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2024北京社保門診費用報銷流程及注意事項有哪些

來源：法律編輯整理時間： 2023-12-08 23:51:00 75 人看過

門診費用報銷流程及注意事項

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。

2、報銷比例：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過1800元，1800元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50％，個人自付50％。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

3、報銷流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)1800元，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。

4、申報材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方（處方雙劃價），檢查治療的費用明細(xì)。缺一不可

（請注意：看病時要提前出示醫(yī)療藍(lán)本或社?？ǎ钟猩绫？ǖ膯T工必須在就診時出示社?？?；急診費用收據(jù)上要有醫(yī)院急診章；收據(jù)上有西藥、中成藥、中草藥類費用都必須提供醫(yī)院處方原件）

5、申報日期：通常為每月的5－20日，如有特殊情況會通知客戶；當(dāng)月費用次月申報，當(dāng)年費用需在次年的1月15日前申報。

聲明：該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開的相關(guān)知識進(jìn)行歸納整理。如若侵權(quán)或錯誤，請通過反饋渠道提交信息，我們將及時處理。【點擊反饋】

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社保門診醫(yī)療保險的注意事項

人社部發(fā)布通知，提出關(guān)于普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌有關(guān)問題的意見。一、充分認(rèn)識門診統(tǒng)籌的重要意義普遍開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌是提高醫(yī)療保障水平的重要舉措，有利于拓寬保障功能，減輕群眾門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān);是完善醫(yī)療保險管理機(jī)制的重要內(nèi)容，有利于整體調(diào)控衛(wèi)生資源，提高保障績效;是落實“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求的重要抓手，有利于支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，促進(jìn)基本藥物制度實施，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制各項改革協(xié)調(diào)發(fā)展。開展門診統(tǒng)籌要堅持以下原則：堅持基本保障，重點保障群眾負(fù)擔(dān)較重的門診多發(fā)病、慢性病，避免變成福利補(bǔ)償;堅持社會共濟(jì)，實現(xiàn)基金調(diào)劑使用和待遇公平;堅持依托基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高基金使用效率。各地要統(tǒng)一思想，落實責(zé)任，加強(qiáng)組織實施，確保完成今年普遍開展門診統(tǒng)籌的工作任務(wù)。要按照《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》的要求，加強(qiáng)管理，創(chuàng)新機(jī)制，努力提高門診統(tǒng)籌

2023-05-05

376人看過
法律綜合知識
北京孕婦親子鑒定流程及注意事項

親子鑒定是一種科學(xué)、準(zhǔn)確的方法，用于確定孩子的生物學(xué)父母。在現(xiàn)代社會，親子鑒定已經(jīng)成為了解決家庭糾紛、法律訴訟等問題的重要手段。對于北京的孕婦來說，如何進(jìn)行親子鑒定呢？為您詳細(xì)介紹。我們需要了解什么是親子鑒定。親子鑒定是通過科學(xué)方法，對疑似孩子的生物父母進(jìn)行基因檢測，從而確定孩子與生物父母之間的生物學(xué)關(guān)系。親子鑒定的主要方法有：DNA親子鑒定、血型親子鑒定、染色體親子鑒定等。其中，DNA親子鑒定是最常用的一種方法，因為它具有高準(zhǔn)確性、低風(fēng)險、易于操作等優(yōu)點。北京的孕婦如何進(jìn)行親子鑒定呢？以下是一些建議：1．選擇正規(guī)的親子鑒定機(jī)構(gòu)在進(jìn)行親子鑒定時，首先要選擇正規(guī)的親子鑒定機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)通常具有多年的經(jīng)驗，擁有先進(jìn)的檢測設(shè)備和技術(shù)，能夠為孕婦提供準(zhǔn)確、專業(yè)的服務(wù)。在北京市，有一些知名的親子鑒定機(jī)構(gòu)，如北京中科華源生物技術(shù)有限公司、北京博奧森生物技術(shù)有限公司等。孕婦可以根據(jù)自己的需求和實際情況，

2024-07-12

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醫(yī)療保險
北京醫(yī)保報銷哪些費用

一、北京醫(yī)保報銷哪些費用(一)、門診費用1.報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費用。2.報銷比例：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。3.就醫(yī)管理：普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。4.報銷流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保

