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大病二次報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-30 21:51:26 198 人看過

大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷是參與了醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的公民,報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)之外,還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn)。具體來說,大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷補(bǔ)助政策是指在一個(gè)參保年度內(nèi),參加了醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的公民,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用除了正常報(bào)銷之外,還能再針對(duì)大病保險(xiǎn)進(jìn)行第二次報(bào)銷,這是2019年的政策。

醫(yī)療保險(xiǎn)大病二次報(bào)銷如何報(bào)銷

1、大病二次報(bào)銷地點(diǎn):

(1)患者在市內(nèi)就診,

3日內(nèi)直接在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用;急診是十日。

(2)轉(zhuǎn)市外的住院費(fèi)用,在1個(gè)月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員辦理結(jié)報(bào)手續(xù)(在外地住院,有的地方是6個(gè)月以內(nèi),不能跨年)。

2、大病二次報(bào)銷所需的材料:

(1)門診報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。住院報(bào)銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。門診特殊病報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

(2)辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。

3、大病二次報(bào)銷流程:

(1)參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。

(2)醫(yī)院直接報(bào)賬:因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí),向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。

新農(nóng)合報(bào)銷過后,你需要拿著住院收費(fèi)票據(jù)復(fù)印件、出院證復(fù)印件、新農(nóng)合報(bào)銷三連單復(fù)印件(有的地方要診斷證明或病歷復(fù)印件),上面加蓋新農(nóng)合公章到民政部門申請(qǐng),審批后發(fā)放補(bǔ)助,如果你不進(jìn)行申請(qǐng),民政部門是不可能給你錢的;如果已申請(qǐng),且手續(xù)合格,~般當(dāng)年度應(yīng)該將補(bǔ)助款項(xiàng)交給患者。

《關(guān)于實(shí)施市區(qū)困難群體大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助幫扶政策的通知》明確了:最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員是醫(yī)療救助的重點(diǎn)救助對(duì)象。要逐步將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾(以下統(tǒng)稱低收入救助對(duì)象),以及縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員納入救助范圍。適當(dāng)拓展重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象范圍,積極探索對(duì)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者(以下稱因病致貧家庭重病患者)實(shí)施救助。在各類醫(yī)療救助對(duì)象中,要重點(diǎn)加大對(duì)重病、重殘兒童的救助力度。

