對(duì)于參加新農(nóng)合的患者先辦理新農(nóng)合報(bào)銷后,如果住院費(fèi)用自付的費(fèi)用超過起付線的,可以再辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷。可以去民政部門進(jìn)行二次報(bào)銷,一般在六個(gè)月內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷。未享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,不得享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇??梢匀ッ裾块T進(jìn)行二次報(bào)銷,一般在六個(gè)月內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷。
工會(huì)醫(yī)保二次報(bào)銷規(guī)定
工會(huì)醫(yī)保二次報(bào)銷規(guī)定符合的剩余高額費(fèi)用,可進(jìn)行大病醫(yī)保二次報(bào)銷。
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用,納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,進(jìn)行“二次報(bào)銷”。
職工醫(yī)保二次報(bào)銷流程如下:
1、申請(qǐng)受理了;
2、受理機(jī)構(gòu);
3、申請(qǐng)結(jié)果;
4、費(fèi)用核算;
5、費(fèi)用兌付。
二次報(bào)銷是指工會(huì)組織開展的職工互助保障活動(dòng),此項(xiàng)活動(dòng)是由全國(guó)總工會(huì)組織開展,為減輕職工因傷病或意外災(zāi)害等造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),以互助互濟(jì)形式提供保障服務(wù)的非盈利活動(dòng),具體業(yè)務(wù)由市總工會(huì)承辦。只要是我市企事業(yè)單位年齡在16-60周歲的在職職工,都可以參加各項(xiàng)互助保障活動(dòng)。符合條件的職工,由所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織,集體參加各項(xiàng)保障活動(dòng)(各項(xiàng)保障活動(dòng)均不針對(duì)個(gè)人辦理)。超過100人的單位參保人數(shù)不得少于全體職工的80%(含本數(shù)),不足100人的單位要全體參加。
醫(yī)療報(bào)銷有時(shí)間限制,應(yīng)在診療后半年之內(nèi)報(bào)銷。一般是下半年報(bào)銷上半年的,此年上半年報(bào)銷上一年度下半年的。報(bào)銷比例如下:
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日到12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元;
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
一、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條,國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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湖北大病醫(yī)保二次報(bào)銷政策是哪些呢?天津在線咨詢 2022-07-28凡符合《國(guó)家基本藥物目錄》(2012年版)、《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2011年版)》、《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》、《國(guó)家基本藥物湖北省增補(bǔ)品種目錄》(2011年版)的藥品費(fèi)用以及經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)同意已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)院制劑的藥品費(fèi)用;《湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)》的費(fèi)用,均可納入城鄉(xiāng)居民大
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北京大病二次報(bào)銷政策四川在線咨詢 2024-05-17北京大病二次報(bào)銷政策具體如下:1、大病二次報(bào)銷比例每個(gè)地區(qū)不一樣。以北京市為例;2、北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬(wàn)元(含)以內(nèi)的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%;3、超過5萬(wàn)元的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。
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社區(qū)醫(yī)保大病報(bào)銷能報(bào)銷二次嗎?澳門在線咨詢 2022-09-10一般情況下,職工一旦住院才能報(bào)銷,可以直接在收費(fèi)窗口辦理,就診時(shí)出具就行,額度每個(gè)地方不一樣。如果在外地,則需要拿著相關(guān)醫(yī)療票據(jù),到本地局進(jìn)行報(bào)銷。XX友情提醒職工是按照當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院按醫(yī)院級(jí)別首先扣除定額“起付線“,醫(yī)保目錄內(nèi)診療項(xiàng)目進(jìn)入”統(tǒng)籌“,再按報(bào)銷比例報(bào)銷。
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農(nóng)村合作醫(yī)療是否實(shí)行大病二次報(bào)銷政策?遼寧在線咨詢 2024-12-20根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)遵循國(guó)家建立和完善的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其管理辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。同時(shí),國(guó)家還應(yīng)建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。 在醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)方面,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居
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大病醫(yī)??梢远螆?bào)銷嗎? 怎么報(bào)?內(nèi)蒙古在線咨詢 2023-04-01參合患者先辦理新農(nóng)合報(bào)銷,如住院費(fèi)用在新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)后自付費(fèi)用超過起付線再辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷。未享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,不得享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。按照必要與簡(jiǎn)便原則,辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷的參保人員需提供以下材料: 1、參合居民身份證或戶口簿原件; 2、參合證(卡)原件; 3、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單; 4、費(fèi)用清單,或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件; 5、出院小結(jié),或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件; 6、特