)月內(nèi)）的醫(yī)療費(fèi)用是否可以報(bào)銷？答：出生三個(gè)月內(nèi)辦理當(dāng)年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)的新生兒，從辦理申報(bào)繳費(fèi)的次月起享受當(dāng)年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其出生之日起至參保當(dāng)月底的醫(yī)療費(fèi)用，可予以報(bào)銷結(jié)付。首次參保時(shí)間與出生日期跨結(jié)算年度的，應(yīng)當(dāng)在辦理參保手續(xù)同時(shí)補(bǔ)繳出生當(dāng)年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，方可報(bào)銷結(jié)付出生后至該年末的醫(yī)療費(fèi)用。

生育保險(xiǎn)的實(shí)施范圍和對(duì)象一、本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、外地駐蘇單位及其職工或雇工，均應(yīng)按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。二、按照《蘇州市靈活就業(yè)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)辦法（蘇府〔2008〕69號(hào)）規(guī)定參加市區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，統(tǒng)一參加生育保險(xiǎn)。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。二、北京新生兒出生檢查費(fèi)用報(bào)銷范圍A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

一、什么是醫(yī)保醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。2016年1月12日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》要求，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。2016年12月20日，人社部召開基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會(huì)，并與北京等22個(gè)申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實(shí)階段。二、蘇州醫(yī)保報(bào)怎么報(bào)銷辦理?xiàng)l件1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2、合作醫(yī)療指定

問：廣州少兒醫(yī)保如何報(bào)銷?答：學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。問：少兒醫(yī)保報(bào)銷范圍學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要支付住院的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀7日內(nèi)死亡的醫(yī)療費(fèi)用。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用。在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，但急診住院的除外;因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、

醫(yī)保生育保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。報(bào)銷費(fèi)用：女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些參保后，城鎮(zhèn)居民年度累計(jì)最高支付限額（住院和門診大病的總費(fèi)用）：城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3．5萬元，少年兒童為4萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)滿10年的，從下一年度起最高支付限額可適當(dāng)提高。起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元起付

350元大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍如下：1、住院報(bào)銷沒有病種限制。大學(xué)生住院后必須繳納一定的押金，用作支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，等到康復(fù)出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)。在住院期間《大學(xué)生醫(yī)保證》會(huì)暫時(shí)有醫(yī)院醫(yī)保辦管理，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院的醫(yī)保辦會(huì)要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單，隨后將《大學(xué)生醫(yī)保證》歸還給本人。2、門診意外傷害病種范圍主要包括關(guān)節(jié)脫位、骨折、呼吸道異物等三種疾病。其中費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)為：因意外傷害引起上述疾病的門診治療所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人需要支付50％，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50％。在一年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付的最高限額為1000元。3、生育費(fèi)用是實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法，其中，限額標(biāo)準(zhǔn)為正常分娩800元，剖腹產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用如果低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，需要按照實(shí)際所發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)貼。如果高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，則需要按照限額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼。4、慢性病病種范圍主要包括慢性肺源性心臟病、惡性腫瘤晚期、紅斑狼

從今天起，蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用可以直接在就醫(yī)地報(bào)銷，不用像以前那樣為報(bào)銷費(fèi)用在參保地與就醫(yī)地之間往返奔波了。市勞動(dòng)保障部門昨天明確，可辦理異地就醫(yī)結(jié)算對(duì)象為：參加本市職工醫(yī)療保險(xiǎn)，且正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)及地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的在職、退休人員。蘇州大市范圍內(nèi)，已辦理居外手續(xù)的參保人員今起可在參保地進(jìn)行申辦。凡符合條件參保人員，可按自愿原則，向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)、辦妥申請(qǐng)登記后，可在居住地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接選擇就醫(yī)。在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，先用現(xiàn)金結(jié)付醫(yī)療費(fèi)用，然后憑病歷發(fā)票等相關(guān)就醫(yī)資料至就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按參保地政策、就醫(yī)地目錄進(jìn)行審核結(jié)付，即醫(yī)療保險(xiǎn)政策待遇按參保地規(guī)定執(zhí)行;醫(yī)療費(fèi)用按就醫(yī)地的藥品、診療項(xiàng)目目錄審核結(jié)付。但市社保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒說，市區(qū)統(tǒng)籌范圍因與吳中區(qū)、相城區(qū)、工業(yè)園區(qū)地域靠近，將不實(shí)行異地就醫(yī)結(jié)算管理，即參保人員

現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)承辦部門少兒醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理，由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)。報(bào)銷條件參保人就診時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，自費(fèi)用發(fā)生之日起六個(gè)月內(nèi)，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)：1、參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用;2、參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等原因不能記帳的;3、因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的;4、經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的;5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院，并已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的;6、本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限事先已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。辦理材料1、原始收費(fèi)收據(jù)(六個(gè)月內(nèi)有效

報(bào)銷比例1、城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：住院起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人員年度內(nèi)兩次及兩次以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按同等級(jí)醫(yī)院50%計(jì)算。報(bào)銷比例：(1)年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)(指按病種結(jié)算)合理超支20%以內(nèi)部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)70%。超過定額20%以上部分，全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān);(2)住院醫(yī)療費(fèi)合理節(jié)余20%以內(nèi)部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提留30%，其余70%劃入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金;(3)節(jié)余20%以上部分，全部劃入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：門診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算。2、城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：起付標(biāo)準(zhǔn)：(1)一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別確定為100元、200元、300元、400元(有醫(yī)療等級(jí)的社區(qū)按等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行);(2)成年居民住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)按照社區(qū)、一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別確定為100元、200元、400元、600元。住院起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人員在年度內(nèi)發(fā)生二次(含二次)以

【摘要】醫(yī)保雖然具有福利色彩且保額較大，但是**醫(yī)保并不是完全公益性的，參保人的支出，要在醫(yī)保報(bào)銷的范圍內(nèi)，才能享受醫(yī)保福利。醫(yī)保報(bào)銷的范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷，基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷，基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷。對(duì)于不屬于報(bào)銷范圍內(nèi)的支出，不予報(bào)銷。1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按