■產(chǎn)前檢查定額結算
4月1日起,泰安市對全市生育保險市級統(tǒng)籌有關政策進行統(tǒng)一完善后,參保的女職工將享受統(tǒng)一生育醫(yī)療費支付。生育醫(yī)療費包括懷孕和生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費、治療費及因生育引起疾病的醫(yī)療費用。產(chǎn)前檢查和住院分娩醫(yī)療費實行定額結算。
生育保險實行藥品、治療項目、醫(yī)療服務設施范圍統(tǒng)一管理,產(chǎn)前檢查和住院分娩統(tǒng)籌內(nèi)發(fā)生的費用個人不負擔。生育保險統(tǒng)籌內(nèi)醫(yī)療費用,由各級生育保險經(jīng)辦機構與所轄定點醫(yī)療機構按定額標準結算(定額標準另行制定)。
■計生費用統(tǒng)一標準
據(jù)了解,計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用,按項目實行限額支付。
發(fā)生醫(yī)療費用高于最高支付限額的,按限額支付,低于限額的據(jù)實支付。最高支付限額分別為,放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費100元;計劃內(nèi)懷孕后不滿3個月流產(chǎn)醫(yī)療費150元,滿3個月不滿4個月流產(chǎn)醫(yī)療費300元,滿4個月及以上流產(chǎn)醫(yī)療費600元;絕育及復通手術醫(yī)療費600元。
■法定產(chǎn)假有生育津貼
據(jù)了解,婦女在法定產(chǎn)假期間將有享受生育津貼的權利。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)?!叭鐝埮繛樘┌彩心硢挝黄赣玫穆毠?。她參加生育保險并依法生育后,不僅可報銷分娩醫(yī)療費,還能在產(chǎn)假期間領到生育津貼。津貼具體數(shù)額=生育保險月繳費基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)?!碧┌彩嗅t(yī)療工傷保險科工作人員舉例說:“如張女士休150天產(chǎn)假,生育保險月繳費基數(shù)為2000元,那么她就可領到10000元生育津貼?!?/p>
■流產(chǎn)最多有42天假
女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生一個嬰兒增加15天,晚育的增加60天。女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假42天。
■無業(yè)媽媽有生育補助
據(jù)了解,參加生育保險男職工的配偶無工作的,符合計劃生育政策規(guī)定生育的,按生育保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構結算定額標準的50%享受生育補助金,生育補助金由男職工所在單位到生育保險經(jīng)辦機構申領。泰安市人力資源和社會保障局醫(yī)療工傷保險科工作人員介紹,這就意味著,沒有工作的無業(yè)媽媽也有機會報銷生孩子的費用,只要丈夫按規(guī)定繳納了生育保險,且生育符合計劃生育政策規(guī)定就能享受生育保險補助,但配偶雙方不重復享受生育保險待遇。
此外,女性失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間的生育待遇,由失業(yè)保險經(jīng)辦機構負責。
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