案例
未及時(shí)繳費(fèi)不能享醫(yī)保
沙河口區(qū)居民86歲王*娘2012年年底前未繳納2013年度老年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),今年5月初補(bǔ)繳本年度保費(fèi)。其今年4月底因病在大連市中心醫(yī)院住院,5月中旬出院,其間發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用16萬(wàn)多元。
依據(jù)大連市相關(guān)文件,城鎮(zhèn)居民未在規(guī)定時(shí)間參保的,或已參保的人員中斷繳費(fèi)的,可在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)補(bǔ)繳當(dāng)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并從繳費(fèi)滿3個(gè)月后的次月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。因此,王*娘8月1日起才能享受醫(yī)保待遇,4月底的住院費(fèi)用就不能使用醫(yī)??ńY(jié)算了。
老年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬(wàn)元,高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額也為10萬(wàn)元。老年居民住院門檻費(fèi)按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為850元、500元、300元,統(tǒng)籌基金支付比例分別為65%、75%、80%,高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付比例為60%。市中心醫(yī)院為三級(jí)醫(yī)院,住院門檻費(fèi)為850元。
市醫(yī)保管理中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,像王*娘這樣錯(cuò)過(guò)參保繳費(fèi)期,以致在就醫(yī)時(shí)不能享受醫(yī)保待遇的事件近期已有10多起了。如果王*娘去年能及時(shí)參保繳費(fèi),此次住院花費(fèi)的16萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)都在醫(yī)保目錄范圍之內(nèi)且保內(nèi)自付比例較低的話,王*娘報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在50%以上,大大減輕了個(gè)人的負(fù)擔(dān)。
提醒
低保人員相關(guān)材料須申報(bào)
該負(fù)責(zé)人稱,在2014年度城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)期間,除了老年居民由于疏忽大意或誤以為手里有醫(yī)保卡就算參保外,還有低保人員容易出現(xiàn)不及時(shí)參保繳費(fèi)及申報(bào)相關(guān)材料的問(wèn)題?!洞筮B市人民政府關(guān)于印發(fā)大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》規(guī)定,街道辦事處作為老年居民、低保人員、殘疾人和其他非在校的未成年居民參保代辦單位,負(fù)責(zé)為上述人員辦理身份確認(rèn)、參保登記、變更管理,并統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。學(xué)校作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的代辦單位,負(fù)責(zé)為本校學(xué)生辦理參保登記、保費(fèi)收繳和發(fā)放醫(yī)???、《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》等參保手續(xù),并于每年繳費(fèi)期將辦理的參保材料和代收的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)上報(bào)、上繳至各區(qū)辦事處及各縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心。
值得一提的是,低保家庭的未成年人個(gè)人不繳費(fèi),由政府提供補(bǔ)助。每年預(yù)繳期代辦單位須申報(bào)其相關(guān)材料,以確認(rèn)低保人員身份,才能正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
解答
新年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與2013年度相同
按照相關(guān)規(guī)定,城鎮(zhèn)居民參保人員2014年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行預(yù)繳,預(yù)繳截止日期為12月31日。2014年度未成年居民個(gè)人繳費(fèi)金額為60元,老年居民、殘疾人的個(gè)人繳費(fèi)金額為534元(含24元高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)),低保人員只繳納高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)24元。各類參保人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與2013年度相同。
已經(jīng)辦理參保手續(xù)的未成年居民、老年居民、低保人員及殘疾人,可在12月31日前攜帶參保人的身份證、戶口簿及醫(yī)療保險(xiǎn)證到戶籍所在的社區(qū)繳費(fèi)。其中有交通銀行(601328,股吧)繳費(fèi)卡的老年居民可到就近的交通銀行繳存2014年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),但須確認(rèn)銀行卡里余額足夠支付534元的繳費(fèi)金額,否則銀行無(wú)法扣款,造成繳費(fèi)中斷,影響老年居民正常享受醫(yī)保待遇。
新參保的居民,需攜帶本人身份證、戶口簿(代辦人還需要攜帶代辦人身份證)、兩寸照片一張及相關(guān)費(fèi)用到戶籍所在的社區(qū)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)(新生兒需在出生3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),不需提供照片)。
參保居民可享受住院、普通門診及部分門診大病報(bào)銷待遇。其中,老年居民、殘疾人住院統(tǒng)籌基金支付比例按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為65%、75%、80%;未成年居民、大學(xué)生、低保人員住院統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、80%、85%。
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單位未及時(shí)給我繳納導(dǎo)致不能享受生育津貼及相關(guān)待遇福建在線咨詢 2022-10-27根據(jù)《武漢市女職工勞動(dòng)保護(hù)辦法》第十三條規(guī)定,職工在產(chǎn)假、護(hù)理假期間應(yīng)當(dāng)視同出勤,其假期期間的工資由用人單位按照該職工原工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。另《武漢市職工生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,用人單位未按照本辦法繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,職工在此期間應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
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專利未及時(shí)繳費(fèi)XX職稱時(shí)還能用嗎?香港在線咨詢 2022-10-21朋友做知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理的可以幫助你他們公司有13家分公司以及3家海外分公司,您可以發(fā)短信給我我把電話發(fā)給你。
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職工醫(yī)保沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)入單位已經(jīng)繳納部分費(fèi)用還能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇嗎青海在線咨詢 2022-02-051、就過(guò)錯(cuò)來(lái)講,單位的過(guò)錯(cuò)是違法的。其一,由于你單獨(dú)繳費(fèi)的原因造成單位無(wú)法將你轉(zhuǎn)入,這是你的過(guò)錯(cuò),但單位沒(méi)有就此事及明通知你,而是不予處理,是單位的過(guò)錯(cuò)。其二,單位沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)入你的保險(xiǎn)賬戶、也沒(méi)有其他處理工作,違反了勞動(dòng)法和勞動(dòng)合同法的規(guī)定,沒(méi)有盡到為職工交保險(xiǎn)的法定責(zé)任。因此,單位的過(guò)錯(cuò)明顯是違法的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2、你之所以不能申請(qǐng)報(bào)銷85%的費(fèi)用,不是因?yàn)闆](méi)有社保卡,根本原因是你的
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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)能不能網(wǎng)上繳費(fèi)云南在線咨詢 2021-03-19目前,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)還沒(méi)有實(shí)行網(wǎng)上繳費(fèi)功能。不過(guò)參保人參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)可以到社保中心參保。對(duì)于有些地區(qū),村干部會(huì)實(shí)行統(tǒng)一收集保費(fèi),所以大家不用擔(dān)心。如果當(dāng)?shù)氐拇甯刹繘](méi)有統(tǒng)一收集保費(fèi),大家就自行到社保中心繳費(fèi)。另外,除了到社保中心繳費(fèi),對(duì)于續(xù)保的繳費(fèi)人員,可以攜帶參保人的身份證或戶口簿、醫(yī)療保險(xiǎn)證,到建設(shè)銀行、工商銀行、交通銀行等相關(guān)銀行通過(guò)銀行卡代扣繳納保險(xiǎn)費(fèi)或者是自助交款機(jī)繳費(fèi)。需要注意的是,在繳