2023-04-03

135人看過
生育保險
生育保險門診費用的報銷流程

生育保險門診費用報銷范圍1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用;2、門診計劃生育手術(shù)費用：包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù);3、在外埠發(fā)生的產(chǎn)前檢查、門診計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;4、住院計劃生育手術(shù)前的門診相關(guān)檢查醫(yī)療費用。生育保險門診費用報銷所需材料一、產(chǎn)前檢查費用所需材料1、北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單原件1份2、北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表原件2份3、收費票據(jù)原件4、檢查、治療等費用明細(xì)原件5、處方底方原件6、醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件1份7、北京市生育登記服務(wù)單原件1份或北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單復(fù)印件1份8、北京市流動人口生育登記服務(wù)單復(fù)印件1份或北京市流動人口再生育確認(rèn)服務(wù)單復(fù)印件1份材料7、8二選一9、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件1份10、死亡證明或流產(chǎn)證明復(fù)印件1份材料9、10二選一二、計劃生育手術(shù)費用報銷材料1、北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單原

2023-05-09

381人看過

法律綜合知識
2024北京公務(wù)員報名注意事項

（1）報名確認(rèn)凡已成功辦理報名繳費手續(xù)或考試費用減免手續(xù)的報考人員，須登錄北京市人事考試網(wǎng)，使用A4紙打印報名表，并妥善保管此表以備查。（2）準(zhǔn)考證打印凡已成功完成報名確認(rèn)的報考人員須2日至6日登錄北京市人事考試網(wǎng)下載打印準(zhǔn)考證，憑此準(zhǔn)考證和本人身份證原件在規(guī)定的時間、地點參加考試。參加考試時必須帶齊準(zhǔn)考證、身份證，方可進(jìn)入考場。缺少證件者不得參加考試。

2012-04-12

184人看過
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
使用醫(yī)保就診過程注意事項有哪些

1.基本醫(yī)療保險實行"就近就醫(yī)，方便管理"的原則職工原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任意選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其中必須有1家基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、廠礦高校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。參保人員如果對自己所選擇的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意，可以在一年后的規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行更換。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院不在選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)。2.到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)職工到本人選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。也可以不經(jīng)轉(zhuǎn)院直接到全市任何一家定點的中醫(yī)醫(yī)院和?？漆t(yī)院就醫(yī)。急診病人可以就近到任何一個定點醫(yī)院就診，但要加蓋急診章。異地就診、出差人在外地看病，也需加蓋急診章。3.持手冊就醫(yī)參保后為每位職工發(fā)一本《北京市醫(yī)療保險手冊》，手冊內(nèi)記載著您的個人資料，您就診時必須攜帶，因為醫(yī)院要通過這本手冊確認(rèn)您的參保人身份，查詢您的有關(guān)醫(yī)療情況，還要通過這本手冊進(jìn)行醫(yī)療費的結(jié)算。4.使用醫(yī)保專用處方，處方要有病

2023-05-08

66人看過
生育保險
北海生育保險繳費及報銷辦理注意事項

北海生育保險繳費辦理須知繳費標(biāo)準(zhǔn)北海市13年平均月工資3350元。繳存基數(shù)：城市2013年平均月工資標(biāo)準(zhǔn)*75%或300%繳存比例：0.9%繳存金額=繳存基數(shù)*繳存比例22.1元=3350*75%*0.9%90.5元=3350*300%*0.9%北海市2014年參保對象需繳費的金額：22.1元或90.5元/每月。繳費方式單位繳交：由單位負(fù)責(zé)繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用)，單位一般通過賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進(jìn)行繳交。北海生育保險報銷辦理指南報銷標(biāo)準(zhǔn)1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)

