醫(yī)保大病二次報銷怎樣規(guī)定
來源：法律編輯整理
時間： 2024-07-25 14:36:46
472 人看過
醫(yī)保大病二次報銷有以下規(guī)定：大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療參保人群；大病保險原則上實行市（地）級統(tǒng)籌，鼓勵省級統(tǒng)籌或全省（區(qū)、市）統(tǒng)一政策、統(tǒng)一組織實施，提高抗風險能力；其他。
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條
國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
聲明：該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開的相關知識進行歸納整理。如若侵權或錯誤，請通過反饋渠道提交信息， 我們將及時處理。【點擊反饋】
擴展閱讀
-
大病二次報銷醫(yī)療保險
198人看過
-
大病醫(yī)療二次報銷二二級醫(yī)院第二次報銷要到哪報
418人看過
-
二次報銷重疾大病的規(guī)定
204人看過
-
醫(yī)保大病二次報銷：職工福利待遇
263人看過
-
大病二次報銷怎么報銷流程
223人看過
-
醫(yī)療保險中的大病二次報銷如何申請報銷？
329人看過
更多法律綜合知識相關文章
-
法律綜合知識對于二次報銷的事宜，您可前往醫(yī)院的大病結算窗口進行辦理，或者直接聯(lián)系所在區(qū)域的醫(yī)保機構。值得一提的是，我國的大病保險已經(jīng)覆蓋了包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療在內的廣大參保群體。一旦您成功提出相關申請并獲得審批，便可以享受到二次報銷服務。然而，關于具體的報銷比例方面，各個地域間可能存在些許差異，但通常情況下需要按照定額計算和累計支付兩種方法來實施。《國務院辦公廳關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》三、提高大病保險保障水平（一）全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。大病保險的保障對象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，由大病保險對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農村居民年人均可支配收入作為主要測算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況，建立2024-05-20396人看過 -
醫(yī)療機構[導讀]：參加新農合的農村患者住院將享受“按病種付費”，患者自付比例將進一步降低。記者昨日從省衛(wèi)生廳獲悉，7月1日起，我省新農合住院按病種付費改革試點將在全省縣級以上醫(yī)院全面啟動，參合病人在定點醫(yī)院看病，只要符合既定病種，只需按定額標準承擔固定自付比例。20組重大疾病患者可報銷70%的醫(yī)藥費;部分相對大病在不同級別醫(yī)院享受不同報銷比例，比例55%至70%不等。新農合住院下月起“按病種付費”省衛(wèi)生廳副廳長徐*秋介紹，“八年來，新農合的政府補助標準提高了五倍，但參合病人住院費用的實際報銷比例僅增長兩倍。這里面有客觀因素，如參合農民醫(yī)療需求迅速釋放;物價累計上漲推動醫(yī)療服務成本也在上漲等。但還有一個重要原因就是醫(yī)療機構的逐利行為?！薄搬t(yī)院按項目收費、醫(yī)保按項目付費”是目前的通行機制，這種付費方式對于控制醫(yī)療費用不合理上漲是蒼白無力的。徐*秋說，DRGs(診斷相關組)付費方式是目前世界各國控制醫(yī)療2023-05-05267人看過 -
法律綜合知識1、首先準備好報銷的資料，包括出院證、正式發(fā)票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫(yī)療證、入院記錄、出院記錄等材料；2、申請人將重疾大病二次報銷所需資料備齊后交村或者社區(qū)合作醫(yī)療聯(lián)絡員審核，審核通過后再由聯(lián)絡員送到相應的結報中心進行報銷?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。2024-04-25302人看過 -
醫(yī)療機構2021大病二次報銷政策是：一、門診、急診費用的報銷大額醫(yī)療互助，即門診、急診的起付線金額為：在職職工為2020元，退休人員為1300元。二、住院費用的報銷按照規(guī)定，目前一個年度內第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50％確定，為650元。一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金住院費用最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工支付比例的60％，但是起付標準以下的部分相同，全部由個人支付。低保戶大病二次報銷政策新農合報銷完，低?？梢允箞箐N比例提高，但不二次報銷。新農合二次報銷又稱新農合大病保險補償：參合農民不需要再交一分錢，當年按照每人每年15元標準從新農合資金結余中劃撥大病保險基金。農民一旦犯了大病，將在享受新農合報銷基礎上，對自付費用1萬元以上的合規(guī)費用還可享受不低于50％的二次報銷。二次報銷指的是農民患大病，再經(jīng)過新農合、大病報銷政策后，還能享受二次報銷的政策，具體報銷標準如下2023-07-01154人看過
-
