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醫(yī)療保險重復(fù)繳費(fèi)能不能退保
來源:法律編輯整理 時間: 2021-12-12 18:19:55 106 人看過

一、職工醫(yī)保方面,退費(fèi)分四種情況:

1.個人參保人員一次性補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)后,經(jīng)審核符合享受醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率優(yōu)惠和財政補(bǔ)助,若參保人員已按規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳費(fèi),可申請退還應(yīng)享受的優(yōu)惠和補(bǔ)助。

2.若未按規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳費(fèi),應(yīng)根據(jù)區(qū)縣在市級統(tǒng)籌前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定退費(fèi)金額,并提出退費(fèi)申請。經(jīng)人力社保局、財政局審核后,報市社保局復(fù)核。經(jīng)市人力社保局和市財政局批準(zhǔn)后,方可退費(fèi)。

3.個人參保人員按年度正常繳費(fèi)后,經(jīng)審核符合享受醫(yī)保優(yōu)惠政策,但又轉(zhuǎn)為單位參保職工或死亡的,可按其享受醫(yī)保優(yōu)惠政策計算的金額退還。

4.個人參保人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,已由失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保并繳費(fèi),同時以個人身份參加職工醫(yī)保形成重復(fù)的繳費(fèi),本人可在次年,申請退還重復(fù)期間個人參保繳納的費(fèi)用。如果嫌麻煩,完全可以找繳社保呀!

二、醫(yī)療保險以下情況不予退費(fèi):

1.參保人員同時在兩個以上參保單位繳納醫(yī)療保險費(fèi)形成的重復(fù)繳費(fèi),其單位繳納的醫(yī)療保險費(fèi)不予退還,其個人賬戶合并。

2.對參保人員在同一時期參加了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的,其重復(fù)的繳費(fèi)不予退還。

3.上年度社平工資公布前,由單位為其辦理完醫(yī)療保險停?;蜿P(guān)系轉(zhuǎn)移的人員,在社平工資公布后其職工醫(yī)保繳費(fèi)和個人賬戶不再清算和退費(fèi)。

4.個人參保人員或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員自愿選擇按一、二檔繳費(fèi)后,不得以退?;蜣D(zhuǎn)檔的名義要求退還已繳納的醫(yī)療保險費(fèi)。

5.對個體參保人員按一檔標(biāo)準(zhǔn)按年繳費(fèi),并在保險生效期間死亡的,納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)保費(fèi)的部分不予退還。

6.市級統(tǒng)籌前,參保人員在市內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)間發(fā)生的重復(fù)繳費(fèi)不予退還,其個人賬戶按規(guī)定合并。

