醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥記錄保險(xiǎn)拒賠怎么解決
來源：法律編輯整理
時(shí)間： 2024-04-25 17:41:28
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如若遭遇保險(xiǎn)公司不予理賠的情況，首先應(yīng)嘗試與該公司的相關(guān)人員就理賠事務(wù)展開磋商，謀求解決爭(zhēng)議。如果雙方未能達(dá)成共識(shí)，您可以將投訴提交至各個(gè)保險(xiǎn)公司設(shè)立的專屬投訴受理中心，請(qǐng)求保險(xiǎn)公司從速處理理賠事宜。倘若以上途徑仍無法解決問題，您還可以向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提出投訴，尋求協(xié)助。需要注意的是，以下五種情形可能導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒絕理賠：
1、駕駛員在未考取駕照或處于醉酒狀態(tài)下駕車；
2、被保險(xiǎn)車輛所遭受的道路交通事故損失是由于受害方故意行為所致；
3、被保險(xiǎn)車輛在被盜竊、搶劫期間發(fā)生事故；
4、被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)，或者在被保險(xiǎn)人車輛上的財(cái)產(chǎn)；
5、被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故。當(dāng)保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人關(guān)于賠償或給付保險(xiǎn)金的申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)立即著手進(jìn)行核定工作。對(duì)于情況較為復(fù)雜的案件，核定時(shí)間最長(zhǎng)不應(yīng)超過三十日，除非保險(xiǎn)合同中有其他特別約定。核定結(jié)束后，保險(xiǎn)人應(yīng)將結(jié)果告知被保險(xiǎn)人或受益人。若確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事項(xiàng)，保險(xiǎn)人應(yīng)在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成賠償或給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。若保險(xiǎn)合同中對(duì)賠償或給付保險(xiǎn)金的期限有所約定，則保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守約定，履行賠償或給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。若保險(xiǎn)人未能按期履行上述義務(wù)，除了支付保險(xiǎn)金之外，還應(yīng)對(duì)被保險(xiǎn)人或受益人因此而遭受的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。
同時(shí)，任何單位和個(gè)人都不得以任何方式非法干涉保險(xiǎn)人履行賠償或給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，亦不得限制被保險(xiǎn)人或受益人獲取保險(xiǎn)金的權(quán)益。
《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百一十九條起訴必須符合下列條件：（一）原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織；（二）有明確的被告；（三）有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)、理由；（四）屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。
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法律綜合知識(shí)在遭遇交通事故之后，如若發(fā)生醫(yī)保范圍外的藥物費(fèi)用支出而保險(xiǎn)公司卻并不進(jìn)行理賠，這種現(xiàn)象顯然是不符合常理、不合乎情理與法理的。即便保險(xiǎn)合同中確實(shí)存在對(duì)未使用醫(yī)保藥物進(jìn)行免賠額處理的條款，但是此類條款也應(yīng)被視為無效的格式化規(guī)定，失去了其應(yīng)有的法律效應(yīng)。根據(jù)我國(guó)相關(guān)的法律法規(guī)，保險(xiǎn)公司有責(zé)任和義務(wù)承擔(dān)并賠償因事故造成的所有醫(yī)療費(fèi)用，其中自然包含了醫(yī)保范圍之外的藥物費(fèi)用。因此，當(dāng)我們面臨類似的困境時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采取適當(dāng)?shù)木S權(quán)手段，以維護(hù)自身的合法權(quán)益不受侵害?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”）和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”）的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：（一）先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足2024-05-1575人看過 -