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    一、大病醫(yī)療保險(xiǎn)是選擇單次還是累計(jì)報(bào)銷其實(shí),不管你是單次還是一年累計(jì)報(bào)銷,實(shí)際報(bào)銷的數(shù)額差別不大。當(dāng)然,每個(gè)人可根據(jù)自己的病情來選擇,不需要多次住院治療的,可選擇單次報(bào)銷;需要多次住院治療且每次自負(fù)費(fèi)用達(dá)不到高額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的,可到年底一起結(jié)報(bào)。隨著大病保險(xiǎn)籌資能力、管理水平不斷提高,省人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)同省財(cái)政部門,還將適時(shí)提高支付比例和補(bǔ)償封頂線,切實(shí)有效地減輕大病患者個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),建立聯(lián)合辦公機(jī)制,并在省、市、縣級(jí)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳,設(shè)立大病保險(xiǎn)服務(wù)窗口,配備專職人員,您只要提供相關(guān)資料,就可以一站式輕松報(bào)銷了。二、大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷多少凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:0—4萬元以下報(bào)
    2023-05-22
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  • 怎么報(bào)銷職工醫(yī)療大病保險(xiǎn)
    職工醫(yī)療大病保險(xiǎn)報(bào)銷,有變動(dòng)?職工醫(yī)療大病保險(xiǎn)可以在職工罹患大病的時(shí)候給予一定的經(jīng)濟(jì)幫助,減輕他們因?yàn)榧膊淼慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而減少對(duì)家庭原有生活的影響。那么職工醫(yī)療大病保險(xiǎn)是如何報(bào)銷的呢?一、報(bào)銷范圍疾病一般城市職工醫(yī)療大病保險(xiǎn)保障的疾病不是根據(jù)病種,而是根據(jù)居民個(gè)人花費(fèi)決定的。比如北京,只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用,才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,進(jìn)行再次報(bào)銷。二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)職工醫(yī)療大病保險(xiǎn)報(bào)銷是按照分段、累計(jì)支付的方式進(jìn)行的:2000元(不含2000元)-5000元,報(bào)銷90%;5000元(不含5000元)-1萬元,報(bào)銷85%;1萬元(不含1萬元)-3萬元,報(bào)銷80%;3萬元(不含3萬元)-5萬元,報(bào)銷85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分,報(bào)銷90%。三、報(bào)銷支付限額職工醫(yī)療大病保險(xiǎn)的報(bào)銷限額是根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平而決定的,隨
    2023-05-31
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  •  探秘大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷攻略
    該段內(nèi)容講述了住院患者和參保居民在不同疾病方面的報(bào)銷流程。對(duì)于住院患者,需要在入院后將診斷書、個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料提交給所住醫(yī)院的醫(yī)??七M(jìn)行登記和審核。對(duì)于參保居民申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜帶本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需的材料,到指定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審。審核通過的患者信息將報(bào)告給各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦的機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。1.對(duì)于所有住院的大病患者,在入院后務(wù)必盡快將診斷書、個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料提交給所住醫(yī)院的醫(yī)??七M(jìn)行登記和審核。2.參保居民如果需要申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(具體政策可參考當(dāng)?shù)匾?guī)定)攜帶本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需的材料,到指定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審。3.定點(diǎn)醫(yī)院將審核通過的患者信息報(bào)告給各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦的機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。 報(bào) 銷 流 程 : 如 何 進(jìn) 行 大
    2023-09-01
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  • 大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例
    大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷多少?大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷怎么辦理?社保局最新政策規(guī)定,大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷最低1.5萬。本文詳解大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷流程。大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷案例我愛人因乳腺癌晚期去世,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。2018年7月--9月的費(fèi)用已進(jìn)入大病保險(xiǎn),我想問一下二次報(bào)銷現(xiàn)在可以辦嗎?還是要等到明年7月份辦理?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?【答】由于目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民住院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例大體能達(dá)到50%以上,加上大病保險(xiǎn),未來城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費(fèi)用總體實(shí)際報(bào)銷比例能超過70%。具體咨詢當(dāng)?shù)?2333社保局。大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷規(guī)定以河南和山東為例,根據(jù)規(guī)定,職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的保障范圍為一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi),經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病醫(yī)療救助政策報(bào)銷后,超過職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》,這一在基本醫(yī)療保障制度上的拓展和延伸,能否發(fā)揮“雙
    2021-11-19
    398人看過
  • 新農(nóng)合大病保險(xiǎn)可二次報(bào)銷嗎
    一、農(nóng)村合作醫(yī)療有二次報(bào)銷,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策又稱大病二次報(bào)銷,目前,各城市的新農(nóng)合二次報(bào)銷政策是不一樣的,農(nóng)村合作醫(yī)療二次報(bào)銷。二、以河南為例1、超出《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥物目錄》范圍以外的藥物費(fèi)用;2、超出《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄》規(guī)定的項(xiàng)目費(fèi)用和符合規(guī)定但超出限價(jià)部分費(fèi)用;3、在市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新農(nóng)合定額補(bǔ)償病種自付醫(yī)療費(fèi)用;4、按病種付費(fèi)及重大疾病病種超出限額(定額)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用;5、意外傷害患者醫(yī)療費(fèi)用。騎摩托車摔傷新農(nóng)合可以報(bào)銷嗎騎摩托車摔傷一般是可以農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的,但是如果存在第三方事故責(zé)任的,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;農(nóng)村合作醫(yī)療則不可以報(bào)銷。農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)
    2023-08-04
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 大病醫(yī)療二次報(bào)銷二二級(jí)醫(yī)院第二次報(bào)銷要到哪報(bào)
      河南在線咨詢 2021-10-25
      在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)二次清算是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)清算后,退休人員、軍事補(bǔ)助等基金根據(jù)相應(yīng)的比例再次報(bào)告?zhèn)€人需要支付的金額。也就是說,一年內(nèi)辦理過住院結(jié)算手續(xù)的住院費(fèi)用,全年累計(jì)個(gè)人自費(fèi)部分減去丙類費(fèi)用的1萬元以上部分可以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)基金的二次補(bǔ)助。
    • 大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷怎么樣辦理,怎樣才能辦理二次報(bào)銷?
      福建在線咨詢 2023-03-25
      “大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷”是在 第一次報(bào)銷后的基礎(chǔ)上對(duì)參保者自付部分進(jìn)行 第二次報(bào)銷,不過,其費(fèi)用要超過600元才能進(jìn)行報(bào)銷。辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷的參保人員需要提供以下材料: 1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件; 2、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單; 3、費(fèi)用清單、出院小結(jié)或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件; 4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票,或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件; 5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者
    • 社區(qū)醫(yī)保大病報(bào)銷能報(bào)銷二次嗎?
      澳門在線咨詢 2022-09-10
      一般情況下,職工一旦住院才能報(bào)銷,可以直接在收費(fèi)窗口辦理,就診時(shí)出具就行,額度每個(gè)地方不一樣。如果在外地,則需要拿著相關(guān)醫(yī)療票據(jù),到本地局進(jìn)行報(bào)銷。XX友情提醒職工是按照當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院按醫(yī)院級(jí)別首先扣除定額“起付線“,醫(yī)保目錄內(nèi)診療項(xiàng)目進(jìn)入”統(tǒng)籌“,再按報(bào)銷比例報(bào)銷。
    • 大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷新政策哪些醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷
      四川在線咨詢 2021-10-25
      2019年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與以往相同,每份持續(xù)100元標(biāo)準(zhǔn),最多可選擇3份執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為文件和三個(gè)文件,有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元/人,三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元/人。以上數(shù)據(jù)也可以去當(dāng)?shù)卣纹髽I(yè)部門獲取最新信息或打電話咨詢。
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)是否可以進(jìn)行二次報(bào)銷?
      西藏在線咨詢 2024-11-22
      您可以辦理新農(nóng)合大病二次報(bào)銷。具體來說,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用已納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用包括在農(nóng)合各統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌地區(qū)外市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及在新農(nóng)合各統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特慢病醫(yī)療費(fèi)用。 其中,屬于新農(nóng)合用藥和診療項(xiàng)目目錄的費(fèi)用將按照分類費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)100%計(jì)入報(bào)銷范圍。材料費(fèi)及其他藥品費(fèi)診療費(fèi)用則按照30%計(jì)入報(bào)銷范圍。需要注意的是,