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    2023-06-26
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    現(xiàn)實生活中很多人為了利益有更多的保障對某一標(biāo)的在不同的保險公司進(jìn)行重復(fù)投保,那么發(fā)生投保事項后如何進(jìn)行理賠?是否真的能得到更多的賠償呢?通過一個案例分析一下:甲是農(nóng)村的居民投保了農(nóng)村合作醫(yī)療,在A公司1萬元限額下報銷40%,又在B保險公司投保了醫(yī)療保險,在1萬元限額下報銷70%。甲得病住院后發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用5000元。該如何理賠呢?但對于醫(yī)療重復(fù)保險理賠沒有相關(guān)規(guī)定,保險分為人身保險和財產(chǎn)保險兩種。人身保險實行定額賠償,買幾份保險則賠償幾份,并無限制;財產(chǎn)保險則適用損害補(bǔ)償原則,不論買多少份,賠償?shù)臄?shù)額都不能超過財產(chǎn)本身的價值。重復(fù)索賠是于法有據(jù)的,理由是補(bǔ)償原則雖然是財產(chǎn)保險合同的基本原則,但并不適用于人身保險。因為人的生命和健康是難以用價值來衡量的,法律規(guī)定人身保險可以重復(fù)投保,也允許權(quán)利人得到多份保險金,因此,被保險人因他人過錯遭到損失,獲得對方的賠償后,并不影響其再向保險公司行使索賠的
    2023-04-23
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  • 職工醫(yī)療保險斷繳能補(bǔ)繳嗎?
    一、職工醫(yī)療保險斷繳能補(bǔ)繳嗎?中斷后可以補(bǔ)繳,如果今后續(xù)保,怎么享用醫(yī)療報銷,應(yīng)根據(jù)下列情況區(qū)別對待:參保人員在停止繳納醫(yī)療保險60天內(nèi)(含60天),續(xù)繳醫(yī)療保險費(fèi)的,從繳費(fèi)次月起享受統(tǒng)籌基金支付的待遇;停止繳納醫(yī)療保險費(fèi)用60天以上至180天(含180天),續(xù)繳醫(yī)療保險費(fèi)的,從繳費(fèi)當(dāng)月開始計算,3個月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇;停止繳納醫(yī)療保險費(fèi)用180天以上,續(xù)繳醫(yī)療保險費(fèi)的,從繳費(fèi)當(dāng)月開始計算,6個月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。中斷后未補(bǔ)繳欠費(fèi)的,視同重新參加醫(yī)療保險,中斷前的繳費(fèi)時間不計入連續(xù)繳費(fèi)時間。二、醫(yī)保結(jié)算程序(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。經(jīng)認(rèn)定患有特
    2022-03-08
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  • 醫(yī)療保險不繳納可否退款?
    不可以的。醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險和失業(yè)保險是不能退的。如果真要退也只能退養(yǎng)老保險,個人賬戶儲存額退還本人,單位交的部分納入國家統(tǒng)籌基金。就算你滿足退保的條件,按照政策,也只能退還養(yǎng)老保險中自己交的那部分,其他養(yǎng)老保險中單位交的部分、醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險和失業(yè)保險是拿不回來的。社會保險具有強(qiáng)制性,它是通過立法強(qiáng)制實施的,凡屬于法律規(guī)定范圍內(nèi)的成員都必須無條件地參加社會保險。職工醫(yī)保得交多少年可以不用交了職工基本醫(yī)療保險的男職工要交滿25年,女職工要交滿20年,才能享受終身保險。若是達(dá)到退休年齡時,但繳納年限未滿的,可以按當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)齊。醫(yī)保繳費(fèi)的流程如下:1、參保人員在新就業(yè)地按規(guī)定建立基本養(yǎng)老保險關(guān)系和繳費(fèi)后,由用人單位或參保人員向新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的書面申請;2、新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個工作日內(nèi),審核轉(zhuǎn)移接續(xù)申請,對符合本辦法規(guī)定
    2023-07-08
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    • 醫(yī)療費(fèi)用保險不能重復(fù)理賠嗎?
      四川在線咨詢 2022-10-21
      醫(yī)療費(fèi)用保險是指提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險,而醫(yī)療費(fèi)用是病人為了治療外傷或疾病所發(fā)生的各項費(fèi)用,它不僅包括醫(yī)生的診療費(fèi)及手術(shù)費(fèi),還包括住院、護(hù)理、檢查等費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用保險,適用財產(chǎn)險的補(bǔ)償原則,保險金的賠償不能超過被保險人實際支出的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用保險作為一種補(bǔ)償型保險,適用財產(chǎn)險的補(bǔ)償原則,即保險公司在保險金額的限度內(nèi),按被保險人實際支出的醫(yī)療費(fèi)給付保險金,亦即保險金的賠償不能超過被保險人實際支出
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      天津在線咨詢 2023-06-12
      不能。比如說投保人投保了兩份費(fèi)用型醫(yī)療保險,發(fā)生事故后先到其中一家保險公司理賠,保險公司會在所有的費(fèi)用單據(jù)上蓋章,并在醫(yī)院開出的總費(fèi)用單上注明公司的名稱、賠付的具體金額以及日期。當(dāng)投保人拿著已理賠過的單據(jù)去第二家保險公司理賠時,這家保險公司會根據(jù)具體合同條款,把實際醫(yī)療費(fèi)用扣除已經(jīng)賠付的金額后給付。
    • 醫(yī)保交費(fèi)重復(fù)了能退嗎?
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-11-12
      參保單位及個人原因造成的重復(fù)繳費(fèi),只退回重復(fù)時段個人繳費(fèi)部分,不退單位繳費(fèi)部分,重復(fù)時段單位繳費(fèi)并入統(tǒng)籌基金;非參保單位及個人原因造成的重復(fù)繳費(fèi),退回全部繳費(fèi)額,包括單位繳費(fèi)和個人繳費(fèi)部分。
    • 養(yǎng)老保險是否能重復(fù)繳費(fèi)
      江西在線咨詢 2022-08-18
      不允許企業(yè)職工存在雙重勞動關(guān)系,對重復(fù)繳納養(yǎng)老保險費(fèi)的,只記錄一次繳費(fèi),對與原企業(yè)尚未解除勞動關(guān)系,但本人同時又在另一個企業(yè)就業(yè)的職工,必須在現(xiàn)就業(yè)發(fā)工資的企業(yè)繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險服務(wù)規(guī)范
    • 醫(yī)療保險能否實現(xiàn)累計繳費(fèi)功能?
      天津在線咨詢 2025-02-07
      在參保人就業(yè)期間,所繳納的職工基本醫(yī)療保險費(fèi)可以累積計算。若參保人在3個月內(nèi)繳清欠費(fèi),次月起將停止享受醫(yī)療保險待遇。若參保人3個月內(nèi)未能繳清欠費(fèi),但3個月后繼續(xù)繳費(fèi)并補(bǔ)齊欠費(fèi),則欠費(fèi)期間的繳費(fèi)年限將計入個人醫(yī)療保險實際繳費(fèi)年限,參保人可以享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。 若參保人超過3個月仍未繳清欠費(fèi),醫(yī)療保險費(fèi)用將從再次繳費(fèi)的次月起第13個月開始享受待遇。用人單位需按照國家規(guī)定繳納醫(yī)療保險費(fèi),從繳費(fèi)次