法律綜合知識(shí)針對(duì)在選購(gòu)保險(xiǎn)產(chǎn)品過程中，由于各種原因而未被保險(xiǎn)公司接納并簽訂合同的客戶群體，保險(xiǎn)公司將會(huì)嚴(yán)格留存其相關(guān)記錄。目前，各大保險(xiǎn)公司普遍采用的核保流程主要分為三個(gè)階段，即智能化核保、預(yù)先核保及人工核保。其中，智能化與預(yù)先核保環(huán)節(jié)若未能順利通過審核，并不代表著投保人將被直接拒絕接受承保服務(wù)。實(shí)際上，投保人仍然有機(jī)會(huì)提交申請(qǐng)，進(jìn)行人工核保環(huán)節(jié)。然而，倘若人工核保環(huán)節(jié)同樣未能獲得批準(zhǔn)，那么這就意味著該投保人已經(jīng)被保險(xiǎn)公司正式?jīng)Q定拒絕承保。在這種狀況下，保險(xiǎn)公司通常會(huì)對(duì)此類拒保記錄進(jìn)行妥善保存，以便后續(xù)查閱。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百五十七條國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與中國(guó)人民銀行、國(guó)務(wù)院其他金融監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)建立監(jiān)督管理信息共享機(jī)制。保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)，進(jìn)行監(jiān)督檢查、調(diào)查時(shí)，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以配合。2024-05-1087人看過 -
法律綜合知識(shí)一、醫(yī)?？ㄙI過藥保險(xiǎn)公司拒賠如何起訴醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥遭保險(xiǎn)公司拒賠如何進(jìn)行訴訟程序關(guān)于保險(xiǎn)公司拒付非醫(yī)保用藥的問題，可釆取以下幾種解決途徑：（1）進(jìn)行依法維權(quán)，向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟；（2）在訴諸法律程序時(shí)，治療所用藥物并不受醫(yī)保用藥與非醫(yī)保用藥之區(qū)別約束；（3）保險(xiǎn)公司若主張扣減實(shí)際費(fèi)用，需對(duì)用藥合理性負(fù)有相應(yīng)舉證義務(wù)；（4）保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療費(fèi)用僅按國(guó)家基本醫(yī)療保障制度的標(biāo)準(zhǔn)予以賠付，此種行為實(shí)則是對(duì)自身應(yīng)盡法律責(zé)任的逃避?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。二、醫(yī)?？ㄙI過2024-07-15221人看過 -
法律綜合知識(shí)在投保過程中，一旦投保申請(qǐng)被保險(xiǎn)公司拒絕，那么該申請(qǐng)人就會(huì)被記錄在保險(xiǎn)公司的系統(tǒng)中。關(guān)于保險(xiǎn)公司的核保流程，主要包括智能化核保、預(yù)先核保以及人工核保三種方式。如果是在智能化核?；蛘哳A(yù)核保階段未能通過，這并不等同于正式的拒保決定；但是，如果在后續(xù)的人工核保環(huán)節(jié)依然無法獲得認(rèn)可，那就意味著被保險(xiǎn)公司正式拒絕承保了。在這種情況下，保險(xiǎn)公司通常會(huì)將相關(guān)的拒保記錄進(jìn)行歸檔保存?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人故意2024-04-23293人看過
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法律綜合知識(shí)一、保險(xiǎn)拒賠的車會(huì)有記錄嗎在購(gòu)買保險(xiǎn)過程中，如果個(gè)人被保險(xiǎn)公司拒絕投保，那么該個(gè)人的信息將會(huì)被保險(xiǎn)公司記錄在案?，F(xiàn)行的保險(xiǎn)公司核保流程包括了智能化核保、預(yù)核保以及人工核保等多種方式，其中若在智能化核?；蝾A(yù)核保環(huán)節(jié)未能通過審核，實(shí)際上并不能算作是真正意義上的拒保，因?yàn)榭蛻羧钥蛇x擇向保險(xiǎn)公司提出人工核保申請(qǐng)。然而，倘若在經(jīng)過人工核保后仍然無法獲得承保資格，這便意味著保險(xiǎn)公司已經(jīng)正式拒絕了該客戶的投保請(qǐng)求，而保險(xiǎn)公司通常會(huì)對(duì)這些拒保記錄進(jìn)行妥善保存和歸檔。