法律綜合知識一般醫(yī)保參保人員就醫(yī)花費的費用在經(jīng)過基本的醫(yī)保報銷后，如果個人自費部分達到大病保險報銷的標準，就可以通過大病保險進行報銷。具體報銷方式如下：病歷本。在醫(yī)院掛號購買的病歷本，一般1元／份。病歷本上一般會根據(jù)就醫(yī)流程寫明各個醫(yī)生給出的診斷以及治療方案。（痛苦的是一般手寫的病歷字跡比較難辨認。）社?？ɑ蛏矸葑C。就醫(yī)人員如果有社保卡，可以直接用刷社保卡就醫(yī)，后期可以直接在醫(yī)院報銷費用（異地就醫(yī)有些醫(yī)院可能不能直接刷卡報銷）。如果沒有刷醫(yī)保卡，后期準備好資料，再申請報銷也是可以的。診斷證明。一般是對病情的簡單診斷，有醫(yī)生簽名和醫(yī)院蓋章，分為打印和手寫兩種，一般可用來請病假等。出院記錄。在出院的時候由醫(yī)院提供，一般會寫明入院時間、經(jīng)過、治療結果和出院時間，一般醫(yī)院會提供2～3份出院記錄（有的地方叫出院小結。）發(fā)票。分為住院發(fā)票和門診發(fā)票，一般門診和急診的發(fā)票不在報銷范圍內，還有一些特殊藥品也是不能報銷2024-04-0289人看過 -
醫(yī)療機構1、救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請；2、村（居）民委員會接到申請后，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，并將調查核實意見提交村（居）民代表會議進行民主評議；3、經(jīng)村（居）民代表會議民主評議后，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在村（居）務公開欄內予以公示，公示期不少于3日；辦理大病醫(yī)療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料：1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證（卡）原件；2、新農合補償結算單；3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件；4、醫(yī)療機構費用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復印件；5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；6、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。一、醫(yī)保報銷范圍1、醫(yī)?？ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住2023-02-22321人看過 -
職工醫(yī)保大病二次報銷的前提是參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險或者農村新農合醫(yī)保，當全年費用超過指定的數(shù)值，該職工可享受二次專門的報銷。但是，在申請二次報銷的時候必須得帶好病例本以及第一次報銷的憑證、出院證明等材料，這樣才能申請到二次報銷。山東職工醫(yī)保報銷比例醫(yī)保報銷比例1、學生和兒童。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50％，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60％；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65％2、年滿70周歲及以上。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50％，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60％；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65％3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標2023-07-03395人看過 -
醫(yī)療機構一般來說，需要滿足以下條件：1、參加當年的新農合保險。2、當年新農合基金有結余，當?shù)爻雠_二次報效政策，文件一般是第二年年初出臺。3、醫(yī)療費用達到標準，起付標準以上個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，一般分等級報銷。4、理論上必須是一次性醫(yī)療費用達到起付線，多次醫(yī)療不能合為一次。5、艾滋病、肺結核、胃癌等20幾種疾病，可以享受二次報銷政策。新農合大病二次報銷新農合大病二次報銷的比例每個地區(qū)不一樣。以北京市為例。北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元（含）以內的費用，由大病保險資金報銷50％；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60％。《中華人民共和國社會保險法》第二十三條：職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家2023-07-04288人看過
-