2023-05-05

295人看過
社保
北京市海淀區(qū)公司社保注銷所需材料及流程有哪些

什么情況下公司需要注銷社保?1.繳費人發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷、合并以及其他情形的;2.按規(guī)定不需要在工商行政管理機(jī)關(guān)辦理注銷登記的繳費人，經(jīng)有關(guān)主管機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或宣布終止、解散的;3.繳費人按規(guī)定在工商行政管理機(jī)關(guān)辦理注銷登記或被工商行政管理機(jī)關(guān)吊銷營業(yè)執(zhí)照的。公司社保注銷所需材料1、《北京市社會保險單位信息變更登記表》一式二份;2、工商局的注銷通知復(fù)印件一份(或上級批準(zhǔn)撤銷批文的復(fù)印件一份或由相關(guān)部門出具的證明材料復(fù)印件一份);3、單位注銷申請原件;4、社會保險登記證原件(無此證件單位無需提供)。公司社保注銷辦理流程1、單位注銷需先到行政部門辦理注銷審核手續(xù)(單位性質(zhì)為“企業(yè)”到工商行政管理局辦理，單位性質(zhì)為“事業(yè)”到上級行政部門或相關(guān)部門辦理)后，可于每月23日至27日辦理單位社會保險注銷手續(xù);2、單位登陸海淀區(qū)社會保險基金管理中心網(wǎng)站rlsb.bjhd.gov.cn/sbjb/下載《北京市

2023-05-30

499人看過

社保
社區(qū)門診就醫(yī)報銷流程

參保人本人卡和身份證（未帶的可持身份證，18歲以下城鄉(xiāng)居民參保人持本人社?？?，綜合險職工的參保子女持本人社?？案改敢环降纳矸葑C，大中專學(xué)生持本人身份證、或帶有身份證號碼的學(xué)生證，下同）1、參保人憑本人社?？ê蜕矸葑C到指定門診就醫(yī)點掛號處辦理掛號手續(xù)。2、在就醫(yī)過程中，主診醫(yī)生向參保人提供門診診療服務(wù)，因病情需要為參保人使用自費或部分自費的藥品、材料、檢查、治療項目時，須經(jīng)參保人或家屬確認(rèn)。3、就醫(yī)后參保人持本人社?？?、身份證、門診處方等在指定門診就醫(yī)點收費處現(xiàn)場辦理報銷手續(xù)。業(yè)務(wù)類別：門診報銷溫馨提示：門診醫(yī)療保障，保障參保人的門診基本醫(yī)療，實行選定一家指定門診就醫(yī)點定點就醫(yī)的方式。為保障參保人的醫(yī)療權(quán)益，請務(wù)必按規(guī)定就醫(yī)。

2023-05-10

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駕駛證
北京駕駛證過期換證流程及注意事項

機(jī)動車駕駛證到期換證流程：1、在網(wǎng)上下載表格并打印機(jī)動車駕駛?cè)松眢w條件證明；2、填好表格內(nèi)容，將照片貼好；3、去醫(yī)院體檢中心體檢，需帶駕駛證；4、帶著駕駛證、身份證、兩份表格、三張復(fù)印件到車管所或車管站辦理。車管所可以免費復(fù)印。一、會扣留駕駛證的情形有以下：1、酒后駕駛機(jī)動車的；2、機(jī)動車駕駛?cè)藢C(jī)動車交未取得機(jī)動車駕駛證或者機(jī)動車駕駛證被吊銷、暫扣的人駕駛的；3、機(jī)動車行駛超過規(guī)定時速的50％的；4、駕駛拼裝或已經(jīng)達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)動車的；5、發(fā)生重大交通事故，構(gòu)成犯罪的；6、在一個記分周期內(nèi)累記記分達(dá)到12分的。二、吊銷駕照的情形有以下：1、一年內(nèi)有以下兩款規(guī)定醉酒后駕駛機(jī)動車的行為，被處罰兩次以上的；2、將機(jī)動車交由未取得機(jī)動車駕駛證或者機(jī)動車駕駛證被吊銷、暫扣的人駕駛的；3、機(jī)動車行駛超過規(guī)定時速百分之五十的；4、駕駛拼裝的機(jī)動車或者已達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)動車上道路行駛的?？傊?，駕駛證換

2023-06-30

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社保
北京社保繳納比例是多少,注意事項有哪些

北京社保繳納比例是多少北京社保繳納比例是多少標(biāo)簽：社保.社會保險的繳費各省市地區(qū)承擔(dān)比例有所不同。北京將完善生育保險政策，將機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工、企業(yè)外地戶籍職工等納入生育保險覆蓋范圍，實現(xiàn)生育保險制度全覆蓋，北京社保繳費比例也是在變化的。北京社保繳納比例是多少?北京社保繳納比例是多少11.城鎮(zhèn)職工基數(shù)確定：每年4月根據(jù)上年平均收入核定，當(dāng)年4月至次年3月基數(shù)不變。養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育保險上限上年社平工資300%/下限為上年社平工資的40%，醫(yī)療保險上限為上年社平工資300%/下限為上年社平工資60%。22.農(nóng)民工基數(shù)確定：每年4月根據(jù)上年最低工資和社平工資核定，當(dāng)年4月至次年3月基數(shù)不變。養(yǎng)老、失業(yè)保險基數(shù)為本市最低工資，生育、醫(yī)療保險基數(shù)為上年社平工資60%，本市、外埠農(nóng)民工工傷保險基數(shù)為上年社平工資60%。33.工傷保險實行行業(yè)差別費率。視各單位情況由社保核定。一般在0.2%-2%之間