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百五十七條國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與中國(guó)人民銀行、國(guó)務(wù)院其他金融監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)建立監(jiān)督管理信息共享機(jī)制。保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)，進(jìn)行監(jiān)督檢查、調(diào)查時(shí)，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以配合。二、保險(xiǎn)拒賠后，訴訟時(shí)效是多長(zhǎng)時(shí)間1．對(duì)于人壽保險(xiǎn)以外的其他類型的保險(xiǎn)，無論是何種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，當(dāng)該類保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償2024-07-24299人看過 -
法律綜合知識(shí)一、行車記錄儀保險(xiǎn)拒賠怎樣處理在行車記錄儀保險(xiǎn)拒絕賠償之際，先對(duì)保險(xiǎn)條款進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)和研究，以確認(rèn)自己的合法權(quán)益不受侵害。其次，應(yīng)當(dāng)妥善保管好行車記錄以及相關(guān)的事故證明等重要證據(jù)資料，以此來證實(shí)保險(xiǎn)公司的拒絕賠償行為缺乏合理依據(jù)。緊接著，與保險(xiǎn)公司展開深入溝通，詳細(xì)陳述事件的來龍去脈，懇請(qǐng)對(duì)方對(duì)賠償事宜進(jìn)行再次評(píng)估審查。若經(jīng)過溝通仍未取得滿意結(jié)果，可以向保險(xiǎn)公司遞交書面申訴，并尋求專業(yè)律師或者權(quán)威機(jī)構(gòu)的協(xié)助。在萬不得已的情況下，也可以考慮通過法律手段維護(hù)自身權(quán)益。在此過程中，務(wù)必做好相關(guān)記錄工作，并及時(shí)反饋處理進(jìn)度，以確保問題能夠得到妥善解決?！吨腥A人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百二十二條起訴必須符合下列條件：（一）原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織；（二）有明確的被告；（三）有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)、理由；（四）屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。二、行車記錄儀作為2024-07-31303人看過 -
法律綜合知識(shí)依照現(xiàn)有的法律條例，尚無明確提及頸椎病與保險(xiǎn)拒賠之間關(guān)聯(lián)的具體條款。但是，我們?nèi)钥蓮摹吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的基礎(chǔ)準(zhǔn)則進(jìn)行深度剖析。保險(xiǎn)公司在受理理賠申請(qǐng)之時(shí)，務(wù)必恪守保險(xiǎn)契約的約定及相關(guān)法律法規(guī)的約束。若保險(xiǎn)契約中未明文排除對(duì)頸椎病的賠償責(zé)任，且您的頸椎病狀況符合保險(xiǎn)契約中關(guān)于疾病或醫(yī)療費(fèi)用的界定標(biāo)準(zhǔn)，那么保險(xiǎn)公司拒絕賠付的行為或許缺乏合理性。另外，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)公司有義務(wù)迅速核實(shí)并告知被保險(xiǎn)人或受益人核定結(jié)果。如保險(xiǎn)公司拒絕賠付，應(yīng)向您發(fā)送書面通知，詳細(xì)闡述拒絕賠付的原因。您可依據(jù)保險(xiǎn)公司的通知來判斷其拒賠的合理性，并在必要時(shí)采取更深入的法律措施。值得關(guān)注的是，具體的保險(xiǎn)契約條款對(duì)理賠決策產(chǎn)生著至關(guān)重要的影響。因此，建議您認(rèn)真審閱保險(xiǎn)契約中關(guān)于疾病定義、賠付條件以及排除條款等方面的內(nèi)容，以便確認(rèn)是否存在與頸椎病相關(guān)的特殊約定。總而言之，門診記錄中所記載的頸2024-05-06491人看過 -