報銷標準：合規(guī)醫(yī)療范圍內的是指醫(yī)保政策范圍內醫(yī)療費用，根據(jù)費用的多少確定其報銷比例，并實行累加補償，不設有最高支付限額，起付標準為1．5萬元。在不同的范圍的醫(yī)療費用，報銷比例會不同。為了避免居民支付不起家庭災難性的醫(yī)療費用。正常情況下，醫(yī)療費用越高，支付比例也越高。大病保險會實現(xiàn)分段報銷。大病醫(yī)保報銷需要什么手續(xù)如下：1、入院時：有醫(yī)保的患者，憑身份證辦理社保登記手續(xù)，然后到病房住院。2、出院時：醫(yī)生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續(xù)。目前已經(jīng)簡化了報銷流程，患者不需要去社保中心報銷，可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場結算的。所謂醫(yī)保住院報銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報銷，而是在醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院時，出具醫(yī)保卡，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加2023-07-08258人看過 -
醫(yī)療機構大病二次報銷是指對于參保人員先進行新農合報銷再進行辦理大病醫(yī)療保險的二次報銷。大病二次報銷辦理流程如下：1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證原件；2、新農合補償結算單；3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件；4、醫(yī)療機構費用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復印件；5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；6、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。參保人員提供材料后，會經(jīng)過醫(yī)保局進行審核，審核通過后，方可獲得大病醫(yī)療保險二次報銷的賠償。退休職工大病二次報銷流程1、救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請；2、村（居）民委員會接到申請后，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，并將調查核實意見提交村（居）民代表會議進行民主評議；3、經(jīng)村（居）民代表會議民主評議后，由村（居）民代表會議提2023-07-17452人看過 -
醫(yī)療機構大病門診報銷的辦理流程：一、省內大病門診報銷，由定點醫(yī)療機構按農村居民大病保險政策現(xiàn)場賠付，賠付資金由定點醫(yī)療機構墊支。二、省外大病門診報銷，應選擇當?shù)卮蟛♂t(yī)保定點醫(yī)療機構住院治療，出院后3個月內，持新型農村合作醫(yī)療證、診斷證明、出院證明、發(fā)票等進行報銷。大病怎么報銷1．起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。2．起付線以上，大病醫(yī)保報銷比例為：1）2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50％報銷；2）5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60％報銷；3）10萬以上的：大病醫(yī)保按照70％報銷。3．年度報銷封頂線：30萬?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。2023-07-18419人看過 -
法律綜合知識一、怎樣二次報銷醫(yī)療費關于報銷方面需要到當?shù)厣绫＞謥硗瓿上嚓P報銷手續(xù)，并且報銷人要攜帶相關證件以及收據(jù)證明等各種明細，同時還要帶上第一次的報銷憑證，這樣才能夠證明你是第二次報銷。二、新農合異地報銷比例是多少一般來說，新農合異地報銷比例是按照以下比例來算的：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，起付線為100元，報銷比例為90％；縣級定點醫(yī)院就醫(yī)，起付線為200元，報銷比例為82％；市級定點醫(yī)院就醫(yī)，起付線為500元，那么報銷比例為65％；省級定點醫(yī)院就醫(yī)，起付線為700元，報銷比例為55％；省外非定點醫(yī)院就醫(yī)，起付線為1000元，報銷比例為45％。異地就醫(yī)時急診、門診和住院產生的費用，若在當?shù)匦罗r合的報銷范圍內，都可以申請報銷。報銷人只需要攜帶相關材料前往社保局申請即可。三、新農合大病保險怎么報銷新農合大病保險怎么報銷：1．出院結算同步賠付（也叫做即時結算）從2017年1月1日起，因病在當?shù)氐亩揍t(yī)院或定點醫(yī)院2023-07-31181人看過
-
一般來說，參保上海居民患大病，在本市的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構門急診（含家庭病床）和住院（含急診觀察室留院觀察）所發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保險資金報銷其中的50％。其次是上海大病保險參保條件：居民大病保險適用于參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全體參保人員（以下簡稱“參保居民”）。參保居民個人無需另行繳費，所發(fā)生的符合居民大病保險支付范圍的自負費用，可通過報銷形式享受居民大病保險待遇。居民大病醫(yī)保報銷比例是多少凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001－10000元補償65％，10001－18000元補償70％。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1．1萬元?！渡虾Ｊ谐擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》第二十八條職工因甲類傳染病、計劃生育手術及其后遺癥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保2023-08-14264人看過 -
