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廣州生育保險報銷由生育保險基金不封頂支付
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-07 08:03:28 409 人看過

[導讀]:廣州生育保險待遇今起全市統(tǒng)一,屆時只要符合生育保險規(guī)定的項目和標準,無論花費多少,全部由生育保險基金不封頂支付,最高者花45萬元。

生育保險醫(yī)療費順產(chǎn)1600元、難產(chǎn)2400元的定額包干的結(jié)算方式,將徹底退出番禺、花都區(qū)及從化、增城市(下簡稱兩區(qū)兩市)。

廣州市人力資源和社會保障局(下稱市人社局)昨日召開新聞發(fā)布會,明確表示從2010年7月1日起,廣州生育保險待遇實現(xiàn)市級統(tǒng)籌,兩區(qū)兩市參保人所享生育保險待遇將告別地方標準。

不封頂最高者花45萬元

長期以來,廣州一體化統(tǒng)籌區(qū)的生育保險待遇一直高于兩區(qū)兩市,并從2001年起建立了目錄規(guī)范、不設(shè)封頂、高額核銷的管理制度。基金每年與定點醫(yī)院按照定額結(jié)算,而參保人的醫(yī)療費用,只要符合生育保險規(guī)定的項目和標準,無論花費多少,全部由生育保險基金不封頂支付。

市人社局工傷和生育保險處處長陳泰才透露,近年來生育醫(yī)療費人均6000元。產(chǎn)生最高一單費用的參保人高達44萬元,因為多項并發(fā)感染,醫(yī)療費花了44萬元,加上其他保險待遇,基金為一個人支付了45萬元。

兩區(qū)兩市最多給2400元

在兩區(qū)兩市,統(tǒng)籌前還在以順產(chǎn)1600元、難產(chǎn)2400元的定額包干結(jié)算方式報銷生育醫(yī)療費。也就是說,兩區(qū)兩市的孕婦分娩,無論自己在醫(yī)院花了多少錢,生育保險基金給付的報銷標準都是一視同仁,即順產(chǎn)1600元,難產(chǎn)2400元。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,去年廣州參保人生育保險平均待遇為1.5萬元,而番禺區(qū)參保人的人均水平為8739元,從化人均9020元,增城與花都水平相當,人均待遇為11300元。

據(jù)悉,截至去年底,全市參加生育保險人數(shù)為166.5萬人。

繳費沒有增加,兩區(qū)兩市參保人待遇提高,會否對基金構(gòu)成支付壓力?有關(guān)負責人表示,該政策實施前,市人社局已做過相關(guān)測算和調(diào)研,我們有把握,基金不會有危險,目前生育保險基金平穩(wěn)運行,尚有結(jié)余。

[導讀]:廣州生育保險待遇今起全市統(tǒng)一,屆時只要符合生育保險規(guī)定的項目和標準,無論花費多少,全部由生育保險基金不封頂支付,最高者花45萬元。

權(quán)威解答

1.生育津貼等同產(chǎn)假工資嗎?產(chǎn)假期間,用工企業(yè)應(yīng)按什么標準發(fā)放產(chǎn)假工資?

答:舉例說,某單位人均月薪4000元,無論是月入6000元的白領(lǐng),還是月薪1100元的清潔工,基金劃撥津貼的標準均為4000元一人。但單位要按照她們的實際收入去發(fā)放。即白領(lǐng)仍領(lǐng)取每月6000元的津貼,清潔工則每月發(fā)給津貼1100元。

生育津貼必須按照參保人提供正常勞動時應(yīng)得的月薪標準來發(fā)放,如果企業(yè)違規(guī)克扣津貼,參保人可撥打12333或到轄區(qū)勞監(jiān)部門投訴。

2.領(lǐng)取男配偶看護假期工資需要什么手續(xù)?答:要享受該項待遇,男方所在單位也須參加生育保險。看護假一共10天,男配偶在領(lǐng)取該項待遇時需持獨生子女證。

3.外來工選擇回鄉(xiāng)分娩費用能否報銷?

答:享受生育保險待遇的前提是參保滿一年且生育期間未中斷繳費。如果外來女工選擇回鄉(xiāng)分娩,她可以保留懷孕后在廣州定點醫(yī)院的就醫(yī)憑證,并委托單位到醫(yī)保管理機構(gòu)登記異地就醫(yī)。在老家生完孩子、休完產(chǎn)假返穗上崗后,參保人所在單位可協(xié)助她辦理生育醫(yī)療費用的報銷事宜。

新快辭典

生育保險待遇

主要包括生育津貼(即產(chǎn)假工資),生育醫(yī)療費,一次性分娩營養(yǎng)補助費,男配偶看護假期工資,選擇一、二級醫(yī)院分娩的一次性補貼,計劃生育手術(shù)醫(yī)療費等。

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    • 生育保險交多久可以報銷生育保險
      青海在線咨詢 2023-04-12
      生育保險需要連續(xù)繳納一年以上的時間才可以正常報銷。當我們購買了生育保險以后,一定要連續(xù)的繳納一年的時間,就這樣在生育之后才能夠去找相關(guān)機構(gòu)報銷生育的費用以及報銷生育津貼,為我們生產(chǎn)了后的生活提供一定的保障。 生育保險是非常重要的,大家如果有生育計劃的話,一定要按照相關(guān)的規(guī)定去購買生育保險,并且要保證購買的時間,這樣才可以為我們提供足夠的保障。 二、生育險報銷流程: 生育保險報銷流程,是指用人單位及
    • 廣州市生育保險基金如何規(guī)定?
      甘肅在線咨詢 2022-06-18
      關(guān)于廣州市生育保險基金有何具體的規(guī)定有如下回答生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。 生育保險報銷的流程主要是: 1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用,先由參保人員個人墊
    • 男方有生育保險,女方無生育保險,能否報銷生育險?
      廣西在線咨詢 2025-01-02
      1. 男性可以享受生育險報銷。 2. 生育保險金主要涉及三項內(nèi)容: a. 生育津貼:用于保障女性職工在生育期間的日常生活。根據(jù)國家和自治區(qū)的規(guī)定,女職工生育和流產(chǎn)可享受相應(yīng)的生育津貼。生育津貼的計算與職工個人繳費基數(shù)相關(guān)聯(lián)。 b. 生育醫(yī)療費用:用于保障女性職工在懷孕和分娩期間的基本醫(yī)療保健需求。女職工生育和流產(chǎn)產(chǎn)生的醫(yī)療費用(包括檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等)由生育保險基金支付。 c.
    • 交了生育保險和五險一金后生育生育保險可以報銷多少錢
      甘肅在線咨詢 2022-03-29
      1、生育保險通常規(guī)定是繳費滿一年,且當前仍在繳費中,可以享受生育保險的相關(guān)待遇。但是,生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一。因此,具體異地生育保險報銷多少建議你還是咨詢一下當?shù)厣绫V行模ńy(tǒng)一咨詢電話:12333),以他們回答為準。 2、生育保險可享受的待遇包括:(1)生育津貼(產(chǎn)假期間的工資,一般標準:女職工生育前12個月的平均月繳費工資/30天×產(chǎn)假天數(shù));(2)生育醫(yī)療費用(包括因懷孕、