法律綜合知識(shí)面對(duì)因病歷記載失誤而導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒付賠償金的情況，我們可采取以下有效策略進(jìn)行應(yīng)對(duì)：首先，倘若病歷中出現(xiàn)了姓名填寫錯(cuò)誤或患者曾用名與其身份證上所登記的姓名并不吻合的現(xiàn)象，我們可以利用戶口簿或前往戶籍管理部門開具相關(guān)證明文件，以證實(shí)病歷中所記錄的姓名確為患者本人。其次，若由于醫(yī)生在書寫病歷過程中的疏忽導(dǎo)致理賠受阻，我們甚至有權(quán)要求醫(yī)院加蓋公章，以此來確認(rèn)病歷內(nèi)容的真實(shí)性。最后，若醫(yī)院方面對(duì)病歷錯(cuò)誤不予糾正，且保險(xiǎn)公司仍然堅(jiān)持拒付賠償金，那么我們便可以向當(dāng)?shù)鼐哂袡?quán)威性的醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)提出醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)，并隨后向法院提起訴訟，以捍衛(wèi)自己的合法權(quán)益?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十三條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人協(xié)商、調(diào)解不成的，可以依法向人民法院提起訴訟。當(dāng)事人也可以直接向人民法院提起訴訟。：《民事訴訟法》第一百二十一條起訴狀應(yīng)當(dāng)記明下列事項(xiàng)：（一）原告的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)2024-05-07325人看過
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法律綜合知識(shí)一、重大違法記錄保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦在遭遇保險(xiǎn)公司以不當(dāng)理由拒絕履行賠償責(zé)任的情形下，您有權(quán)采取投訴的手段來保護(hù)自己的合法權(quán)益。除此之外，您還可以考慮采用以下幾種方式來進(jìn)行維權(quán)行動(dòng)：第一種是首先嘗試與保險(xiǎn)公司的相關(guān)工作人員展開積極磋商，致力于解決理賠事宜所引發(fā)的爭(zhēng)議；第二種選擇則是如果協(xié)商未能達(dá)成共識(shí)，您可以向各大保險(xiǎn)公司設(shè)立的專屬投訴中心提出投訴申請(qǐng)，請(qǐng)求他們盡快介入并妥善處理理賠事宜；第三種途徑是，如果以上兩種方法都無法解決問題，您可以向中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“保監(jiān)會(huì)”）提出投訴，尋求其協(xié)助處理；最后一種選擇是，如果前述所有措施均未能有效解決爭(zhēng)議，您可以考慮通過法律訴訟的方式，堅(jiān)決捍衛(wèi)自身的合法權(quán)益。《保險(xiǎn)法》第七十三條：被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，有權(quán)向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求賠償。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理，不得無故拖延。保險(xiǎn)公司認(rèn)為不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)說明理由；認(rèn)為屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)給付保險(xiǎn)金2024-07-17487人看過 -
法律綜合知識(shí)一、酒駕保險(xiǎn)拒賠會(huì)上傳記錄嗎對(duì)于保險(xiǎn)公司拒絕對(duì)投保人進(jìn)行理賠是否會(huì)對(duì)其個(gè)人信用記錄產(chǎn)生不良影響這一問題，時(shí)常會(huì)有消費(fèi)者提出質(zhì)疑。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有的相關(guān)法律法規(guī)，保險(xiǎn)公司在決定不予賠償時(shí)，與個(gè)人信用記錄之間并不存在直接的關(guān)聯(lián)性。然而，若在遭到拒賠之后，投保人采取了惡意拖欠或逃避支付保險(xiǎn)費(fèi)用等不當(dāng)行為，那么這些行為將可能被納入到征信系統(tǒng)中，從而對(duì)個(gè)人的信用記錄造成負(fù)面影響?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第五十四條：“保險(xiǎn)合同生效后，投保人或被保險(xiǎn)人違反合同約定，致使保險(xiǎn)人免除賠償責(zé)任的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同”。二、酒駕保險(xiǎn)公司是否賠償最新規(guī)定在飲酒后駕車引發(fā)事故的情況下，保險(xiǎn)公司通常無法提供賠償服務(wù)。依據(jù)汽車保險(xiǎn)免責(zé)事項(xiàng)聲明，若駕駛?cè)藛T存在以下任一情形的情況下發(fā)生意外事故，保險(xiǎn)人將不承擔(dān)賠償責(zé)任，包括但不僅限于飲酒或使用國(guó)家管制的精神藥物，以及麻醉藥品等。此外，若是在法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門明確禁止2024-08-01427人看過 -