法律綜合知識一、大病二次報銷到哪里去報去當?shù)厣绫＞帧６螆箐N就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。醫(yī)保二次報銷指的是基本醫(yī)療保險報銷后，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫(yī)療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續(xù)的住院費用（包含家庭病床和市外就醫(yī)），全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫(yī)?；鸬亩窝a助。二、大病二次報銷需要什么材料1．參合居民身份證或戶口簿原件、參合證原件；2．新農合補償結算單；3．費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件；4．醫(yī)療機構費用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復印件；5．特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；6．患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。綜上所2024-01-31159人看過
#法律綜合知識
北京
律師推薦
展開
#法律綜合知識
詞條
法律綜合知識是指涵蓋法律領域各個方面的基礎知識和應用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實務等方面的內容，涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟法、行政法等多個法律領域。... 更多>
#法律綜合知識
最新文章
-
2025-03-11 -
2025-02-10 -
2024-12-26 -
2024-08-27 -
2024-08-27
#法律綜合知識
相關咨詢
-
社區(qū)醫(yī)保大病報銷能報銷二次嗎？澳門在線咨詢 2022-09-10一般情況下，職工一旦住院才能報銷，可以直接在收費窗口辦理，就診時出具就行，額度每個地方不一樣。如果在外地，則需要拿著相關醫(yī)療票據(jù)，到本地局進行報銷。XX友情提醒職工是按照當?shù)囟c醫(yī)院按醫(yī)院級別首先扣除定額“起付線“，醫(yī)保目錄內診療項目進入”統(tǒng)籌“，再按報銷比例報銷。 -
大病醫(yī)?？梢远螆箐N嗎? 怎么報?內蒙古在線咨詢 2023-04-01參合患者先辦理新農合報銷，如住院費用在新農合報補后自付費用超過起付線再辦理大病保險報銷。未享受新農合基本醫(yī)療保險待遇的，不得享受新農合大病保險報銷待遇。按照必要與簡便原則，辦理大病保險報銷的參保人員需提供以下材料： 1、參合居民身份證或戶口簿原件; 2、參合證(卡)原件; 3、新農合補償結算單; 4、費用清單，或加蓋原件收取單位公章的復印件; 5、出院小結，或加蓋原件收存單位公章的復印件; 6、特 -
大病醫(yī)療保險二次報銷怎么樣辦理，怎樣才能辦理二次報銷?福建在線咨詢 2023-03-25“大病醫(yī)療保險二次報銷”是在 第一次報銷后的基礎上對參保者自付部分進行 第二次報銷，不過，其費用要超過600元才能進行報銷。辦理大病醫(yī)療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料： 1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證（卡）原件； 2、新農合補償結算單； 3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件； 4、醫(yī)療機構費用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復印件； 5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者 -
大病醫(yī)療二次報銷二二級醫(yī)院第二次報銷要到哪報河南在線咨詢 2021-10-25在當?shù)蒯t(yī)保局報銷。醫(yī)療保險二次清算是指基本醫(yī)療保險清算后，退休人員、軍事補助等基金根據(jù)相應的比例再次報告?zhèn)€人需要支付的金額。也就是說，一年內辦理過住院結算手續(xù)的住院費用，全年累計個人自費部分減去丙類費用的1萬元以上部分可以獲得醫(yī)療保險基金的二次補助。 -
安徽大病醫(yī)保二次報銷可以用同級醫(yī)保報銷嗎遼寧在線咨詢 2021-10-25以下兩種情況可以二次清算。一、特殊病例新農協(xié)近年來不斷優(yōu)化清算范圍，不僅可以正常診斷，還可以二次清算一些疾病。主要包括以下15種疾病、唇腭裂、乳腺癌、子宮頸癌、重性精神疾病、抗藥肺結核、兒童白血病、先心病、終末期腎病、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、血友病、慢性粒細胞白血病等。二、遇到大病住院，醫(yī)療費過大，家庭生活極度貧困的近年來農民收入上升，新農協(xié)的清算比例也上升，但實際上，一部分