2023-05-05

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醫(yī)療保險
特殊門診醫(yī)療保險有哪些鑒定標(biāo)準(zhǔn)及注意事項

特殊門診疾病范圍參保職工患如下疾病且病情達(dá)到鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，可申請享受特殊門診醫(yī)療待遇。(一)惡性腫瘤;(二)糖尿病;(三)心臟病(Ⅱ級及以上心功能不全);(四)腎功能衰竭;(五)腎臟、骨髓移植及心臟瓣膜置換術(shù)后;(六)腦血管疾病后遺癥;(七)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;(八)精神分裂癥;(九)再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合癥;(十)帕金森氏綜合癥;(十一)尿崩癥;(十二)少數(shù)費用大疾病，經(jīng)勞動保障部門認(rèn)定。一、在醫(yī)保中心窗口辦理，提報材料：1、《特殊疾病門診醫(yī)療證申請表》、身份證、近期一寸免冠照片一張;2、近兩年門診及住院病歷(復(fù)印件)、相關(guān)檢驗報告單原件。二、審批時間：每月15日、30日辦理，符合條件的發(fā)給《特殊疾病門診醫(yī)療證》，不符合的退還材料并說明原因。三、病種的增加：對已辦理特殊疾病門診醫(yī)療證的人員，因病情發(fā)展出現(xiàn)新的病種，參保人應(yīng)及時申報增加，增加病種需提供近期三個月以上相關(guān)的病歷診

2023-05-05

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保險費
有關(guān)北京醫(yī)保門診報銷的更多信息

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷，門診的報銷起付線＞住院報銷起付線；門診報銷額度＜住院報銷額度。在北京，在職與退休職工的門診報銷起付線分別是1800元和1300元，門診報銷的最高額度都是2萬元。住院報銷的起付線，在職和退休的初次住院報銷起付線都是1300元，報銷額度最高為30萬元。不同地區(qū)的報銷起付線、報銷額度可能會有所不同，一般是一線城市的報銷額度高于二三線城市。北京醫(yī)保門診一年最多報多少報銷上限是醫(yī)保承擔(dān)的最高限額。北京市門診的最高報銷限額為兩萬元，住院報銷基礎(chǔ)值為10萬，再加上住院大額補(bǔ)助的20萬，上限最高可以達(dá)到30萬元。也就是說，北京的醫(yī)保最多可以幫承擔(dān)30萬元的治療費用。北京市的報銷比例最低為85％，最高可達(dá)到97％，其中的規(guī)律是，醫(yī)院等級越低，報銷比例越高。住院費用越高，報銷比例越高。不過住院大額補(bǔ)助是個例外，為85％。另外近期設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費，采取的是定額報銷制度，會根據(jù)所選醫(yī)院級

2023-07-03

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醫(yī)療費
東莞參保人門診急診醫(yī)療費用報銷流程

事項名稱門診急診醫(yī)療費用報銷流程設(shè)定依據(jù)1.《中華人民共和國社會保險法（中華人民共和國主席令第35號）第二十九條；2.《東莞市社會保障局社會基本實施細(xì)則（東[2013]64號）第八條。申請條件參保人在選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)時間外，因急診直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，可在現(xiàn)場結(jié)算報銷。辦理材料本人身份證或辦理流程1.參保人在選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)時間外，憑身份證或社?？ǖ奖炬?zhèn)（街）定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診；2.在門診掛號處掛號，就診后出示身份證或社?？?、門診處方、門診病歷等，現(xiàn)場辦理結(jié)算報銷；3.支付個人自付部分，取回醫(yī)療收費收據(jù)。辦理時限現(xiàn)場辦理辦理地點本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收費處辦理時間正常辦公時間聯(lián)系電話相關(guān)表格下載無溫馨提示無

2023-05-29

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