法律綜合知識(shí)被保險(xiǎn)公司拒絕承保的情況在一定程度上會(huì)產(chǎn)生紀(jì)錄，然而這主要取決于所遇到的具體情況。如果是在線投保而未達(dá)到健康告知的要求，那么通常情況下并不會(huì)留下拒保的歷史記錄。但如果是通過保險(xiǎn)公司的實(shí)體網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)或者業(yè)務(wù)員進(jìn)行投保，且被拒保的話，則很可能會(huì)留下記錄。值得注意的是，由于個(gè)人的身體健康狀況成為保險(xiǎn)公司拒絕承保的原因，這可能會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人未來投保健康類險(xiǎn)種造成一定的影響，具體情況還需參考相關(guān)產(chǎn)品的具體規(guī)定?！侗ｋU(xiǎn)法》第二十四條保險(xiǎn)人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。2024-05-0988人看過 -
法律綜合知識(shí)是的，當(dāng)一個(gè)被保險(xiǎn)人遭到拒絕承保時(shí)，會(huì)留下相應(yīng)的記錄。從嚴(yán)格的角度來看，假如這個(gè)人曾在華夏保險(xiǎn)公司進(jìn)行過如實(shí)告知并遭到拒保，那么在他下次申請(qǐng)投保華夏保險(xiǎn)公司的健康保險(xiǎn)時(shí)，系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)調(diào)出相關(guān)記錄。然而，如果該客戶在華夏保險(xiǎn)公司遭到拒保后，轉(zhuǎn)而向其他保險(xiǎn)公司提出投保申請(qǐng)，那么這些公司之間的拒保記錄將不會(huì)相互分享。換句話說，只要客戶在新的保險(xiǎn)公司進(jìn)行健康告知時(shí)，僅需說明自己的健康狀況以及所從事的職業(yè)等因素是否符合產(chǎn)品的投保要求，就可以完成投保流程。所謂“拒保”，是指由于被保險(xiǎn)人的健康狀況、所從事的職業(yè)或者其他一些特定原因，導(dǎo)致其無法滿足保險(xiǎn)公司對(duì)產(chǎn)品投保條件的審核標(biāo)準(zhǔn)，從而無法獲得保險(xiǎn)公司的承保。《保險(xiǎn)法》第二十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)2024-05-01156人看過
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法律綜合知識(shí)若保險(xiǎn)公司未能提供合理理賠服務(wù)，可選擇前往保險(xiǎn)公司或中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)進(jìn)行投訴反饋，亦可通過法律途徑向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟。在保險(xiǎn)合同中，對(duì)于賠償或給付保險(xiǎn)金的期限有所約定的話，保險(xiǎn)人應(yīng)依照合約規(guī)定，履行其賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。倘若保險(xiǎn)人未能如期履行上述責(zé)任，除了需支付保險(xiǎn)金之外，還應(yīng)賠償被保險(xiǎn)人或受益人由此而遭受的經(jīng)濟(jì)損失。在此強(qiáng)調(diào)，任何機(jī)構(gòu)或個(gè)人均不得非法干涉保險(xiǎn)人履行賠償或給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，同時(shí)亦不得限制被保險(xiǎn)人或受益人獲得保險(xiǎn)金的合法權(quán)益。關(guān)于保險(xiǎn)公司的理賠流程，具體步驟如下：1）當(dāng)投保人提交理賠申請(qǐng)之際，保險(xiǎn)公司的負(fù)責(zé)人將首先抵達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核實(shí)；2）保險(xiǎn)公司將對(duì)投保人所提供的相關(guān)資料進(jìn)行嚴(yán)格審查，確保理賠要求符合法律法規(guī)及保險(xiǎn)合同的規(guī)定；3）保險(xiǎn)公司將確定責(zé)任方；4）保險(xiǎn)公司將依據(jù)實(shí)際情況決定理賠是否生效，若理賠得以批準(zhǔn)，通常情況下，款項(xiàng)將于10個(gè)工作日內(nèi)到達(dá)指定賬戶，否2024-04-29380人看過 -
