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一、手術(shù)科室經(jīng)常發(fā)生的醫(yī)療事故爭議有哪些？

醫(yī)療實(shí)踐中，手術(shù)科室經(jīng)常發(fā)生的醫(yī)療事故爭議包括：

1、患者手術(shù)前病情危重，來不及手術(shù)死亡；

2、患者病情手術(shù)前診斷不明，觀察過程中病情突然變化，搶救無效死亡；

3、對患者的道不同延遲診斷、貽誤搶救時(shí)機(jī)而發(fā)生重要器官穿孔、壞死、損傷、功能損害。

4、術(shù)前診斷己明，待手術(shù)過程中貽誤搶救，病情突然惡化造成不良后果或患者死亡；

5、術(shù)前病情疑難或復(fù)雜，經(jīng)必須的準(zhǔn)備之后才可手術(shù)，盡力的準(zhǔn)備過程中，患者病情惡化或死亡；

6、術(shù)前病情需其科室協(xié)助診斷、處理、術(shù)中需其穹科室合作，而手術(shù)者沒有邀請其它科室會診，術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重后果。

7、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)術(shù)前診斷錯(cuò)誤，不應(yīng)作手術(shù)；

8、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)為伊消得人憔悴錯(cuò)誤，臨時(shí)更改手術(shù)方案或手術(shù)部位；

9、手術(shù)中大出血；

10、手術(shù)中造成不應(yīng)有的神經(jīng)、器官損傷；

11、手術(shù)中意外死亡；

12、手術(shù)誘發(fā)潛在疾病惡化；

13、手術(shù)部位錯(cuò)誤；

14、因各種原因收治非本科患者延誤手術(shù)或代替其它科手術(shù)，發(fā)生不良后果；

15、手術(shù)中醫(yī)療器械故障發(fā)生不良后果；

16、手術(shù)后發(fā)現(xiàn)異物遺留體內(nèi)；

17、手術(shù)后感染、出血、臟器粘連、梗阻、狹窄、功能障礙等并發(fā)癥；

18、手術(shù)植入人體的醫(yī)用器材發(fā)生問題，如骨釘折斷、鋼板斷裂、起搏器故障、心瓣膜損壞；

19、移植器官發(fā)生免疫排斥以外的問題；

20、與麻醉相關(guān)的醫(yī)療事故爭議；

21、與輸血和、輸液相關(guān)的醫(yī)療事故爭議；

22、手術(shù)科護(hù)理醫(yī)療事故爭議。

二、手術(shù)科室發(fā)生的哪些不良反應(yīng)應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)療事故？

醫(yī)療實(shí)踐中，手術(shù)科室發(fā)生的以下不良反應(yīng)應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)療事故，凡以下情況之一，達(dá)到特定的損害程度的，應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)療事故：

1、無故推諉、拒收本院完全有條件搶救的急、危、重患者，以致貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)，造成不良后果的；

2、不具備搶救的急、危、重患者條件或不屬本科病種范圍的重癥，在接診后不做必需的檢查診斷，不做初期處理，未經(jīng)聯(lián)系妥當(dāng)，不派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，就讓患者自行轉(zhuǎn)診，造成不良后果的；

3、值班人員擅離職守或無故拖延緊急會診及搶救，造成不良后果的；

4、介于多科之間，一時(shí)難以確診或需多科配合的重癥，不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對患者推諉不救，造成不良后果的；

5、對疑難病癥的診療，擅自作主，不請示上級醫(yī)生或不執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑，或者上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的請示漠不關(guān)心，草率行事造成不良后果的；

6、對患者不認(rèn)真作術(shù)前檢查、準(zhǔn)備和討論，違反手術(shù)規(guī)章制度，冒然實(shí)施手術(shù)，造成不良后果。

7、不經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，自行其是開展新的手術(shù)項(xiàng)目，造成不良后果的。

8、術(shù)中不懂裝懂，操作粗暴，操作重要組織器官，補(bǔ)救無效，造成不良后果的。

9、擅自更改手術(shù)方案，無原則地?cái)U(kuò)大手術(shù)范圍，或開錯(cuò)與原病無關(guān)的部位，造成不良后果的。

10、不認(rèn)真執(zhí)行器械物品計(jì)數(shù)核對制度，異物遺留在手術(shù)腔內(nèi)，干擾了組織器官的正常功能，造成不良后果的。

11、術(shù)后不認(rèn)真交接班影響術(shù)后管理，或發(fā)現(xiàn)病情變化不做及時(shí)處理，不向術(shù)上級醫(yī)師請示報(bào)告，造成不良后果的。

12、在手術(shù)進(jìn)行中，參加手術(shù)的成員相互不配合，不采納正確建議，或故意刁難對方，或明知對方違犯手術(shù)操作規(guī)程也不指出來因而發(fā)生手術(shù)失誤，造成不良后果的。

13、患者病情復(fù)雜，因經(jīng)驗(yàn)不中或不具備條件，難以確定診斷或做錯(cuò)誤診斷，治療措施不易奏效，造成不良后果的。

14、對急、重患者雖然明確診斷，但對病情變化缺乏應(yīng)急判斷能力，以致在手術(shù)前采取的非手術(shù)治療措施不力，使病情惡化，造成不良后果的。

15、因技術(shù)條件所限或臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對組織結(jié)構(gòu)辯認(rèn)不清、誤傷重要組織器官、補(bǔ)救措施不夠得力或術(shù)中發(fā)現(xiàn)損傷、遺漏修補(bǔ)造成不良后果的。

16、對術(shù)后早期并發(fā)癥不認(rèn)識，延誤時(shí)機(jī)，造成不良后果的。

17、在手術(shù)操作過程中，對解剖關(guān)系辨認(rèn)不清，造成組織器官的嚴(yán)重?fù)p傷，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未恰當(dāng)處理，造成不良后果的。

18、術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)較遲，經(jīng)搶救后仍發(fā)生了不良后果的。

19、術(shù)中己盡到最大努力，但由于技術(shù)條件所限，仍發(fā)生判斷失誤，延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，造成患者痛苦及不良后果的。

三、手術(shù)科室發(fā)生的哪些不良后果不應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)療過失？

醫(yī)療實(shí)踐中，手術(shù)科室發(fā)生的下列不良后果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員沒有過失凡具有下列情形之一者，不應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)療過失：

1、患者或家屬不配合，影響醫(yī)師對患者的診斷或治療，使病情惡化，造成不良后果的。

2、值班醫(yī)師正在搶救患者或正在做某些處理不能離開，不能認(rèn)定為不負(fù)責(zé)任的拖延搶救。

3、對確因不具備搶救急重患者條件，無特殊初級處理辦法，轉(zhuǎn)診時(shí)途中死亡，不能認(rèn)定為推諉患者。

4、患者及家屬反映病情不真實(shí)、不準(zhǔn)確不合作或隱瞞重要癥狀而影響術(shù)后觀察、延誤搶救時(shí)間、發(fā)生不良后果者，不能認(rèn)定為術(shù)后觀察失職。

5、對早期癥狀、體征不明顯而難以確定診斷，又無緊急處理指征，未收入院發(fā)生不良后果者，不能認(rèn)定為誤診誤治。

6、凡神志不清，又無家屬陪伴，無法獲得病史的患者，由于陽性體征難以查到，以致漏診主要診斷，使處理不對癥，造成不良后果者，不能認(rèn)定為誤診誤治。

7、雖然手術(shù)時(shí)開錯(cuò)了部位，但從誤做之手術(shù)及病理所見證實(shí)存在病變，此病變的發(fā)展必須手術(shù)治療方能治愈者，不能認(rèn)定為誤診誤治。

8、對右某些原因未及時(shí)到醫(yī)院就診，病情發(fā)展嚴(yán)重，給診斷與治療效果，造成不良后果的，不能認(rèn)定為未盡職盡責(zé)。

9、除有本科的嚴(yán)重疾病外，尚有并發(fā)癥，因治療上的矛盾，影響治療效果，造成不良后果者，不能按事故處理。

10、重癥患者，因條件所限本應(yīng)轉(zhuǎn)院治療，但考慮到轉(zhuǎn)送途中可能出現(xiàn)危險(xiǎn)，家屬同意就地?fù)尵?，盡了最大努力，符合醫(yī)療原則，發(fā)生不良后果者，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。

四、醫(yī)療實(shí)踐中，手術(shù)科室出現(xiàn)的不良后果在下屬情況下屬于醫(yī)療意外凡受目前醫(yī)學(xué)科學(xué)水平限制，或者患者特異體質(zhì)而出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)療意外。如：

1、在藥物（包括生物制品）規(guī)定劑量的治療過程中發(fā)現(xiàn)的副反應(yīng)。

2、因先天性畸形或解剖關(guān)系異常，術(shù)中難以辯認(rèn)而造成臟器損傷，搶救及時(shí)，未留嚴(yán)重后果的。

3、診斷及手術(shù)適應(yīng)癥明確，操作無誤，而在手術(shù)中或術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重意外的呼吸、循環(huán)驟停及其他重要器官的功能衰竭等不良后果的。

4、疾病嚴(yán)重，急需手術(shù)搶救，手術(shù)無誤，而在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥。

5、按規(guī)定履行過新開展、大型手術(shù)審批手續(xù)，手術(shù)中各重要環(huán)節(jié)無誤，但仍發(fā)生重要器官栓塞、繼發(fā)出血等不良后果的。

6、患者屬特異體質(zhì)，雖術(shù)前知道或術(shù)后發(fā)現(xiàn)，但因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)技術(shù)難以解決而出現(xiàn)不良后果的。

五、醫(yī)療實(shí)踐中，手術(shù)并發(fā)癥主要有以下幾個(gè)方面：

1、按照常規(guī)施行手術(shù)后發(fā)生腸瘺、肛瘺、膈下膿腫、切口感染等并發(fā)癥。

2、對原發(fā)病按手術(shù)常規(guī)進(jìn)行了治療，由于病人體質(zhì)低下或潛在疾患存在，術(shù)后發(fā)生與手術(shù)有關(guān)的吻合口瘺、切口裂開、出血等。

3、手術(shù)過程中，因手術(shù)部位嚴(yán)重粘連、解剖畸形、腫瘤浸潤等原因而損傷周圍組織或器官，尚能修復(fù)補(bǔ)救的。

4、由于創(chuàng)傷或炎癥的后續(xù)作用而發(fā)生術(shù)后臟器粘連及殘余膿腫等。

5、大型臟器移植及搶救性的手術(shù)中，因剖開血管發(fā)生血栓或栓塞引起不良后果的。

6、由于患者凝血機(jī)制障礙造成術(shù)后廣泛性滲血，或肝、膽、腎、心血管等重要臟器手術(shù)后發(fā)生創(chuàng)面滲血或彌散性出血等。該病人的死亡便是由于不可抗力而引起，故不屬于醫(yī)療事故。