法律綜合知識(shí)一、保險(xiǎn)拒賠后可以撤銷記錄嗎然而，這個(gè)過程中，投保人必須提供詳盡而真實(shí)的證明資料，以證明其身體健康狀況已完全符合健康告知的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，從而排除被保險(xiǎn)公司拒保的風(fēng)險(xiǎn)。如若不幸遭遇此種困境，投保人和保險(xiǎn)公司應(yīng)積極展開溝通與協(xié)商，力求尋求合理的解決方案。倘若經(jīng)過雙方的努力仍無法達(dá)成共識(shí)，投保人可考慮向中國(guó)保監(jiān)會(huì)12378進(jìn)行投訴，或直接訴諸法律手段來維護(hù)自身權(quán)益。誠(chéng)然，拒保紀(jì)錄對(duì)投保人的影響不可忽視，但在網(wǎng)絡(luò)投保的環(huán)境下，若未能滿足健康告知的相關(guān)要求，通常并不會(huì)導(dǎo)致拒保紀(jì)錄的產(chǎn)生。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百五十七條國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與中國(guó)人民銀行、國(guó)務(wù)院其他金融監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)建立監(jiān)督管理信息共享機(jī)制。保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)，進(jìn)行監(jiān)督檢查、調(diào)查時(shí)，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以配合。二、保險(xiǎn)拒賠后，訴訟時(shí)效是多長(zhǎng)時(shí)間1．對(duì)于人壽保險(xiǎn)以外的其他類型的保險(xiǎn)，無論是何種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，當(dāng)該類保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受2024-07-0890人看過
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法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容，涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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車禍保險(xiǎn)拒賠第三者在醫(yī)院用的非醫(yī)保目錄藥品費(fèi)用，這合法嗎？河南在線咨詢 2022-10-20申請(qǐng)理賠，第一時(shí)間和自己的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員聯(lián)絡(luò)。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員一定比您更為專業(yè)，也會(huì)為客戶爭(zhēng)取最大利益！其次，如果被拒賠，拒賠理由是什么如果您都沒購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)，那您申請(qǐng)理賠拒絕賠償那是天經(jīng)地義，先找出被拒賠是否合理，如果合理那您就不要考慮投訴問題，但如果不合理或者處于邊緣模糊地帶的理賠案件，這您就可以爭(zhēng)取，投訴自然是先找各大保險(xiǎn)公司的服務(wù)中心投訴，如未能得到妥善處理，那就找保監(jiān)委或者起訴。 -
怎么查人保車險(xiǎn)理賠記錄貴州在線咨詢 2022-08-26一般來說，車輛理賠流程大致可分為：車輛保險(xiǎn)索賠流程第一步：報(bào)案，出現(xiàn)交通事故后首先要做的就是及時(shí)報(bào)案，保險(xiǎn)公司一般都會(huì)要求投保人在車輛發(fā)生損失時(shí)48小時(shí)內(nèi)報(bào)案，如果發(fā)生盜搶則應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)案。如果出現(xiàn)人員傷亡，還需立即撥打120，畢竟生命比什么都重要。如果車主未能及時(shí)報(bào)案，可能會(huì)造成保險(xiǎn)公司在理賠中增加審核流程，延誤理賠速度，所以車主切記要在第一時(shí)間向投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案。第二步：查勘。報(bào)案后，保 -
保險(xiǎn)公司對(duì)非醫(yī)保用藥可以拒絕賠付嗎？天津在線咨詢 2023-06-13機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任保險(xiǎn)是投保人通過交納一定保險(xiǎn)金，以減輕或避免其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中發(fā)生意外事故，致使第三人遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀時(shí)所帶來的承擔(dān)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)法律對(duì)第三人遭受人身傷害進(jìn)行治療時(shí)的用藥范圍并未進(jìn)行限制，而僅要求醫(yī)療費(fèi)的支出是必要合理的。而國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)具有福利性的社會(huì)保險(xiǎn)制度，旨在通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)
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